陳士鐸是清代初期的著名醫(yī)學(xué)家，著作很多。長(zhǎng)期以來，有人說他標(biāo)新立異，有人說他具有叛逆性格。我卻認(rèn)為陳士鐸思維活躍，極有創(chuàng)造，臨床經(jīng)驗(yàn)很豐富。在此向同道談?wù)勊钠娣矫钏帯?/p>
1.川芎
南京醫(yī)科大學(xué)貝叔英經(jīng)常用散偏湯治療偏頭痛，療效很好。散偏湯出自《辨證錄》：“人有患半邊頭風(fēng)者，或痛在右，或痛在左，大約痛于左者為多，百藥治之罔效......其病有時(shí)重有時(shí)輕，大約遇順境則痛輕，遇逆境則痛重......風(fēng)寒三天，則大痛而不能出戶......方用散偏湯，川芎一兩，白芍五錢，白芥子三錢，香附二錢，柴胡一錢，郁李仁一錢，甘草一錢，白芷五分......一劑即止痛。”陳士鐸將偏頭痛的臨床特點(diǎn)作了生動(dòng)的講述，并指出治療偏頭痛并不容易見效，而散偏湯則幾乎是特效方，“一劑即止痛”，川芎量大達(dá)到一兩。
2.白芍
陳士鐸用白芍也有獨(dú)到之處。
一是用白芍治療失眠?！侗孀C奇聞》：“一夜不能寐，畏鬼，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，少睡即驚，再睡恍如捉拿，人謂心腎不交，誰知膽氣怯？......用肝膽兩益湯，白芍一兩，炒棗仁一兩，遠(yuǎn)志五錢......二劑熟睡，三劑驚失?！蔽艺J(rèn)為用養(yǎng)血柔肝法治療肝膽氣怯、容易驚醒之失眠，既是至理，又有新意，且用藥精，配伍好。于是我將肝膽兩益湯試用于臨床，果然有實(shí)效。
二是白芍治療痙攣性腹痛?！侗孀C錄》：“人有腹痛至急......欲瀉而又不可得......用寒藥治之不效，熱藥亦不效，用語不效......方用逍遙散加減最妙......白芍五錢，茯苓三錢，當(dāng)歸二錢，白術(shù)一錢，甘草一錢，柴胡一錢，陳皮一錢，神曲一錢......二劑而痛止矣。”
白芍是中醫(yī)的解痙止痛劑，白芍一定要成為主藥，用量要大。肝氣失疏則發(fā)生痙攣性腹痛，白芍是最佳柔肝藥，柔肝則緩解痙攣，緩解疼痛。推而廣之，重用白芍也能治療痙攣性便秘。
3.白術(shù)
陳士鐸把白術(shù)作為治療風(fēng)濕腰痛的要藥。
《辯證奇聞》：“風(fēng)濕入腎不得出，則腰痛?！薄掇q證錄》：“感風(fēng)濕......腰重如帶三千文，不能俯仰?！薄侗孀C玉函》：“腰痛多是腎病，然而腰痛不止腎病也。”陳士鐸經(jīng)常論腰痛可由風(fēng)濕引起。
治療風(fēng)濕痛陳士鐸多用小方，且離不開白術(shù)?！侗孀C錄》用輕腰湯，該方組成有白術(shù)一兩，薏仁一兩，茯苓五錢，防己五分。在介紹輕腰湯時(shí)，陳士鐸還特別提到“防己多用......反損正氣”，似乎有先見之明，因?yàn)楝F(xiàn)代科學(xué)提示廣防己含馬兜鈴酸，具有腎毒性。《辨證玉函》用健腰散，也用水煎服，該方組成有白術(shù)二兩，薏仁二兩?！侗静菪戮帯犯纱嘤冒仔g(shù)作單方：“用一味以成功，世人未知也，吾今泄天地之奇。如人腰痛也，用白術(shù)二三兩，水煎服，一劑而疼減半，再劑而痛如失矣?！?/p>
4.桑葉
陳士鐸肯定桑葉有補(bǔ)虛止汗的功效。
《辨證玉函》：汗癥，“今留一方統(tǒng)治之，無不神效......論理人參亦可多加，而余不用之者，傷人之貧者多而富家少，吾定此方，以救萬世之人?！逼浞剿幬镉悬S芪、當(dāng)歸、桑葉、五味子、白芍、生地、麥冬、白芥子等。《石室秘錄》：“大汗方：用人參四兩，北五味三錢，麥冬三兩，生地三兩，水煎服。一劑即止汗。更有奇方，以救貧乏之人。黃芪三兩，當(dāng)歸二兩，桑葉十四片，北五味三錢，麥冬二兩，水煎服之?！薄侗静菪戮帯访鞔_指出桑葉“最善補(bǔ)骨中之髓，添腎中之精，止身中之汗”?，F(xiàn)代醫(yī)家秦伯未、程門雪、裘沛然等都認(rèn)同桑葉止汗，我在臨床上也屢試屢效。桑葉的用量需達(dá)30~45g。
5.金銀花
陳士鐸酷愛用金銀花解毒，恰似西醫(yī)酷愛用廣抗生素，治療細(xì)菌感染性疾病。《辨證玉函》論痛瘡，“陰陽雖有各別，而毒氣總無大異也。吾今一方，統(tǒng)治陰陽癰疽之各瘡，無不神效......此方之妙，妙在金銀花......蓋此味乃補(bǔ)陰之妙品，又是散邪解毒之圣藥。”方名陰陽通治丹，藥物組成為金銀花三兩，當(dāng)歸一兩，車前子五錢，甘草三錢?！抖刺鞀W旨》：“金銀花可以奪命，不分陰陽，皆可治之......毒有陰毒、陽毒之分......瘡瘍一門，舍此味無第二品也?！?/p>
現(xiàn)代臨床治療脫疽的名方四妙勇安湯藥物組成近似于陰陽通治丹，據(jù)說中藥針劑脈絡(luò)寧又是以四妙勇安湯為基礎(chǔ)方研制的。當(dāng)初研究者們是否看中了金銀花解毒不分陰陽的優(yōu)點(diǎn)呢？金銀花是否還有活血通絡(luò)的神奇功效呢？值得進(jìn)一步探討。
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