文 / 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心副主任竇克非教授、冠心病五病區(qū)豐雷副主任醫(yī)師 編 / 干玎竹
【搜狐健康】冠心病，顧名思義是心臟上的冠狀動(dòng)脈的疾病，其中超過(guò)90%是因?yàn)橹鄻佑不瘜?dǎo)致的。冠心病號(hào)稱(chēng)是中國(guó)人健康的頭號(hào)殺手，它造成的中國(guó)人的死亡人數(shù)占全世界死亡人數(shù)的第二位。
它的發(fā)生和發(fā)展跟整個(gè)社會(huì)進(jìn)步是有關(guān)系的，我們都知道現(xiàn)在的人動(dòng)得少、吃得好，它是一種富貴病。冠心病的癥狀非常復(fù)雜，有的人會(huì)有胸疼，有的人是胸悶，有的人完全沒(méi)有癥狀，特別是對(duì)于這些沒(méi)有癥狀的病人，因?yàn)楹翢o(wú)警示，造成的傷害相對(duì)比較大。
冠心病更偏愛(ài)這些人
1.老年人：冠心病好發(fā)于老年人，比方說(shuō)60歲左右的這些人，即使沒(méi)有癥狀，每年做個(gè)體檢，看看血管和血液指標(biāo)是否正常；
2.有危險(xiǎn)因素的人群：有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等問(wèn)題的人群，主要是結(jié)合他自己的自身情況，盡早地進(jìn)行檢查，及早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
有高血壓、有高血脂，那應(yīng)該去心內(nèi)科；如果有糖尿病，那應(yīng)該去內(nèi)分泌科。這兩個(gè)科一般把高血壓、高血糖和高血脂都處理好，冠心病的危險(xiǎn)因素就會(huì)降下來(lái)。
3.家族中父母很早就患冠心病的人群
典型的冠心病發(fā)作場(chǎng)景
這是豐醫(yī)生講課的時(shí)候，常用到的一張圖。一位老人剛從餐館吃飽飯出來(lái)，吹了冷風(fēng)，左手還提著重物，右手煙頭掉到地上，右手捂到自己的前胸上。這是典型的心絞痛發(fā)作的場(chǎng)景。
注意這些關(guān)鍵詞：中老年、男性、吸煙、飽餐、吹冷風(fēng)、提重物。
冠心病的癥狀都有什么？
胸痛是最典型的癥狀，占40%左右，一般是胸骨后巴掌大小，壓迫樣疼痛，痛的時(shí)候可能會(huì)伴有出汗。那么，除了胸痛、伴有出汗，還有胸悶，有人會(huì)感覺(jué)咽部發(fā)緊，甚至腮幫子疼，有的人還會(huì)胃痛，還有人會(huì)前胸后背發(fā)緊，伴有左臂的不舒服等等。
這里給大家分享一個(gè)案例：
一個(gè)男性患者，當(dāng)時(shí)他也就40多歲，他最一開(kāi)始的那個(gè)癥狀非常不典型，他就一直認(rèn)為是一個(gè)胃病，也沒(méi)有特別地當(dāng)心，休息也不好，但是后來(lái)就覺(jué)著癥狀越來(lái)越重，然后他就去醫(yī)院做了進(jìn)一步的檢查，最后就明確診斷是冠心病，當(dāng)時(shí)心臟血管發(fā)生了嚴(yán)重狹窄，然后就放了支架。
現(xiàn)在冠心病的發(fā)病率特別高，病人也越來(lái)越年輕化，很多人并不太在意這些癥狀，比如說(shuō)牙疼、脖子有點(diǎn)不舒服等等，其實(shí)有的時(shí)候這些是冠心病的提示，所以這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該提高警惕，盡早地去醫(yī)院檢查，避免一些更嚴(yán)重的情況發(fā)生。
冠心病的主要治療方法
冠心病病人確診以后，主要有三種治療手段：一是吃藥，病情不是特別重的，可以保守治療；二是放置支架，血管有嚴(yán)重的狹窄，可以通過(guò)介入治療的方式，就是說(shuō)做支架來(lái)治療；三是做搭橋手術(shù)，如果有的病人不適合做支架，比如風(fēng)險(xiǎn)高，病變多，介入手術(shù)有困難，就會(huì)選擇外科手術(shù)搭橋。
專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，不管是采取哪種治療方法，不是由患者的意愿來(lái)決定的，也不是由醫(yī)生的偏好來(lái)選擇的，而是完全由患者的病情來(lái)決定的。
「專(zhuān)家辟謠」
謠言1：心臟不舒服的時(shí)候就拍打胳膊彎處，這樣可以把堵住血管的血栓疏通開(kāi)。
專(zhuān)家辟謠：心臟在“上游”，胳膊在“下游”，拍打得再用力也不可能逆流把心臟的血栓給拍開(kāi)。就好比黃浦江出現(xiàn)大浪，根本不可能對(duì)武漢長(zhǎng)江大橋造成什么影響。
謠言2：心臟不舒服的時(shí)候，猛烈地咳嗽，增加胸廓內(nèi)的壓力，對(duì)暫時(shí)缺血的心臟起到一個(gè)間接的按摩作用，增加血流量，給大腦補(bǔ)充氧氣，使患者暫時(shí)保持清醒，為等待專(zhuān)業(yè)救援贏得寶貴時(shí)間。
專(zhuān)家辟謠：這種方法不但無(wú)效，還會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵谛慕g痛發(fā)作的時(shí)候，心臟會(huì)額外做功，這時(shí)把心臟做的功降低，有可能緩解心絞痛，但用力干咳，會(huì)給心臟增加額外的負(fù)擔(dān)，反而有可能會(huì)加重病情。
謠言3：放支架就像在身體中放了一枚“炸彈”，一定要三思而后行。
專(zhuān)家辟謠：冠心病的高死亡率就是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ?，而?duì)于急性心肌梗死的病人最有效最直接的方法就是開(kāi)通血管，而其中一部分人需要放置支架。有些急診的病人，因?yàn)楠q豫不決，延誤了治療時(shí)機(jī)，心肌大面積壞死，造成了嚴(yán)重的不可逆的損傷。
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