金先生今年剛40歲，身高173cm，體重卻100kg。一年前在體檢查時卻查出了糖尿病。因為沒有什么癥狀，再加上平時工作忙，也就沒放在心上。最近，妻子發(fā)現丈夫在房事上有點“力不從心”，每次都草草了事，往日的激情不見了。于是就開始懷疑老劉可能在外面有人了，夫妻倆甚至還為此冷戰(zhàn)了。劉先生這才發(fā)覺到問題的嚴重性，這才決定去醫(yī)院去做檢查。殊不知醫(yī)生給出的診斷是“糖尿病性勃起功能障礙（DMED）”。
俗話說“男人四十一道坎”。很多男性在步入不惑之年后，都或多或少地有一種心有余而力不足的感覺，比如失眠、注意力不集中、記憶力下降等癥狀越來越頻繁，最令男性接受不了的是體力不濟、性欲逐漸減退，有的男同胞甚至會出現勃起功能障礙。
據統(tǒng)計表明，在40～50歲的男性中，真正患有勃起功能障礙的患者約占26%左右，也就是說每4個男人中就有一個出現勃起功能問題的。有意思的是，只有1%的男性敢承認自己有這方面的問題。由此可見，絕大多數男性對自己“雄風不再”感到恐慌。
當性能力首次出現危機，很多男性都會不斷求助于各種壯陽、補腎的偏方，只有到了最后萬不得已時才會去醫(yī)院請教醫(yī)生。然而，其中一部分血糖過高的中年男性進了醫(yī)院才知道，原來自己的“性能力危機”竟然是糖尿病“搞的鬼”。
陰莖勃起功能障礙（也就是我們平常說的“陽痿”，英文簡稱ED），是指陰莖不能持續(xù)達到或保持充分的勃起，無法得到滿意的性生活，主要表現有插入困難、勃起不堅、性欲減退、性高潮、陽痿早瀉以及射精功能出現障礙。
一般認為，糖尿病會損害血管和神經，延伸出各種并發(fā)癥，比如腎臟病變、視網膜病變、神經病變、心腦血管疾病、糖尿病足等，你可能也會納悶糖尿病怎么就跟陽痿扯上關系了呢？
其實，男性陰莖勃起是由于受到性刺激后陰莖海綿體發(fā)生的充血反應。正常來說男性性功能的持續(xù)是離不開“下丘腦-垂體-性腺”內分泌軸和神經、血管以及心理等各方面的協(xié)調。
而糖尿病主要是通過損傷神經（主要有自主神經和感覺神經）和血管功能，從而引起器質性勃起功能障礙。
患者對糖尿病并發(fā)癥的恐懼以及對性生活引起血糖波動的擔憂，還會導致心理性的勃起功能障礙。也就是說，糖尿病性勃起功能障礙既有器質性因素，還有心理因素，是兩者相互作用的結果。
神經病變
周圍神經和自主神經在調節(jié)陰莖勃起的過程中都有著很重要的作用，周圍神經主要是負責刺激信號的接收和傳達，而自主神經主要是負責調節(jié)血管的舒縮。長期高血糖會導致周圍神經、自主神經還有周圍動脈血管發(fā)生病變，導致ED。
血管病變
長期高血糖會對周圍血管造成損傷，使得血管內皮損傷、彈性減退，海綿體動脈血流供應減少，陰莖勃起功能就會出現障礙。
內分泌異常
糖尿病會導致雄性激素水平下降，而雄性激素是性欲維持的關鍵因素。
內皮功能障礙
糖基化終末產物(Advanced Glycation End-products,AGEs)：研究發(fā)現，在糖尿病患者中，陰莖海綿體血管上的AGEs，蓄積高于其他血管，提示AGEs的沉積存在組織特異性，引起血管內膜厚度增加，彈性下降。
一氧化氮(Nitric Oxide,NO)：在正常陰莖勃起的過程中，NO起到了很重要的作用，但是在糖尿病合并ED患者的海綿體組織中，超氧自由基的水平明顯增加，同時NO的合成下降，提示陰莖平滑肌和海綿體功能障礙與此通路的關系非常相關。
內皮素及其受體：內皮素(Endothelins,ETs)是由血管內皮細胞分泌的，它和受體ETA和ETB結合發(fā)揮血管收縮的作用，糖尿病合并ED的患者，陰莖海綿體的ETB受體表達上調，提示可能其參與ED的發(fā)病。
心理因素
對并發(fā)癥的恐懼、沉重的經濟壓力、長期控制飲食還有經常用藥，讓很多患者有著比較大的思想壓力，甚至出現不同程度的焦慮不安和抑郁，這些心理問題同樣也會導致男性的性功能出現障礙。
其實，功能性和器質性勃起功能障礙是有治愈可能的。這里要強調的是如果你已經在40歲以上，而且長期出現陽痿而原因不明時，一定先去醫(yī)院排除一下糖尿病。因為糖尿病癥狀不好察覺，很容易被忽視。
一旦確診陽痿的原因是由于糖尿病引起時，也不要慌，只要積極治療糖尿病，是完全可以改善勃起功能的。因為早期的糖尿病勃起功能障礙者，若能得到規(guī)范治療，積極科學控制血糖，其勃起功能是完全可以恢復正常的。另外，由糖尿病引起的陽痿也不是永久不變的，它會隨著病情而變化，如果血糖控制得比較好，陽痿程度是可以減輕的；若對血糖不管不顧，陽痿則會日益加重。所以奉勸中年男性糖友們，要正確認識治療糖尿病的重要性。
另外，陽痿多和心理或其他因素有關，所以千萬不要焦慮，給予適當的心理疏導，克服心理障礙是會逐漸改善的，妻子也要鼓勵丈夫戰(zhàn)而勝之。
治療糖尿病性ED首先是要控制好血糖，像劉先生工作比較忙的這一類上班族，如若不能嚴格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，控制糖尿病飲食，治療起來還是比較費勁的。
另外，糖尿病性勃起功能障礙治療，最重要的是糖尿病本身的治療。患者可以通過藥物，飲食，運動治療把血糖調節(jié)至正常水平，這是治療糖尿病性勃起功能障礙的前提和基礎。因為高血糖本身也可直接作用于陰莖海綿體平滑肌，導致舒張反應受損。
在嚴格控制血糖的基礎上，目前普通公認的口服藥物治療，VCD等影像刺激，心理治療基本上都是無創(chuàng)性的治療，被作為一線治療；海綿體內血管活性劑注射治療（ICI）,尿道內給藥物為微創(chuàng)性治療，被定為二線治療;而血管手術及假體手術治療是一種創(chuàng)性治療，為三線治療。三線治療往往在一，二線治療均無效時才考慮采用。
想要控制血糖，可以先通過調整飲食，改善餐后血糖：
1.主食細搭配，這樣可以降低生糖指數。比如在米飯中加入玉米、燕麥、雜豆。
2.多吃蔬菜，如、西蘭花、芹菜、菜花、香菇、卷心菜、木耳、海帶等，膳食纖維比較豐富。
3.蛋白質食物的營養(yǎng)價值高，每餐可以吃適量的蛋白類，如瘦肉。
4.戒煙、限酒。
5.養(yǎng)成良好的飲食習慣，要少油多清淡、少細多粗、少葷多素、少稀多干、少鹽多醋；少量多餐、少肉多魚、少煙多茶、少吃多動。
6.烹調方式以煮、蒸、拌、鹵為宜，減少炸、炒、煎。
7.進餐順序宜先喝湯、再吃菜、最后吃主食。
若飲食調整2周后，空腹、餐后血糖還是很高，說明降糖藥物方案不合適，這時要去醫(yī)院內分泌?？凭驮\，調整降糖藥物種類，必要時可以使用胰島素強化治療。
-END-
本期情報員｜紫萱
本期編輯｜紫萱
— 歡迎大家留言互動，提出寶貴建議 —
*聲明：以上圖片、情報來自于媒體公開報道，如有不實、侵權等，煩請聯(lián)系刪除。另，本文外聞翻譯未經許可，不可轉載、摘編或作為新聞來源。
