文 河南省中醫(yī)院兒科 張輝果
杜甫詩云：“宗之瀟灑美少年”,“皎如玉樹臨風(fēng)前”用以形容男子英俊挺拔，氣度不凡，而我們也習(xí)慣用“亭亭玉立”形容女孩子身材修長柔美。
臨床上，我們也發(fā)現(xiàn)近些年來門診看 生長發(fā)育的孩子越來越多了。
這是一個喜憂參半的現(xiàn)象。
一方面反映出家長對孩子身高的重視程度提高了，但是另一方面也表現(xiàn)為兩個極端現(xiàn)象：十三四歲孩子 骨齡接近閉合的，強烈要求打“長高針”，而一些五六歲已經(jīng)診斷為 “矮小癥”的家長卻半信半疑，猶豫不決，甚至僥幸觀望放棄治療。
生長發(fā)育事關(guān)重大，家長為了孩子付出所有在所不惜。
但有些錯誤的認(rèn)識造成了一些遺憾，在兒童生長發(fā)育過程中存在的那些“大坑”，您踩到了嗎？
大坑一
認(rèn)為父母高，孩子一定高
孩子身高約有 70%來源于 父母遺傳，還有約 30%來源于 后天多種因素。有著同父同母的兄弟姐妹，甚至雙胞胎身高也有很大差別。
后天發(fā)揮同樣重要，不可過分強調(diào)遺傳而忽視后天影響因素。
圖源：pexels.
大坑二
男孩沒變聲，女孩沒來月經(jīng)
還不算發(fā)育，不著急
變聲和月經(jīng)是孩子進(jìn)入青春期后期的 標(biāo)志，骨骼生長，已經(jīng)接近閉合， 身高開始進(jìn)入倒計時。
進(jìn)入青春期的標(biāo)志是女孩乳房隆起，男孩睪丸增大，特別是男孩性發(fā)育隱蔽，一般極難被家長觀察到，所以 進(jìn)入9歲前后要持續(xù)監(jiān)測評估身高發(fā)育狀況。
很多家長錯誤地認(rèn)為，月經(jīng)初潮會帶來身高和體重的快速增長。
實際上，如果出現(xiàn)月經(jīng)初潮，表明已經(jīng)進(jìn)入 青春期的中后期，是 個體發(fā)育已接近成熟的標(biāo)志，此時身高增加明顯放緩，生長空間已非常有限。
大坑三
只要補充營養(yǎng)，孩子身高肯定能夠正常
3歲以后調(diào)控孩子生長的關(guān)鍵因素不再是營養(yǎng)，而是生長激素，兒童身高增長主要依賴生長激素的分泌。
生長激素分泌過少就會導(dǎo)致生長遲緩。
圖源：pexels.
生長激素通常是在 血糖比較低的時候分泌。而一個人通常是在饑餓的時候血糖水平比較低，也就是說，人在饑餓的時候生長激素分泌會更多一些。這與中醫(yī)的經(jīng)典理論 “要想小兒安，三分饑和寒”是吻合的。
大坑四
只要骨骺沒有閉合都可治療，
等長大些了再治療也不遲
年齡越大，骨齡也越大，生長空間越小，一般女孩骨齡十四五歲長骨骨骺閉合，男孩骨齡大約十六七歲出現(xiàn)長骨骨骺閉合，孩子也就停止長高了。
一旦骨骺閉合，無論任何方法都不可能再長高。
很多家長一味等待孩子晚長，認(rèn)為孩子現(xiàn)在矮點不要緊，到了青春期會有一個意想不到的猛增期。
圖源：pexels.
其實很遺憾地告訴大家，長高的機會錯過了，就再也沒有了。所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子身高偏矮， 越早干預(yù)效果越好，千萬不要等到骨骺閉合才想去干預(yù)。
大坑五
吃增高藥效果好
有些口服的增高藥對青少年的確有增高效果，研究發(fā)現(xiàn)該類增高藥物含有 性激素。
性激素的確有 促進(jìn)身高增長的作用。但促進(jìn)身高增長的同時，會加速促進(jìn)骨骺的快速閉合，對終身高的改善也是有弊無利的。
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有些家長認(rèn)為給孩子用補藥和維生素可以長高。 濫用補藥或過量服用維生素可能會引起兒童性早熟及其他問題，而 性早熟是兒童長不高的元兇之一。
大坑六
二十三躥一躥
其實這種俗話是不科學(xué)的。
老觀念認(rèn)為孩子有早長和晚長之分，所謂的“晚長”醫(yī)學(xué)上是指 青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正?；蚵云?，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小，一般孩子父母也曾有晚長個的情況。
圖源：pexels.
如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。
而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否“晚長”應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待，應(yīng)及時就醫(yī)。
兒童生長發(fā)育需要長時間的健康管理，非一朝一夕可見功效 ，所以要盡早為兒童建立 個體化的身高檔案，定期評測，如果發(fā)現(xiàn) 孩子身高落后于同齡兒童，應(yīng)到醫(yī)院專科門診就醫(yī)。首先需要檢測骨齡片：通過骨齡，判斷孩子 骨骼生長情況、骨骺閉合的程度和生長潛力，一些達(dá)到矮小癥標(biāo)準(zhǔn)的孩子需要通過生長激素水平、腦垂體磁共振等檢查綜合評估，在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，制定個體化的治療方案。
每個孩子的生長發(fā)育都是一場爭分奪秒的短跑比賽，越早開始身高管理，孩子的身高就有可能多長高一點。
爸媽們要做的是 定期監(jiān)測，通過 飲食、運動、睡眠、情緒等方面的管理，讓孩子的生長潛力得到充分發(fā)揮，盡可能達(dá)到理想成年身高！
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值班丨王麗娜
統(tǒng)籌丨王嘉譯
編輯丨吳文可
實習(xí)編輯丨趙爽
