小編導(dǎo)讀 膽結(jié)石屬于中醫(yī)學(xué)的脅痛、結(jié)胸、黃疸等范疇。西醫(yī)臨床中則分為兩種類型： 一種是復(fù)合性結(jié)石，因體積較大，不能通過膽道排出，這種通過中醫(yī)治療可以促進(jìn)結(jié)石裂解；另一種即是泥沙型結(jié)石，中醫(yī)治療效果甚好。 在今天的文章中，徐書教授在多年的臨床中發(fā)現(xiàn)，膽結(jié)石也分為濕熱型和寒郁型，但無論是哪種類型，都可以殊途同歸到一個(gè)“通”字上。一起來看到底怎么回事吧—— 余認(rèn)為膽結(jié)石屬于有形之物，可以從陰陽來辨治。當(dāng)結(jié)石移動(dòng)或繼發(fā)感染時(shí)，當(dāng)從陽證來入手，病位一般在少陽、陽明；當(dāng)結(jié)石潛伏不動(dòng)時(shí)，可從陰證來治，病位在厥陰。 此型主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)脹痛，腹肌緊張，多向右肩背部放射，伴惡寒發(fā)熱，口苦咽干，惡心嘔吐，不思飲食。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦滑。選用大柴胡湯合大黃牡丹湯加郁金、金錢草。 此型主要表現(xiàn)為右上腹脹痛，畏寒，大便稀溏，舌苔白膩，脈弦細(xì)。選用當(dāng)歸四逆湯加烏梅、金錢草。 另外，膽結(jié)石發(fā)作期，疼痛劇烈時(shí)，可針刺雙內(nèi)關(guān)、雙足三里以及右側(cè)陽陵泉，可使疼痛緩解。在結(jié)石的緩解期，濕熱型者可用散劑調(diào)治：柴胡50g，木香100g，川楝子50g，延胡索50g，茵陳50g，郁金100g，梔子30g，丹參20g，金錢草300g，大黃30g。研末，每次服用3g，1日2次。寒郁型者，宜大黃附子湯打粉，煉蜜為丸，每次3g，1日2次，可以防止膽囊炎發(fā)作。 顏某，男，39歲。2016年5月10日初診。 現(xiàn)病史：右脅疼痛5年余，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，B超提示膽結(jié)石，建議手術(shù)治療?；颊呔芙^，求治于中醫(yī)?，F(xiàn)右脅疼痛不適，面色白，腹脹，大便偏稀，舌淡苔白膩，脈弦細(xì)。 厥陰虛寒，太陰不足。 溫通厥陰，溫補(bǔ)太陰。 當(dāng)歸10g，桂枝10g，白芍10g，細(xì)辛5g，黨參10g，白術(shù)10g，炮姜10g，香附10g，甘草6g。10劑。 藥后右脅疼痛好轉(zhuǎn)，腹脹減輕，大便仍偏稀，上方加肉桂5g，赤石脂30g，續(xù)進(jìn)10劑。 右脅疼痛消失，無腹脹，大便正常，舌淡苔白，脈較前有力。以大黃30g、附子100g、細(xì)辛30g打成粉末，每日2次，1次2g，鞏固治療。 急性膽結(jié)石，經(jīng)過失治、誤治，往往會轉(zhuǎn)成慢性，虛寒性膽石癥臨床上非常多見，余從厥陰入手，以當(dāng)歸四逆湯治之，取效尚可。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽為中清之腑，與肝互為表里，同屬木，喜條達(dá)。當(dāng)肝氣郁結(jié)，或肝膽濕熱，極易引起膽汁瘀滯不通，通降功能失調(diào)。故余認(rèn)為，治療之法，關(guān)鍵在于一個(gè)“通”字，可通過調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣。上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁通，寒者溫而通之，虛者補(bǔ)而通之。欲得高效者，關(guān)鍵在于如何變。 肝與膽互為表里，膽汁的分泌依賴肝的疏泄功能正常才能完成。膽為六腑之一，六腑以通為用，實(shí)而不能滿。若情志憂郁，脾胃運(yùn)化功能失常，濕熱郁結(jié)于中焦，或恣食膏粱厚味，則大壅大塞，肝失疏泄，膽失中清，通降功能失調(diào)，長期的濕熱凝聚，膽液凝結(jié)煎熬日久，變成結(jié)石。 臨床中，膽結(jié)石的治療多從濕熱、寒、郁三方面入手，由于膽囊結(jié)石是長期濕熱不化，煎熬膽汁變成結(jié)石，所以濕熱型最為多見。膽結(jié)石日久影響脾胃功能，會出現(xiàn)肝陽虛寒的證候，這時(shí)可以用當(dāng)歸四逆湯。郁，為膽結(jié)石共同的病理基礎(chǔ)，膽結(jié)石一般伴隨膽囊炎的癥狀，患者自訴上腹部脹痛不適，所以在治療中，解郁非常重要，可以達(dá)到疏肝利膽的功效，此時(shí)常用香附、郁金、柴胡。
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《徐書專病特效方》
徐書師承國醫(yī)大師朱良春教授，國家級名老李士懋教授，民間陳瑞山老中醫(yī)，在基層從醫(yī)近30年，長期從事中醫(yī)經(jīng)典方劑治療疑難雜病的臨床研究。臨床上提出以經(jīng)方作為龍頭，經(jīng)驗(yàn)方、時(shí)方作為龍尾，專病專藥畫龍點(diǎn)睛，治療很多疑難病療效頗佳。
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