婦科三篇,涉及到腹痛的內容
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?? 時間還允許,我想給大家總結關于婦科的這三篇里面涉及的腹痛的內容,現(xiàn)在,我如果是按照這個條文里面,所明言的腹痛。
在《妊娠病》篇里面,
?1. 我講了附子湯,屬于陽虛寒盛的,
2. 又講了膠艾湯,
3. 還講了一個肝脾不調的,當歸芍藥散,當時我總結的算三個,
4. 我現(xiàn)在講的桂枝茯苓丸,它若下血,有癥病,也有腹痛的。
? 這就四個方,四個方。
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我在《產后病篇》又講了,
?5. 比如:安胎的方,白術散,
6. 還講了常服當歸散,這就六個方了,
7. 又講了產后胃家實,腹?jié)M,宜以大承氣湯的問題,你想她都里實熱結了,腹?jié)M得疼,痞滿燥實嘛,這就是幾個方證了?七個了。
第八,血虛里寒的腹痛,當歸生姜羊肉湯。
第九,產后病的枳實芍藥散。
第十,產后的瘀血腹痛,下瘀血湯。
第十一,就是關于大承氣湯,昨天講了兩次大承氣湯,一個就是里實的那種,應該用大承氣湯,后來又說,瘀血和它相兼,先用大承氣湯瀉實,然后再用化瘀藥,這也是一個,這是屬于產后病的第7條,對于瘀血內結,兼陽明里實的腹痛。
第十二個,就是白頭翁加甘草阿膠湯,主治產生的痢疾。
第十三,是我現(xiàn)在沒有講的,就是 1、2、3、4 條,小柴胡湯和刺肝經的期門穴,治療熱入血室的問題,實際上它也是兼有腹痛的情況。
第十四,今天講的,溫經湯,沖任虛寒兼有瘀血。
第十五,土瓜根散,瘀血造成的月經不調,腹痛,我說是痛經的最早記載。
第十六,抵當湯,瘀血造成的經水閉阻不通。
第十七,剛才講的紅藍花酒,風邪入腹,瘀血腹痛,紅藍花酒。
第十八,脾胃虛寒,失于溫養(yǎng),小建中湯。
?第十九,半產漏下,是我們《婦人雜病》篇里面的第11 條,旋覆花湯,因為我們在肝著病里面,已經講過了旋覆花湯,我沒有寫進來,旋覆花湯治半產漏下,對于肝郁出現(xiàn)的一種情況,即半產漏下造成的腹痛。
第二十,水血俱結在血室,大黃甘遂湯。
婦科三篇對于在條文之間,或者是用方測證,能夠感覺到的可以說是二十個腹痛,因此,在中醫(yī)婦科臨床,要會辨腹痛。
至于經、帶、胎、產各個時期,對腹痛的鑒別,應該結合我們學的第十篇的知識,去辨虛實,辨寒熱,也就象他第8條里面所強調的,
在脈上要辨什么呢?要辨陰陽。
在證上一定要辨虛實寒熱。
另外,要針藥結合起來治療,在劑型上來說,除了內服的湯、丸、散、酒、膏等等,在外治法上,這一篇可以說是有典型性,坐藥、內藥、外用藥都可以,象紅藍花酒亦可以外用。我把婦科三篇,包括涉及腹痛的問題是一個重點內容,給大家作了小結。
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?以下筆記者整理附,供參考。
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1. 附子湯?:(方未見,陽虛寒盛腹痛,治宜溫陽散寒,暖宮安胎,后世主張用《傷寒論》附子湯方:炮附子、茯苓、芍藥、白術、人參 )
?2. 膠艾湯:(三種下血,治宜調補沖妊,固經養(yǎng)血,芎?膠艾湯方:芎?、阿膠、甘草、艾葉、當歸、芍藥、干地黃、清酒)
?3. 當歸芍藥散:(肝脾不和,氣血瘀滯,腹痛,治宜養(yǎng)血疏肝,健脾利濕,當歸芍藥散方:當歸、芍藥、芎?、茯苓、白術、澤瀉)
?4. 桂枝茯苓丸:(婦人癥病,治宜消瘀化癥,桂枝茯苓丸方:桂枝、茯苓、牡丹(去心)、芍藥、桃仁)
?5. 白術散:(脾虛寒濕致胎動不安,治宜健脾溫中,除寒濕安胎,白術散方:白術、芎?、蜀椒、牡蠣、酒)
?6. 當歸散:(血虛濕熱致胎動不安,治宜養(yǎng)血健脾,清化濕熱,當歸散方:當歸、黃芩、芍藥、芎?、白術)
?7. 大承氣湯:(產后胃家實,腹?jié)M,治宜通腑泄熱,急下存陰,大承氣湯方:大黃、厚樸、枳實、芒硝)
?8. 當歸生姜羊肉湯:(血虛腹痛,治宜溫血散寒,補虛生血,當歸生姜羊肉湯方:當歸、生姜、羊肉)
9. ?枳實芍藥散:(氣血郁滯成實的腹痛,治宜破氣散結,和血止痛,枳實芍藥散方:枳實(燒黑,勿太過)芍藥)
?10. 下瘀血湯:(瘀血內結致腹痛,治宜破血逐瘀,下瘀血湯方:大黃、桃仁、蟅蟲)
?11. 大承氣湯:(瘀血和里實相兼,治宜先用大承氣湯瀉實,然后再用化瘀藥)
?12. 白頭翁加甘草阿膠湯:(產后熱利下重,治宜清熱止利,養(yǎng)血緩中,白頭翁加甘草阿膠湯湯:白頭翁、甘草、阿膠、秦皮、黃連、柏皮)
?13. 小柴胡湯和刺肝經的期門穴,治療熱入血室的問題,實際上它也是兼有腹痛的情況。(熱入血室,治宜和解少陽,兼散血室之結,小柴胡湯方:柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗)
?14. 溫經湯:(沖妊虛寒兼瘀血致崩漏,治宜溫補沖妊,養(yǎng)血行瘀,溫經湯方:吳茱萸、當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、生姜、牡丹皮(去心)、甘草、半夏、麥冬(去心))
?15. 土瓜根散:(瘀血致經水不利,治宜活血通瘀,土瓜根散方:土瓜根、芍藥、桂枝、蟅蟲)
?16. 抵當湯:(瘀結實證,經水不利,治宜去其瘀結,抵當湯方:水蛭、 虻蟲、桃仁、大黃)
?17. 紅藍花酒:(腹中血氣刺痛,治宜活血行瘀,利氣止痛,紅藍花酒方:紅花、酒)
?18. 小建中湯:(陰陽兩虛,寒熱錯雜,虛勞,治宜建立中氣,協(xié)調陰陽,小建中湯方:桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴)
19. ?旋覆花湯:(半產漏下,治宜理血通絡,旋覆花湯方:旋覆花、蔥、新絳)
?(婦人雜病篇,第11條
?【按語】 本條論述半產漏下的脈證和治法。
?因原味已見于虛勞病篇,本條僅首句加“寸口”二字,文未去,“男子失精”句。中間加旋復花湯主之,六字。鑒于前面已對脈象進行解析分析,故本條只加按而不釋。
?因弦大芤減為虛寒之脈,而旋覆花甘湯是疏肝散結,理血通絡之劑,病與方藥似不相符,故《金鑒》認為本條“必有錯簡”。但徐忠可云“蓋虛而兼寒,是有邪矣,故以開結為主,結開而漏止,其血自生,不必補也;若有邪而補,則邪盛而漏愈甚,未得益先得損矣。”尤在涇亦云“是以虛不可補,解其郁聚,即所以補;寒不可溫,行其氣,即所以為溫”。這些都有一定參考價值,可供研究。)
?20. 大黃甘遂湯:(水血俱結血室,治宜水血兼攻,祛邪不傷正,大黃甘遂湯方:大黃、甘遂、阿膠)
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