在平常的康復(fù)治療中，很多人都會問“我的腰椎間盤突出，怎么辦？能不能治好？椎間盤能不能回去？”大家對于聽到影像學(xué)報告上顯示的“腰椎間盤突出”，心里就增加了一絲恐懼。
作為康復(fù)治療師的我們，不同于醫(yī)生，對于椎間盤突出的認(rèn)識也不同。
一名醫(yī)生的主要工作是找到你腰痛的病理是什么，也就是有哪些結(jié)構(gòu)的改變，醫(yī)生通過開藥物、理療甚至手術(shù)來幫助椎間盤的病人們，最多也就會說一句“多做做小燕飛”“做做平板支撐”；
雖然現(xiàn)在醫(yī)生也認(rèn)識到，主動的運(yùn)動康復(fù)對于腰椎間盤突出癥有幫助，但是他們由于缺少相關(guān)的知識，不能正確指導(dǎo)，患者不能掌握正確的康復(fù)方法，越練越嚴(yán)重！
康復(fù)師如何看待椎間盤突出呢？
目前有研究表明，在無腰痛的人中也存在椎間盤突出，而有椎間盤突出的人也可能沒有腰痛。
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是兩回事，前者就是簡單的結(jié)構(gòu)上的變化，其實(shí)腰椎間盤突出是一種退行性變，在內(nèi)外因素下加速退化，但是有了椎間盤突出也可以不產(chǎn)生任何癥狀，生活和日常運(yùn)動都沒有任何異常。
只有當(dāng)腰椎間盤突出壓迫到周圍組織、神經(jīng)、脊髓等產(chǎn)生了相應(yīng)的癥狀才叫做腰椎間盤突出癥！
作為康復(fù)治療師，每次患者都會帶著沉重的片子來找我們，第一句話就是“大夫，看看我的片子吧”
其實(shí)，在物理治療發(fā)展先進(jìn)的美國，已經(jīng)逐漸放棄看片子，只是依靠患者的主訴、癥狀和體征等進(jìn)行處理。
物理治療師第一步要排除的就是禁忌癥，患者是否可以首先進(jìn)行康復(fù)？這些禁忌癥包括但不限于：壓迫脊髓、馬尾，雙下肢無力，二便問題，會陰部癥狀，骨折，腫瘤等。
在排除這些禁忌癥之后，那么通過康復(fù)可以緩解甚至幫助你的腰椎間盤突出癥（可能無法幫助你解決腰椎間盤突出），讓你生活自如，又能做自己喜歡的運(yùn)動！要明白，康復(fù)師是幫助你得到功能上的改善的，而不是幫助你解決病理問題。
試想一下，如果你沒有表現(xiàn)出以上的禁忌癥，有沒有片子，會對后續(xù)康復(fù)產(chǎn)生什么樣的改變嗎？沒有！
不論你有沒有腰椎間盤突出，你有腰痛，康復(fù)師會通過一系列評估來幫助你找到你的問題所在并幫助你康復(fù)，你的目標(biāo)不就是遠(yuǎn)離疼痛，能夠自由自在的生活嗎？
那么好了，運(yùn)動康復(fù)幫助你解決了，你是否還在意椎間盤突出呢？椎間盤突出，你有，我有，大家都可能有。因此不要過分恐懼腰椎間盤突出！
可怕的不是腰椎間盤突出，而是對腰椎間盤突出的恐懼！的確，如果你去醫(yī)院拍了片子，看到你有腰椎間盤突出，可能你沒有腰痛或者腰痛很輕微，只是感覺不舒服，但是你自己擔(dān)心“完了，我得腰椎間盤突出了！
我不能再運(yùn)動了！我和健康人不一樣了！”可能你本來沒有任何問題，但是過度的心理恐懼，加重了你的腰痛！所以通過這篇文章，我希望給廣大患者一個觀念的轉(zhuǎn)變，同時也給康復(fù)從業(yè)者一個思考。
如果能夠正視椎間盤突出，那么你的腰痛問題也可以得到一部分的康復(fù)！
如果你有腰痛，不要怕！通過診斷、評估和個性化治療都會幫助你！
腰椎間盤突出產(chǎn)生的腰痛一般有兩種，一種是單純的腰痛同時會有一些屁股大腿的疼痛，這類疼痛可能是椎間盤對周圍組織刺激產(chǎn)生的牽涉疼痛；
另一種是椎間盤突出壓迫到了神經(jīng)產(chǎn)生的下肢串麻和疼痛。目前為止，康復(fù)治療對以上兩種疼痛都有個性化的有效的康復(fù)方法。
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腰痛腿痛：這類疼痛主要表現(xiàn)在腰部局部，或者可以牽涉到大腿后方，一般不會超過膝蓋，是一大片的酸痛。這是由于椎間盤或者是局部的不穩(wěn)壓迫周圍的韌帶、軟組織等，刺激產(chǎn)生的牽涉疼痛，往往最容易被誤認(rèn)為和椎間盤突出有關(guān)。針對此類疼痛，最有效的解決方法就是麥肯基訓(xùn)練了。
麥肯基訓(xùn)練的簡單原則是后伸運(yùn)動，該訓(xùn)練的原理就是后伸可以給椎間盤回納的應(yīng)力。先從趴著開始，用肘關(guān)節(jié)將自己支撐起來，反復(fù)進(jìn)行10次，此時你的疼痛會減輕。那么在平常生活中，可以多采用這個方式來緩解疼痛。
平常工作也是長時間屈曲的體位，這對椎間盤長期的施壓是非常不利的，因此站起來進(jìn)行后伸活動10次。
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下肢串麻：該類型的疼痛，大多數(shù)是由于椎間盤突出壓迫一側(cè)神經(jīng)根或者在坐骨神經(jīng)穿行的地方受到了卡壓，產(chǎn)生的下肢放射疼痛、麻木等，特別是在坐久了，或者長期彎腰后癥狀加重。
那么針對此類型，最有效的方法就是進(jìn)行神經(jīng)滑動，可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動以促進(jìn)神經(jīng)的滑動。
如果是在早期疼痛嚴(yán)重，那么需要進(jìn)行休息，此時神經(jīng)發(fā)炎腫脹，再做訓(xùn)練就會加重！
神經(jīng)滑動練習(xí)：保持上身直立，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲同時踝關(guān)節(jié)勾腳，然后將膝關(guān)節(jié)伸直同時踝關(guān)節(jié)繃腳。
反復(fù)30次。因此對于有神經(jīng)痛的腰痛，進(jìn)行腰部過度牽拉是非常不利的，如坐位體前屈，過度牽拉神經(jīng)會產(chǎn)生不適。
