補(bǔ)中益氣湯加味治療胃痞（胃下垂）一例及體會(huì)
2011年1月19日初診
張琳琳 女 20歲
胃脘脹痛數(shù)月
患者自訴數(shù)月來(lái)時(shí)感胃脘悶脹隱痛，食后易出現(xiàn)。伴噯氣，食甚少，不思飲食，便秘、消瘦、畏寒、乏力。但無(wú)泛酸。
月經(jīng)先后不定期。
舌淡紅，苔薄，脈緩。面色少華。腹部柔軟，無(wú)壓痛。
中醫(yī)診斷：胃脘痛 胃痞
西醫(yī)診斷：胃下垂(先前其它醫(yī)院確診過(guò))。
脾胃虛寒，中氣不足。擬溫補(bǔ)脾胃，提升中氣。
補(bǔ)中益氣湯加味：
黨 參15克 白 術(shù)20克 柴 胡5克 當(dāng) 歸10克 干 姜 3克
枳 殼12克 升 麻10克 炙黃芪15克 大 棗20克 附 子 6克
丁 香 2克 仙鶴草30克 六神曲15克 陳 皮5克 炙甘草6克
7劑
2011年2月1日
食后胃脘悶脹減輕，隱痛仍存，餐后持續(xù)約1小時(shí)，失眠，易早醒。大便干結(jié)，手足冷。
舌淡紅，苔薄，脈細(xì)緩。
原方加郁李仁12克、五味子12克
7劑
2011年1月26日
納漸增加，畏寒減輕。失眠仍存，大便秘結(jié)。
舌淡紅，苔薄，脈緩。
原方加萊菔子15克 7劑
2011年2月11日
癥情好轉(zhuǎn)。納食增加，氣力倍增。手足漸溫，失眠減輕，或有早醒。大便已正常。
原方中減郁李仁為8克，加萊菔子為25克，再服7劑。
2011年2月18日
諸癥全面好轉(zhuǎn)。女孩自覺(jué)身體已經(jīng)較前明顯變個(gè)人似的，手足暖和，進(jìn)食如常人，且已覺(jué)胃饑思食。噯氣偶存，胃脘悶脹隱痛消失。睡眠正常。二便調(diào)暢。其母親說(shuō)，先前曾擔(dān)心女兒體弱，難以堅(jiān)持大學(xué)的學(xué)業(yè)，對(duì)中醫(yī)一個(gè)月的調(diào)理，能有這般療效，出乎意料，并表示十分滿意。
舌淡紅，苔薄，脈平且較前有力。
原方加旋復(fù)梗15克 8劑
趁著母女高興之機(jī)，趕緊推銷中醫(yī)養(yǎng)生之道。告訴她們中藥療效確實(shí)不錯(cuò)，但也不可長(zhǎng)期地單純依賴藥物治療。要想真正獲得長(zhǎng)期健康，就應(yīng)該抓住目前的良機(jī)，適當(dāng)多進(jìn)食，補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)能量不足，最好能夠長(zhǎng)得胖一些，這樣有助于胃的依附提升，千萬(wàn)不可陷入盲目減肥之誤區(qū)。
另外，在以上身體飲食恢復(fù)正常的基礎(chǔ)上，遞增性地加強(qiáng)體育鍛煉，以真正使身體強(qiáng)壯起來(lái)，走上良性循環(huán)之路。
母女倆高興地接受了我的建議，連聲道謝后離去。
治療體會(huì)：
該病例的診斷是明確的，治療用藥也屬于常規(guī)正治，算不得疑難之癥。
女孩體弱，體形瘦長(zhǎng)，眼下在讀書的學(xué)生中這種人群為數(shù)甚多，她們平時(shí)多半只知道埋頭讀書，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，既而胃納減少，饑餓時(shí)又常喜歡以零食墊肚，久而久之，人越來(lái)越消瘦，更加重了胃下垂。
而長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良及缺乏又可導(dǎo)致生化乏源，影響月經(jīng)的正常生成及排泄，甚至影響今后的生育功能。
治療用藥時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持一個(gè)“守”字，只要方向正確，守方很重要。
其次，我不是很喜歡用藥過(guò)重，這是因?yàn)?，脾胃本身還虛弱，調(diào)理是需要一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，藥量過(guò)重會(huì)影響脾胃功能的恢復(fù)，就像饑餓過(guò)頭的人，一下子進(jìn)食過(guò)多會(huì)脹死的一樣。
再有，補(bǔ)也不能一味呆滯地補(bǔ)，用藥中要注意佐以促進(jìn)脾胃功能的藥物，如理氣的陳皮、丁香、枳殼、旋復(fù)梗；通便的郁李仁、萊菔子，如此補(bǔ)中有通有瀉，補(bǔ)力愈足。
最后，整個(gè)用藥以平淡辛甘為宜，應(yīng)注意不要多用苦味藥，不必使用止酸收澀劑，因?yàn)榍罢呷菀讛∥福笳呖梢杂绊懳杆岬姆置诩笆澄锏南?。須知，讓一個(gè)從沒(méi)接觸過(guò)中藥的90后女孩服用中藥過(guò)月，不是件易事哪！
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