介紹一個適合上焦的實熱證人群最常用的消腫散結(jié)清熱的方子：
牛蒡子，薄荷，荊芥，連翹，山梔，丹皮，石斛，玄參，夏枯草。
全方具有清熱瀉火、消腫散結(jié)的功效。對于甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大、淋巴結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等均有一定的益處。
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上焦的實熱證人群癥狀：
上焦的火出現(xiàn)在心和肺有火旺的現(xiàn)象，可以表現(xiàn)為咽痛、咽干、牙齦腫痛、頭暈、心慌、心悸等癥狀，包括咳嗽、夜寐不寧、煩躁以及目赤腫痛都是上焦有熱的現(xiàn)象。
此時舌象多為舌紅，苔黃。脈像應(yīng)為輕按有，深按也有，且數(shù)。
之前看到過這樣一個醫(yī)案，患者女性，還不到18歲，是個學(xué)生。
她是什么呢？
就是還在那年剛升高三后，總是熬夜學(xué)到半夜，壓力非常大，脾氣也變得暴躁。
時間一長，就總感覺嗓子不舒服，好像有東西，家人就帶孩子去檢查，結(jié)果不出所料，就是甲狀腺結(jié)節(jié)在作怪。
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報告顯示：
甲狀腺右葉下可探及大小約27×20×21mm囊實性結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，雙側(cè)頸部可見多個淋巴結(jié)，右葉較大約18mm×17mm，右葉較大約9×8mm。
拿到單子之后，還在就自己在網(wǎng)上搜了各種資料，越搜越害怕，就擔(dān)心手術(shù)，擔(dān)心發(fā)展變大，也無心學(xué)習(xí)了，一想起來就哭，一照鏡子也哭。家長一看這情況，趕快尋求中醫(yī)治療！
刻診：見眼睛紅腫，壓力大，嗓子有異物感，失眠多夢，牙齦腫痛，口干。
舌診：舌暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
給予上方調(diào)理，結(jié)果如何？
患者用7劑藥后，自述異物感減輕，睡眠改善，舌診，見舌紅、苔薄黃。
予上方加減續(xù)服之，三診的時候，嗓子異物感已經(jīng)消失，頸部肉眼可見縮小，后又續(xù)服一月左右，輔之以外敷方，五診時，患者反饋諸癥皆消，復(fù)查，結(jié)節(jié)已消失！隨訪至今，孩子已上大學(xué)，結(jié)節(jié)一直未復(fù)發(fā)。
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此方為什么可以消散結(jié)節(jié)呢？
看這個患者，淋巴結(jié)腫大，說明孩子是有炎癥的，而且牙齦腫痛，口干，眼睛紅腫，再加上舌苔，這些多半是實熱證引起的，所以她的散結(jié)思路和我們常說的疏肝散結(jié)還不一樣，她需要的是清熱瀉火，消腫散結(jié)。
方中，牛蒡子有疏散風(fēng)熱、清咽利喉、消腫的作用，對咽喉腫痛有很好的效果。
薄荷可疏散風(fēng)熱，疏肝理氣，清利頭目，利咽透疹，不論是肝氣郁結(jié)，還是胃腸氣滯，平時都可以用點薄荷。
荊芥具有解毒，止癢，利咽喉三大作用，無論風(fēng)寒還是風(fēng)熱皆可使用。
連翹、梔子、丹皮、玄參、夏枯草都是清熱解毒、涼血消腫的藥。連翹性苦微寒，清熱而無傷陰之弊，能夠清熱，解毒，散結(jié)，消腫，再也就是玄參和夏枯草必不可少，可直接來軟堅散結(jié)。
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石斛既能清熱，又擅養(yǎng)胃陰。熱毒壅盛之證，多會傷陰，所以在清熱的同時，也要加入育陰的石斛。
諸藥合用，即可清熱，又可養(yǎng)陰，當(dāng)然最不能少的就是消腫之藥。無論是何處的淋巴腫大，或生瘡長癰，只要屬于這個證型，俱可投用。
好了，今天這個方子是解決甲狀腺問題的一個新思路，這主要也是根據(jù)這個患者的特殊情況給予的方子，至于用量還要辨證論治。
