“三高”患者要查尿酸
血中尿酸升高與高血壓、高血脂癥、糖尿病等相關(guān)，還可誘發(fā)痛風(fēng)、尿路結(jié)石等
——中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授 李惠明 羅學(xué)宏
尿酸是人體內(nèi)含氮物質(zhì)的代謝產(chǎn)物之一，與尿素氮、肌酐一起從腎臟排出。在腎功能不好的情況下，除尿素氮、肌酐升高外，尿酸排出受阻，所以血中尿酸含量也會升高；而腎功能正常的人，血中尿酸含量的升高則與飲食有關(guān)。正常情況下，血中尿酸含量的正常值，男性是150—420μmol／L，女性是90—360μmol／L。如果超過正常值，即被稱為高尿酸血癥。國內(nèi)外研究表明高尿酸血癥發(fā)病與高血壓、高血脂癥、冠心病、糖尿病、肥胖等相關(guān)。因此，“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)患者要特別注意。此外，40%—80%的高尿酸血癥患者有遺傳性家族史。高尿酸血癥還可能與慢性腎臟疾病及腎衰竭、白血病和腫瘤、長期禁食、應(yīng)用噻嗪利尿劑等有關(guān)。
高尿酸血癥可誘發(fā)多種疾病，其中最常見的是痛風(fēng)和尿路結(jié)石。高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要標(biāo)志，血中尿酸含量明顯升高以后會從血液中析出，形成尿酸結(jié)晶，沉積在人體關(guān)節(jié)，90%為單個(gè)關(guān)節(jié)，造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其典型癥狀為第一蹠趾關(guān)節(jié)、足背、膝關(guān)節(jié)、手指頭等局部單發(fā)的紅腫、疼痛，部分患者伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、食欲不振等。約有10%—20%原發(fā)性痛風(fēng)患者存在腎結(jié)石。每日尿中排泄尿酸超過100毫克，則可出現(xiàn)尿路結(jié)石，且血中尿酸含量越高或尿中尿酸排泄越多，尿路結(jié)石發(fā)生率越高。此外，高尿酸血癥還可能引起骨質(zhì)疏松、動脈硬化，加重高血壓和冠心病。
避免血中尿酸升高是治療高尿酸血癥的關(guān)鍵。首先要注意相關(guān)疾病的治療。對大多數(shù)人來說，少吃富含嘌呤的食物(如鳳尾魚、沙丁魚等海鮮及動物內(nèi)臟類，肉類湯汁，菠菜、菜花、花生等)，血中尿酸含量就會很快下降。同時(shí)，避免使用降低尿酸排泄的藥物，如利尿劑、阿司匹林、免疫抑制劑等，多飲水促進(jìn)尿酸排泄。酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，而乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用，因此不要飲酒。食鹽中的鈉有能促使血中尿酸沉淀，高尿酸血癥患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)不超過6克。
藥物治療主要用于尿酸代謝異常的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制尿酸生成的藥———?jiǎng)e嘌呤醇(每日2—3次，每次0.1—0.2克)；促尿酸排泄的藥———丙磺舒(每日2次，每次0.25克，1周后，每日2次，每次0.5克)，或磺吡酮、苯溴馬隆等。
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