尿病足 中藥有潛力
陳恒民／林口長(zhǎng)庚醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師
糖尿病患者，最怕身上出現(xiàn)傷口。一來(lái)是因?yàn)閭谌菀赘腥?；二?lái)是傷口一旦出現(xiàn)，往往遷延日久，難以愈合。所以，一般醫(yī)師都會(huì)囑咐病患要穿襪子，最好再穿上合適的鞋子，并且時(shí)常檢視自己的雙腳，察看是否有傷口的出現(xiàn)。
因?yàn)閭谧畛０l(fā)生在足部，因而有了「糖尿病足」這個(gè)名詞。此病的發(fā)生，并不一定具有明顯的外傷病史，很多的病人，不知不覺(jué)的，腳上就出現(xiàn)了傷口，令人相當(dāng)困擾。
目前西醫(yī)在治療上，采取口服抗血小板凝集藥物，如阿斯匹林，并輔以外部清瘡換藥治療，再視感染的有無(wú)，以決定是否加入抗生素。對(duì)于快速漫延無(wú)法控制的傷口，須以截肢的方式處理。傷口的形成，與周邊神經(jīng)病變及血管病變最為相關(guān)。而周邊神經(jīng)病變的發(fā)生，除了高血糖所誘發(fā)的代謝異常，就以缺血所致神經(jīng)細(xì)胞失養(yǎng)性病變?yōu)橹?。由此可知，血管病變所?dǎo)致組織缺血，實(shí)為此病之主要因素。
糖尿病所引發(fā)之血管病變，可以區(qū)分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)為大血管病變，這一類(lèi)即為大家所熟知之血管動(dòng)脈硬化；第二類(lèi)為小血管病變，它是因血管內(nèi)皮細(xì)胞功能缺失，使血管無(wú)法正常擴(kuò)張以供應(yīng)組織之需求所致。針對(duì)前者，我們可以外科手術(shù)方式，采血管繞道手術(shù)，將血液送到缺血的組織。但對(duì)于后者，則尚無(wú)有效的治療方式。再說(shuō)，臨床上這兩種血管病變，幾乎是一并發(fā)生。所以我們?？梢钥吹接行┎∪?，即使接受了血管繞道手術(shù)的治療，糖尿病足依然發(fā)生。
傳統(tǒng)中醫(yī)雖然沒(méi)這些微觀(guān)的觀(guān)察記載，但是透過(guò)對(duì)癥狀的治療，累積了相當(dāng)有價(jià)值的治療經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)糖尿病足發(fā)病的機(jī)理，它屬于中醫(yī)學(xué)里血瘀的范疇。治療上，以活血化瘀為其主要方式。在目前的中藥研究中，可以發(fā)現(xiàn)，中藥是透過(guò)各種不同層面，來(lái)治療血瘀癥問(wèn)題。
其中某些藥物具有類(lèi)似coumadin或阿斯匹林的抗凝作用。這其中包括大家所熟悉的當(dāng)歸、丹參、川七等。另外有一些藥物，如山梔子，甚至可以使失能的血管內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)功能，此現(xiàn)象著實(shí)令人振奮。
另外在一些復(fù)方的臨床實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，對(duì)于周邊血液灌流的改善，及糖尿病足傷口的愈合，乃至感染的預(yù)防，皆有顯著的效果。這些初步的成果，讓我們深深覺(jué)得，中藥對(duì)于糖尿病足的治療，似乎潛力雄厚。不過(guò)筆者必須特別強(qiáng)調(diào)，無(wú)論以何種方式治療，良好的血糖控制，仍是最基本的步驟，尤其針對(duì)小血管病變，此點(diǎn)更為重要。只有血糖控制得當(dāng)，其它的治療才能發(fā)揮效果。病患千萬(wàn)不要貿(mào)然停掉原本使用之降血糖藥物，一旦如此，未蒙其利，先受其害，不可不慎。
評(píng)論
中藥對(duì)于任何的傷口恢復(fù) , 皆有很好的效果 , 不單是「糖尿病足」至于上篇論及不要停止使用降血糖藥 ,這是一個(gè)大問(wèn)題 , 就是因?yàn)椴』际褂媒笛堑奈魉幎斐纱罅康难抢鄯e在雙腳上 , 因此而破壞血管以及血液的循環(huán) , 才會(huì)有傷口不易愈合的現(xiàn)象 , 君不見(jiàn)西醫(yī)每次要病患取手上一滴血 , 來(lái)查血糖多高 , 從未有西醫(yī)要病人取腳指上一滴血 , 來(lái)查血糖的 , 就是因?yàn)榻笛撬幹荒芙瞪习肷淼难?, 無(wú)法降下半身的血糖 .
舉例來(lái)說(shuō)明 , 比如有一人 , 其驗(yàn)血得知血糖為300 , 經(jīng)服用降血糖藥后 , 血糖降低到100 , 表面上看起來(lái)很好 , 實(shí)際上少掉的200仍然在身體里 , "按照物質(zhì)不滅定律" 去掉的血糖會(huì)停留在下身 , 結(jié)果腳指取得的一滴血中血糖是500 , 如與手指上的加起來(lái)就是600 , 除以2就是300 , 也就是說(shuō)血糖根本沒(méi)有變
由于過(guò)多的血糖停留在腳中 , 日子久了以后 , 就形成「糖尿病足」, 西醫(yī)不承認(rèn)是西藥制造出來(lái)的問(wèn)題 , 諸君只要稍微細(xì)想一下 , 為什么只有糖尿病有此現(xiàn)象呢 ? 每見(jiàn)病人開(kāi)始使用降血糖藥物之后一段時(shí)間之后就發(fā)生了 , 許多糖尿病患者采用節(jié)食法自行控制血糖 , 就完全沒(méi)有此問(wèn)題呢 ? 前總統(tǒng) 經(jīng)國(guó)先生就是因此而死亡 , 他就是迷信西醫(yī)而造成此一結(jié)果的 .
隨餐注射胰島素 糖尿病患用藥方便不昏倒 （中央社記者陳清芳臺(tái)北七日電）許多糖尿病患一提到注射胰島素，心頭蒙上「完了，我的病沒(méi)救了」的陰影 ，或以為「打胰島素會(huì)愈打愈重，打了還會(huì)昏倒」，事實(shí)不然，選擇生效快、藥效短的胰島素，隨餐注射，使用方便不易忘記，有助于控制病情。糖尿病基金會(huì)董事長(zhǎng)戴東原今天指出，依據(jù)這幾年來(lái)在臺(tái)灣各層次調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)糖尿病患者都使用口服降血糖藥物，接受胰島素注射的僅約百分之十二，低歐美國(guó)家的百分之三十左右。戴東原指出，這不是臺(tái)灣的糖尿病人病情控制得很好，而是糖尿病人對(duì)注射胰島素的誤解，不過(guò)，傳統(tǒng)的胰島素注射劑確實(shí)有些缺點(diǎn)，戴東原舉例：必須用餐前三十到四十五分鐘注射、注射六到八小時(shí)后容易發(fā)生低血糖昏迷。他說(shuō)，再加上病患注射時(shí)胰島素的疼痛、擔(dān)心自己病情曝光等心理壓力，使得病人認(rèn)為注射胰島素很不方便，經(jīng)常忘記或疏忽用藥，一旦病情控制不佳，便怪罪注射胰島素讓病情更加嚴(yán)重。由于人體在進(jìn)食十五分鐘后，血糖上升，需要胰島素吸收營(yíng)養(yǎng)素，戴東原說(shuō)，新一代的胰島素可隨餐使用，藥效生效時(shí)間模擬人體胰島素釋放的模式，再加上藥效僅三到四小時(shí)，正好是兩餐之間的間隔，就不容易因?yàn)橐葝u素作用時(shí)間太長(zhǎng)，導(dǎo)致血糖太低而昏倒。戴東原強(qiáng)調(diào)，許多研究與證據(jù)均顯示當(dāng)糖尿病的病情進(jìn)展到晚期時(shí)，注射胰島素是最直接有效的治療方式，可減少糖尿病晚期的視網(wǎng)膜病變、糖尿病腳部病變、腎衰竭等許多嚴(yán)重并發(fā)癥。
評(píng)論
這位禍國(guó)殃民的糖尿病基金會(huì)董事長(zhǎng)戴東原先生應(yīng)該去自殺了 , 這篇禍害千年的報(bào)導(dǎo)也拿出來(lái)丟人現(xiàn)眼 , 我不知已經(jīng)治療過(guò)多少糖尿病患者 , 有的已經(jīng)面臨截肢的階段才來(lái)找我 , 我都將之治療好轉(zhuǎn)了 , 這些視網(wǎng)膜病變、糖尿病腳部病變、腎衰竭等許多嚴(yán)重并發(fā)癥 , 根本就是因?yàn)槭褂梦魉幍目诜笛撬幓蚴亲⑸湟葝u素造成此類(lèi)后遺癥的 , 糖尿病根本不會(huì)造成此類(lèi)問(wèn)題的 , 糖尿病患者就是因?yàn)橐恢狈梦魉幍目诜笛撬?, 以及注射胰島素造成手指上的血糖下降 , 腳上卻有過(guò)多的沉淀糖累積在腳上才造成腳部病變 , 口服降血糖藥以及人工合成注射胰島素不但糖根本沒(méi)有清出體外 , 累積在腳上 , 更會(huì)造成肝腎臟損傷 , 因此才產(chǎn)生青光眼等視網(wǎng)膜病變與腎衰竭等問(wèn)題 , (詳細(xì)請(qǐng)看HT-24), 這位混蛋不單是中華文化的背叛者 , 簡(jiǎn)直會(huì)害死我們后代子孫 , 我不得不狠狠罵一下 , 才能稍微平息]我的憤怒 , 此人我猜一定是西醫(yī)或西藥的進(jìn)口商之類(lèi)的人 .
我可以很明確的告訴讀者以下四重點(diǎn):
1. 每位在服用糖尿病的口服控制片劑或注射胰島素的病患 , 使用越多年你的腳就越痛之后就越麻 , 腳的病變因此而來(lái) .
2. 不使用西藥的聰明人 , 利用食物或中藥來(lái)治糖尿病的人 , 一生也沒(méi)有腳的問(wèn)題 .
3. 高血糖的確會(huì)傷到腎臟 , 但是保護(hù)腎臟對(duì)優(yōu)秀中醫(yī)來(lái)說(shuō)是非常簡(jiǎn)單的 , 正確使用中藥糖尿病是可以治療好轉(zhuǎn)的 .
4. 臺(tái)灣前總統(tǒng) 蔣經(jīng)國(guó)先生是西醫(yī)的迷信者, 此人從不吃中藥的,而他貴為總統(tǒng)可想而知其有專(zhuān)屬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì) , 這些醫(yī)護(hù)人員忠心保
護(hù)總統(tǒng)健康是值得嘉獎(jiǎng)的, 但是他們手中拿給總統(tǒng)的糖尿病的口服控制片劑或胰島素注射針器 , 才是真正致命的原因 , 他死前經(jīng)歷
了截肢手術(shù) , 就是胰島素造成的腳糜爛 . 老總統(tǒng)極相信中醫(yī) , 所以才有鄭曼青先生 , 他活的比他兒子長(zhǎng)許多就是因?yàn)橄嘈胖嗅t(yī) , 所
以前總統(tǒng) 蔣經(jīng)國(guó)先生是笨死的 , 這是最標(biāo)準(zhǔn)案例 , 我們要從這例子學(xué)習(xí)到不在犯同樣的錯(cuò)才是智慧 .
西諺有云 : 聰明的人從愚笨人身上學(xué)到的東西 , 遠(yuǎn)比愚笨的人從聰明的人身上學(xué)到的要多許多 .
我每次罵人罵的很兇 , 諸位一定很納悶為什么? 我告訴諸位易經(jīng)的卦中有一卦叫[山水蒙]其言道: 啟蒙之道 , 必也剛中 , 再筮不
中與也. 就是說(shuō)要啟人之蒙必須要一言就中 , 而且要很剛硬 , 如果對(duì)方一再重復(fù)問(wèn)同一問(wèn)題就是不中了, 也就改變不了了 , 為了救
這些蠢蛋 ,余不得已也 , 非余所愿也 .
