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柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸治帕金森病?(轉(zhuǎn)載)
                                            轉(zhuǎn)自:bikaqiu
      

    摘自黃煌經(jīng)方論壇 作者 日月

楊某,男,74歲。診斷為“帕金森病”4年,期間多方求診,中西并舉,曾間斷服用安坦、金剛烷胺、帕金寧、中草藥(具體不詳)等,病情漸進(jìn)性加重。2011年3月5日來(lái)診。

患者體型偏瘦,面色黃黯,顴部暗紅,面部肌肉明顯緊張,眼裂偏小,瞬目幾無(wú),只是直直的看著前方,唇暗紅,口半張,面無(wú)表情。從候診椅站起時(shí),明顯感覺(jué)吃力,站起后,停頓一會(huì),開(kāi)始向診桌邊走,上身前傾前屈,雙臂稍內(nèi)旋外展,疾步前行,每步大約在5―7CM左右。坐定,仍目視前方,半張著嘴。我問(wèn)“您怎么不舒服?”,病人的喉嚨上下動(dòng)了六七下,低沉的聲音“無(wú)力...,脊梁板...,心里煩...,”不再說(shuō)話。陪診的人代述:病人躺下后自己不能翻身,不能起床,均需別人幫忙,坐起后,經(jīng)常一個(gè)坐姿保持較長(zhǎng)時(shí)間,大便常干結(jié)如栗,常依賴開(kāi)塞露,小便頻,不暢快。觀其舌,苔不厚,質(zhì)偏暗,脈弦細(xì),按其腹,較緊張,壓臍周,患者有痛苦表情,下肢皮膚暗黑。

處方 柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸 五劑,水煎空腹服, 日兩次。

服后反應(yīng):服至第三劑時(shí),身上捆緊感減輕,能自行翻身,勉強(qiáng)坐起,但較費(fèi)勁,大便仍干,但較前暢快。

二診:3月10日,表情較前活潑,瞬目增多,諸證較前緩解,無(wú)特殊不適。處方:上方繼服,五劑。

三診:3月15日,繼續(xù)好轉(zhuǎn),仍服上方,五劑。

四診:3月18日,繼續(xù)好轉(zhuǎn),但覺(jué)“胸膛跳動(dòng),則窒悶心煩”,上方加梔子,厚樸,枳殼 五劑

此病例繼續(xù)觀察中。

思考:1,本病例一診方,為柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸。經(jīng)方的正確運(yùn)用,顯示出驚人的療效,如此重癥,短時(shí)間內(nèi)取得如此效果,大大出乎患家、醫(yī)家意料之外。

2,“第三期經(jīng)方學(xué)習(xí)班”理論課上,黃煌老師對(duì)柴胡加龍骨牡蠣湯稱贊有加,謂:可廣泛用于精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如神經(jīng)官能癥,抑郁癥,癲癇,精神分裂癥,老年性癡呆,帕金森病等,都有應(yīng)用機(jī)會(huì)。且黃老師給出了本方證的四大“抓手”:柴胡體質(zhì)的
a. 肌肉僵硬,表情缺失,神情抑郁,眼睛多細(xì)長(zhǎng),眼神抑郁。
b. 病人多表現(xiàn)為疲勞,常被誤認(rèn)為是氣虛。
c. 病人常怕冷,多被誤認(rèn)為陽(yáng)虛。
經(jīng)過(guò)本病例的驗(yàn)證,對(duì)黃師“方―病―人”學(xué)說(shuō),體會(huì)更加深刻。

3,《傷寒論》:傷寒八九日,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。又言,傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一怔便是,不必悉具。此病人便是“一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)”,可見(jiàn)熟練掌握經(jīng)典條文,對(duì)于臨床,關(guān)系重大。

4,另外,黃煌老師還說(shuō):“柴胡加龍骨牡蠣湯具雙向調(diào)節(jié)作用,使亢奮者鎮(zhèn)靜,使抑郁者肝氣調(diào)暢”。據(jù)此理論,近日試治于一例表現(xiàn)為“震顫,大便干結(jié),別無(wú)所苦”的老年女性帕金森病患者,近期臨床癥狀控制亦理想,本病例亦在繼續(xù)觀察中。

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