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傳統(tǒng)中醫(yī)學源遠流長，自古以來就對人與環(huán)境和自然之間的關系給予了高度的重視，認為人類所處的自然環(huán)境，包括所處的氣候條件、地理位置等對疾病的發(fā)生具有極為重要的作用。在這種認知觀的指導下，逐漸形成了中醫(yī)“五運六氣”學說，成為中醫(yī)學思想寶庫的重要組成部分。中醫(yī)“五運六氣”學說是中醫(yī)學術體系中重要的組成部分，其中包含了天文、歷法、氣象、物候、醫(yī)學等多學科的學術內(nèi)容，是天人合一思想的最高體現(xiàn)，對養(yǎng)生保健、疾病預測與臨床治療均具有非比尋常的指導意義。一、       五運六氣學說概述（一）五運六氣的概念五運六氣簡稱“運氣”。五運是木運、火運、土運、金運、水運的簡稱，具體指木、火、土、金、水五行之氣在天地間的運行變化。也可理解為宇宙中木、火、土、金、水五顆行星運行對地球氣候產(chǎn)生的不同影響。六氣指三陰三陽，即厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水，指風、熱、火、濕、燥、寒六種氣候變化。古時醫(yī)家常說：不知十二經(jīng)絡，開口舉手便錯；不明五運六氣，讀盡方書何濟？由此看出五運六氣在中醫(yī)理論中的重要地位。五運六氣學說充分反映了中醫(yī)“天人相應”的宇宙整體觀思想。天有六氣，地有五行；在天成象，在地成形；氣形相感，萬物化生。黃元御《四圣心源》中講: “人為天地之中氣，秉天氣而生六腑，秉地氣而生五臟?！比松嬗谔斓刂g，天地之氣的變化必然對人“氣”產(chǎn)生重要的影響。古代醫(yī)家用甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這十天干以定“運”，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣 ”；以十天干配合五行來推演五運，以十二地支配合三陰三陽來推演六氣，以甲子紀年來推演五運六氣對氣候變化的影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中有七個較大的篇章，幾乎全是五運六氣的內(nèi)容，約占《素問》全書的五分之一。再如漢代的《傷寒論》、清代的《溫病學》亦都含有五運六氣的內(nèi)容。五運六氣學說屬于現(xiàn)代科學的生物鐘學、氣象學、時間醫(yī)學、邊緣科學和物侯學的范疇。物候學是介于生物學和氣象學之間的一門邊緣科學，研究植物的生長榮茂、枯萎不澤，動物的往來生息活動，表現(xiàn)出的各種生態(tài)現(xiàn)象與自然界氣候變化的關系。這與五運六氣學說所研究的一年三百六十五天零二十五刻，七十二候，二十四節(jié)氣是一致的。說明二千多年前，我們的祖先對五運六氣的研究已經(jīng)是非常精細的。（二）五運六氣學說架構陰陽五行學說是中醫(yī)學術的基礎理論，在論述人體生理、病理、診斷、治療、辨證論治等方面，莫不以此為基礎。五運六氣的推演必以陰陽五行為工具說明運氣的正常與異常，來解釋氣候的變化規(guī)律，以及氣候變化對人體的影響。五運六氣學說主要包含以下重要概念：1、干支甲子：古人以天干地支紀年、月、日。天干與地支相配紀年，天干十年一個周期，地支十二年一個周期，干支年六十年為一周期，稱為甲子六十年。2、 五運：五運配十天干，以年干推算。大運：以六十年計算五運循環(huán)者謂之大運。中運：以年計算五運循環(huán)者謂之中運(又稱歲運)。小運：以季節(jié)（五季）計算五運循環(huán)者為小運。主運：把一年平均分為五時，由五運分主各時之氣。初運為木運，依次為火運、土運、金運，終運為水運，每年恒定不變。因此稱為主運。客運：相對于主運而言反映五時氣候的異常變化，以當年中運（歲運）為初運，按五行相生依次排序，稱為客運。主運和客運都是小運。五音：角、征（同徵）、宮、商、羽五個古代音階。3、六氣：六氣配十二地支，以年支推算。司天：以年支推算，統(tǒng)主上半年之氣，最主要的是統(tǒng)管上半年的五月至六月份的氣候變化，為司天。在泉：與司天相對，統(tǒng)主下半年之氣，最主要的是統(tǒng)管下半年的十一月至十二月份的氣候變化，為在泉。主氣：把一年二十四節(jié)氣平分為六階段，每個階段四個節(jié)氣，此為四時所化生的正常氣令，歲歲不變，稱為主氣。初之氣為厥陰風木、二之氣為少陰君火、三之氣為少陽相火、四之氣為太陰濕土、五之氣為陽明燥金、終之氣為太陽寒水。每年時間固定，年年不變。客氣：相對于主氣而言反映六氣的異常變化，以司天為三之氣，在泉為終之氣，其他四氣按厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽的消長順序，各占一氣，首尾相接，生成一年的客氣。五運反映的是月地之間的關系，六氣反映的是日地之間的關系；而且主運主氣屬地氣，客運客氣屬天氣。就是說，地氣是主是常，天氣是客是變。因此，以主運、主氣表示一年的正常氣候變化，以客運、客氣來反映一年的異常氣候變化。二、       干支甲子天干地支簡稱“干支”，取義于樹木的干和枝。樹枝長在樹干上，樹上的果實長在樹枝上。古人借用樹干、樹枝和果實的關系，形象地表達了天與地、地與萬物之間的關系。萬物的生息存亡離不開大地。這些生命現(xiàn)象是由于天體運動對地球的影響而產(chǎn)生的。天干地支紀時反映了古圣先賢以天為萬物之主宰的思想。天干地支既是時間的計量單位，也是地球與太陽、月亮等天體相對位置關系的標記符號。十天干標記的是月亮的視運動位置，十二地支標記的是太陽的視運動位置。天干地支相合成為日、月、星與地球相對位置關系周期變化的時空表達。因此運氣理論用天干地支來推算宇宙氣化、物候、病候的變化規(guī)律具有堅實的天文學基礎。古人以干紀日，日為陽，陽為天；以支紀月，月為陰，陰為地，故干屬天，支屬地。十日為一旬，即天干之一周；十二月為一年，即地支之一周。天干地支除代表一定次序的數(shù)字符號外，他們還標志著四季陰陽轉化和萬物生長、壯大、衰亡而重新更始的發(fā)展過程。天干以甲為首，地支以子為首，天干在上，地支在下，故天干和地支配合起來，就叫甲子。正如《素問·六微旨大論》說：“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命曰歲立。謹候其時，氣可與期?！逼渑涞姆椒ㄊ翘旄蓮募组_始，地支從子開始，依次相配，結果形成陽干配陽支，陰干配陰支。但由于天干為十，地支為十二，故在相配中天干須往復六次，地支須往復五次，才能天干的末干癸和地支的末支亥相會而配成六十對，此即為甲子一周，或稱一個甲子。干支相配可以用來紀年，也可以用來紀月、紀日、紀時。同時根據(jù)所配干支的屬性，可以用來分析一年、月、日、時的氣候變化及其對人體發(fā)病關系的大致情況，故可作為養(yǎng)生保健、防治疾病的參考。甲子六十年輪周表天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥天干天干分陰陽。按天干順序配數(shù)，奇數(shù)為陽干，偶數(shù)為陰干。陽干為太過，陰干為不足，以表示五運之氣的有余和不足。天干化五運如表2。表1：天干配數(shù)天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸配數(shù)12345678910表2：天干化五運                            表3：天干化五行五運陽干/太過陰干/不及五行天干方位土甲1己6木甲乙東金庚7乙2火丙丁南水丙3辛8土戊己中木壬9丁4金庚辛西火戊5癸10水壬癸北為什么化運的十干要不同于五行十干的陰陽相配呢？五行十干的配合是以五方、五季等關系而確定的。五行之氣化為運而行于天，其與十干的配合是根據(jù)天體二十八個星宿的方位及其干支所屬來確定的。天干化五運歌訣：“甲己化土乙庚金，丁壬化木水丙辛，戊癸化火五運生，五運陰陽仔細分。”按年尾數(shù)記憶歲運：甲己化土運，年尾數(shù)4、9；乙庚化金運，年尾數(shù)5、0；丙辛化水運，年尾數(shù)6、l；丁壬化木運，年尾數(shù)7、2；戊癸化火運，年尾數(shù)8、3。五運土金水木火天干甲乙丙丁戊年尾數(shù)45678天干己庚辛壬癸年尾數(shù)90123地支表4：地支配數(shù)（地支建月）地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥配數(shù)(月份)111212345678910注：奇數(shù)為陽支，偶數(shù)為陰支。表5：地支化六氣                      表6：地支化五行地支六氣方 位地 支五 行子 午少陰君火東寅 卯木丑 未太陰濕土南巳 午火寅 申少陽相火中央丑辰未戌土卯 酉陽明燥金西申 酉金辰 戌太陽寒水北子 亥水巳 亥厥陰風木十二地支配五行與十二地支化六氣的配法不同。十二地支配五行是按月建順序及東西南北中五個方位來確定的。十二地支化六氣是按五行克制、正化、對化關系來相配的。十二支化六氣的正對化關系：十二地支支配五行和方位。即寅卯屬木位東方，巳午屬火位南方，申酉屬金位西方，亥子屬水位北方，辰戌丑未屬土位東南、西北、東北、西南四維而旺于四季。十二地支化氣是按十二地支在方位上的相對應及其三陰三陽的所主進行相配，這樣就成了子午屬少陰君火、寅申屬少陽相火、丑未屬太陰濕土、卯酉屬陽明燥金、辰戌屬太陽寒水、巳亥屬厥陰風木。其所以這樣相配，是正化對化的關系。所謂“正化”是就其方位上或陰陽相生上是產(chǎn)生本氣的一方；“對化”是就其方位來說位于正化之對面而受其作用影響的另一方。表7：司天在泉地支子午丑未寅申卯酉辰戌巳亥司天少陰君火太陰濕土少陽相火陽明燥金太陽寒水厥陰風木在泉陽明燥金太陽寒水厥陰風木少陰君火太陰濕土少陽相火地支化六氣（司天）歌訣：“子午少陰化君火，丑未太陰化濕土，寅申少陽化相火，卯酉陽明化燥金，辰戌太陽化寒水，巳亥風木厥陰分。”三、        五運“運”是運動，有轉動的意思。“五運”是指木運、火運、土運、金運、水運的簡稱。木、火、土、金、水在地為五行，在天為五運。五運是利用五行的相生相克理論，再配合天干的陰陽作為理論工具，以此來分析每年的氣候正常變化和異常變化，并得出了五種不同的基本氣候類型（風、熱、濕、燥、寒）。（一）              五運的中運十干所化的運叫中運，其義如《素問·六元正紀大論》說：“天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之，運居其中，而常先也。” 天氣在上，地氣在下，運氣居于上下之中，氣交之分，故天氣欲降，則居中的運必先之而降；地氣欲升，而居中的運亦必先之而升，這中運通主一年的歲氣，所以一般又有大運之稱。中運統(tǒng)主一年的氣候，主持天地升降之氣。每一個農(nóng)歷年都有一個由天干和地支組成的年份，如辛卯年，“辛”屬天干，“卯”屬地支。天干化五運，每五年完成一個五運的輪周，兩個輪周是一個天干周期。木、火、土、金、水五運有太過和不及之分。五運配十干，奇數(shù)為陽干，為太過；偶數(shù)為陰干，為不及。主運太過，為本氣流行；主運不及，為克己之氣流行。1、中運的太過與不及在六十年的花甲子中，凡逢甲己二干即：甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅，己巳、己丑、己卯、己亥、己酉、己未這十二年都是土運主一年的氣候（余四運類推）。在地為土運，在天為濕氣（形具于地，氣升于天）。因而不論春、夏、長夏、秋、冬五季，或東南中西北的五方氣候雖有差異，但在全年的氣候中，多偏于濕。（也不能說所有的疾病都是濕邪所致。）2、中運的太過與不及（五運的齊化與兼化）五運在干支紀年中非陽干即陰干，陽干太過謂之齊化，陰干不及謂之兼化。齊化指的是陽年太過，則為我旺。若遇克我之氣，則不能勝我，我則能與勝我之氣拉齊（平等不克也）。即中運太過則旺，勝我者畏我盛，反被我齊化。如土運太過，若遇木氣則被我齊化。雖為克我之氣，因我之太過，應克而不克。兼化，指的是因中運不及則弱，則勝己者乘其衰，來兼其化（代替）。如土運不及，則木克土的木氣來兼化（代替土的作用）。故五運不及之年則克我之氣勝而流行。五運中，木運的太過曰發(fā)生（氣有余則發(fā)生），不及曰委和（陽和之氣委屈），平氣曰敷和（敷布和氣）；火運的太過曰赫曦（陽光炎盛），不及曰伏明（陽不彰而光明伏），平氣曰升明（陽升而明）；土運的太過曰敦阜（高厚），不及曰卑監(jiān)（氣陷則屈而不化），平氣曰備化（土含生萬物無所不備不化）；金運的太過曰堅成（堅剛成物），不及曰從革（不及則從火化而變革），平氣曰審平（殺伐適中）；水運的太過曰流行（水漫則流溢），不及曰涸流（水少則源流干涸），平氣曰靜順（平靜柔順）。凡屬甲、丙、戊、庚、壬太過之年，各運之氣，都在大寒節(jié)（十二月中氣）前十三日交運。凡屬乙、丁、己、辛、癸不及之年，各運之氣，都在大寒節(jié)后十三日交運?！端貑枴ちo大論》說：“運有余，其先至；運不及，其后至?！?div 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