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脾腎兩虛型肥胖也是中醫(yī)減肥辨證分型中的一種重要類型，其證候特點(diǎn)為：形體肥胖，面色無華，下肢浮腫，多以足跗部為甚，腰酸膝軟，形寒畏冷，自汗乏力，懶言少動(dòng)，男子遺精或陽(yáng)痿，女子月經(jīng)延期或量多或量少，大便溏軟或次數(shù)增多，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔薄白或白滑，脈緩或遲或沉細(xì)。

治法：補(bǔ)脾固腎，溫陽(yáng)化濕

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代表處方：真武湯加味

組成：黃芪15g，防己15g，白術(shù)15g，川芎15g，制首烏15g，澤瀉30g，生山楂30g，丹參30g，茵陳蒿30g，水牛角30g，淫羊藿10g，生大黃9g，等等。

主治：脾、腎兩虛，痰濕內(nèi)阻，瘀血阻絡(luò)的單純性肥胖癥。對(duì)癥后堅(jiān)持服用可月減15斤。

方解：方中黃芪、白術(shù)益氣健脾而杜生痰之源；淫羊藿溫腎助陽(yáng)；制首烏滋腎填精；川芎、丹參理氣活血；防己、澤瀉利水消腫；重用生山楂、水牛角和茵陳蒿降脂，將多余的脂肪組織轉(zhuǎn)化為水液，并取茵陳蒿配大黃增加利膽作用，促進(jìn)脂肪代謝，并促使其從膽道排出或通過小便而出；取黃芪配防己調(diào)節(jié)水鹽代謝；生大黃又能活血化瘀，通腑泄?jié)?，推陳出新，使痰脂等邪濁隨大便而去。綜觀全方，具有益氣健脾、溫腎助陽(yáng)、滋腎填精、活血調(diào)經(jīng)、利水消腫和降低血脂等藥理作用。

加減：腹脹肢沉者加枳殼10g，厚樸10g，威靈仙15g，以行氣消脹、燥濕通絡(luò)；月經(jīng)紊亂者加當(dāng)歸10g，赤芍lOg溫經(jīng)活血；胸悶氣促者加瓜蔞皮15g，法半夏10g寬胸理氣化痰；心悸多汗者加桂枝10g，炙甘草6g，既可溫通心陽(yáng)，又可化飲除濕；頭暈頭痛者加天麻10g，蔓荊子10g；腰背酸痛者加杜仲12g，威靈仙15g；下肢浮腫者加重茯苓、澤瀉的用量，并可加用旱蓮草、丹參等。

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