CBD的局部配方真的有效嗎？
CBD已經(jīng)進(jìn)入數(shù)百種旨在應(yīng)用于皮膚的產(chǎn)品中，其中一些旨在治療皮膚本身的狀況，另一些則用于治療關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)疼痛等更深層的癥狀。
外用CBD和疼痛
在撰寫本文時(shí)，很少甚至沒有證據(jù)發(fā)表數(shù)據(jù)支持通過外敷CBD來治療關(guān)節(jié)疼痛或肌肉痙攣。然而，我們已經(jīng)與數(shù)十名確信CBD緩解癥狀的患者交談過，這里有幾個(gè)原因是令人信服的。
首先，CBD是TRPV1受體的激動(dòng)劑，也稱為“辣椒素受體”。辣椒素是辣椒的活性成分，可傳達(dá)辛辣的體驗(yàn)。辣椒素也長(zhǎng)期用于外敷制劑中，用于治療關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)疼痛和肌肉疼痛。它有幾種非處方配方，以及用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的處方產(chǎn)品（一種非常痛苦的神經(jīng)病，有時(shí)在帶狀皰疹后持續(xù)存在）。在應(yīng)用外敷辣椒素產(chǎn)品后，患者通常會(huì)經(jīng)歷持續(xù)一段時(shí)間的灼燒感，并且在灼熱消退后，疼痛也會(huì)改善。隨著時(shí)間的推移，經(jīng)常使用，灼熱感減少并可能完全消失。對(duì)于辣椒素的研究幾乎不可能進(jìn)行盲選控制，由于施加后發(fā)生明顯的灼燒感。然而，該數(shù)據(jù)支持其治療疼痛病癥的安全性和有效性。
CBD雖然活躍于TRPV1，但不會(huì)引起燒灼感。因此，理論上它可以像辣椒素一樣起作用，并為關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)疼痛傳達(dá)許多相同（和額外）的益處，但使用起來要愉快得多。
此外，許多CBD產(chǎn)品含有其他成分，如薄荷醇，精油和草藥，所有這些成分都可能獨(dú)立于CBD而有效，并可能增加或協(xié)同CBD的作用。
當(dāng)患者向我詢問局部CBD的疼痛和肌肉痙攣時(shí)，我通常會(huì)鼓勵(lì)他們嘗試一下。我發(fā)現(xiàn)含有較高效價(jià)的CBD與其他成分（薄荷醇，山金車等）的產(chǎn)品通常效果最佳。
CBD和皮膚病
有關(guān)CBD對(duì)皮膚病的益處的科學(xué)證據(jù)越來越多，并且結(jié)果令人振奮。
痤瘡可能是CBD最令人振奮的主題應(yīng)用。臨床前研究表明，CBD可能通過幾種作用機(jī)制對(duì)抗痤瘡。CBD顯示正常化由“前痤瘡”試劑誘導(dǎo)的病理性升高的脂肪生成（產(chǎn)油），抑制異常的皮膚細(xì)胞增殖，減少促炎信號(hào)，并發(fā)揮抗菌作用。[1]
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來自意大利的一項(xiàng)2019年觀察性研究報(bào)告了20名患有常見皮膚病的患者：牛皮癬，特應(yīng)性皮炎（濕疹），痤瘡和相關(guān)的疾病。除了CBD之外，所使用的軟膏還含有其他幾種成分（Mangifera Indica，金盞菊，Lavendula officinalis，Chamomile，Amyris Balsamifera和乳木果油），并且沒有報(bào)道CBD的效力。盡管如此，作者報(bào)告所有20名患者的皮膚參數(shù)（水合作用，經(jīng)皮水分流失，彈性和攝影評(píng)估）以及患者報(bào)告的癥狀嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量指標(biāo)均有所改善[2]。
據(jù)報(bào)道，3例大皰性表皮松解癥是一種罕見的起泡性皮膚病，伴有皮膚脆弱，反復(fù)的傷口愈合，瘙癢，疼痛，活動(dòng)受限和反復(fù)感染，對(duì)外敷CBD反應(yīng)良好。一個(gè)小男孩經(jīng)歷了如此有效的疼痛緩解，他能夠在換藥前停止使用阿片類藥物。所有三個(gè)報(bào)告?zhèn)谟细欤鹋萆?，疼痛減輕。[3]
結(jié)論
當(dāng)使用CBD來治療皮膚狀況和組織中更深的其他情況時(shí)，該配方可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生巨大影響。一些產(chǎn)品可能更好地增加皮膚的滲透性，使CBD能夠到達(dá)更深的組織和/或血流。其他產(chǎn)品可能更好地支持皮膚愈合，可能專門設(shè)計(jì)用于幫助，而不是加重痤瘡。
目前，我們還有很多需要學(xué)習(xí)的東西，但基于安全性和潛在功效，我們會(huì)毫不猶豫地推薦并嘗試適當(dāng)配制的外敷CBD產(chǎn)品。
雖然很少或沒有公開的科學(xué)證據(jù)支持使用外敷CBD來治療肌肉骨骼和神經(jīng)疼痛，但理論基礎(chǔ)存在--CBD可能像辣椒素乳膏一樣起作用，但不會(huì)有灼熱感。
我們收到了很多有關(guān)肌肉骨骼和神經(jīng)疼痛的主題CBD工作的報(bào)道，我們懷疑它們是有效的。我們鼓勵(lì)有興趣嘗試這樣做的人。結(jié)果可能需要在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)重復(fù)使用。
常見的皮膚病如痤瘡，濕疹和牛皮癬可能對(duì)外敷CBD反應(yīng)良好，但配方必須適合該病癥。
[1]Oláh，Attila，et al?！癈annabidiol對(duì)人類皮脂腺細(xì)胞發(fā)揮抑制和抗炎作用?！?nbsp;Journal of clinical investigation 124.9（2014）：3713-3724。
[2] Palmieri，B.，C。Laurino和M.Vadalà。“富含cbd的軟膏對(duì)炎性皮膚病和皮膚疤痕的治療作用?！?La Clinica Terapeutica 170.2（2019）：e93-e99。
[3] Chelliah，Malcolm P.，et al?！白园l(fā)使用外用大麻酚油治療大皰性表皮松解癥?！?nbsp;小兒皮膚病學(xué) 35.4（2018）：e224-e227。
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