干燥癥或叫干燥綜合征，又是一個(gè)西醫(yī)的病名。西醫(yī)的概念是這樣描述的：干燥綜合征是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。
原發(fā)性干燥綜合征屬全球性疾病，在我國(guó)人群的患病率為0.3%～0.7%，在老年人群中患病率為3%～4%。本病女性多見(jiàn)，男女比為1：9～20。發(fā)病年齡多在40歲～50歲。也見(jiàn)于兒童。
下面引用一些西醫(yī)的資料，并附注中醫(yī)的看法，希望能對(duì)大家更好地理解本病有幫助。
西醫(yī)認(rèn)為本病病因尚未完全弄清楚，但一般認(rèn)為本病發(fā)病往往比較隱匿。就臨床表現(xiàn)而言，主要分為局部表現(xiàn)和系統(tǒng)表現(xiàn)兩大類(lèi)。
1.局部表現(xiàn)
（1）口干燥癥
因唾液腺病變，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常見(jiàn)癥狀：①多數(shù)患者訴有口干，嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)黏，以致在講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必需伴水或流食送下。（中醫(yī)注：傷寒論六經(jīng)辨證中，少陽(yáng)病提綱癥就有“口苦咽干目?！钡拿枋觯赃@種情況多數(shù)屬于少陽(yáng)病或厥陰病。）②猖獗性齲齒是本病的特征之一。約50%的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。（中醫(yī)注：主要是虛火上炎和津液不足所致，治療也多從這兩個(gè)方面入手。）③成人腮腺炎，50患者表現(xiàn)有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在10天左右可以自行消退，但有時(shí)持續(xù)性腫大。少數(shù)有頜下腺腫大，舌下腺腫大較少。（中醫(yī)注：少陽(yáng)病或太少兩感。）④舌部表現(xiàn)為舌痛，舌面干、裂，舌乳頭萎縮而光滑。（中醫(yī)注：陽(yáng)明病、少陽(yáng)病或厥陰病都可以出現(xiàn)這種情況。）⑤口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。（中醫(yī)注：陽(yáng)明病、少陽(yáng)病或厥陰病都可以出現(xiàn)這種情況。）
（2）干燥性角結(jié)膜炎
此因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、淚少等癥狀，嚴(yán)重者痛哭無(wú)淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。（中醫(yī)注：目為甘之竅。少陽(yáng)病或厥陰病。））
（3）其他
淺表部位如鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。（中醫(yī)注：氣郁化熱，郁在哪里哪里出癥狀。）
2.系統(tǒng)表現(xiàn)
除口、眼干燥表現(xiàn)外，患者還可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱等。約有2/3患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害。
（1）皮膚
可出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜樣皮疹，多見(jiàn)于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時(shí)間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。（中醫(yī)注：太陽(yáng)傷寒可以，少陽(yáng)或厥陰傷寒也可以。）
（2）關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)痛較為常見(jiàn)，多不出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。（中醫(yī)注：陰虛，或少陽(yáng)、厥陰病郁熱傷津。）
（3）腎
約半數(shù)患者有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，可出現(xiàn)腎小管酸中毒。小部分患者出現(xiàn)較明顯的腎小球損害，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，甚至腎功能不全。（中醫(yī)注：陽(yáng)虛氣不化津，濕熱下注。）
（4）肺
大部分患者無(wú)呼吸道癥狀。輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變，另有小部分患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。有肺纖維化及重度肺動(dòng)脈高壓者預(yù)后不佳。（中醫(yī)注：肝橫侮肺。）
（5）消化系統(tǒng)
可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀，患者可有肝臟損害。（中醫(yī)注：肝火犯胃。）
（6）神經(jīng)
少數(shù)累及神經(jīng)系統(tǒng)。以周?chē)窠?jīng)損害為多見(jiàn)。（中醫(yī)注：經(jīng)絡(luò)不通氣機(jī)不暢，多數(shù)屬于厥陰病或少陽(yáng)病。）
（7）血液系統(tǒng)
本病可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或（和）血小板減少，血小板低下嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。（中醫(yī)注：厥陰病居多。）
有人說(shuō)，干燥癥在西醫(yī)看來(lái)，基本屬于絕癥，沒(méi)有治愈的可能。這么說(shuō)是不是太貶低西醫(yī)同行了？不過(guò)這是別人說(shuō)的，不是我說(shuō)的，請(qǐng)西醫(yī)朋友不要生我的氣。不過(guò)，確有些資料介紹說(shuō)，此病西醫(yī)尚無(wú)根治方法。相反，這個(gè)毛病在中醫(yī)看來(lái)，則是易如反掌，基本全都可以治愈的。
中醫(yī)對(duì)燥癥的研究很多，療法也很多，非常有效。和其他疾病一樣，干燥癥在中醫(yī)看來(lái)也有多種病機(jī)，不同病機(jī)有不同的治療原理。具體到某種病機(jī)而言，治療原理是一定的，但具體的治療方法則是多種多樣的。也就是說(shuō)，只要是遵循正確的治療原理，不管你用什么治療方法，都能達(dá)到治愈的目的。
嚴(yán)重的干燥癥的確給患者帶來(lái)極大痛苦，所以，普及干燥癥的治療原理和方法是很有意義的。不過(guò)就大多數(shù)朋友而言，似乎覺(jué)得干燥癥比較遙遠(yuǎn)。但愛(ài)美的朋友尤其是美女們，則無(wú)不關(guān)心皮膚的光滑潤(rùn)澤，事實(shí)上，皮膚的潤(rùn)澤與干燥癥的治法、原理，是一致的。
很多女性朋友都有體會(huì)，皮膚的滋潤(rùn)和保水工作雖然天天做，但效果往往達(dá)不到期望值。有時(shí)潤(rùn)膚做完，感覺(jué)似乎好了一點(diǎn)，但第二天看似乎變化不大；或者天天做，過(guò)了一陣子發(fā)現(xiàn)膚色又回到了從前，甚至出現(xiàn)色斑、粉刺或出油、瘙癢等等。多數(shù)人都想不明白為什么，只好放棄原來(lái)方法，嘗試新的方法。其實(shí)新方法也未必收到理想效果。為什么？因?yàn)闆](méi)有辯證施治，沒(méi)有找到真正適合你的方法。
本文重點(diǎn)討論干燥癥的病機(jī)和治法，順便講講如何潤(rùn)膚保水的問(wèn)題。
太陽(yáng)表閉無(wú)汗——麻黃湯證
有一種人，平時(shí)很少出汗，即使勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)也不出汗或出汗很少。這樣的人如果外感風(fēng)寒，正邪交爭(zhēng)于表，因?yàn)椴荒艹龊?，所以正氣無(wú)法驅(qū)邪外出。這就是麻黃湯證，只要喝下麻黃湯，覆被發(fā)汗，就可以痊愈。
出汗是人的正常功能之一，不管是出汗過(guò)多還是不出汗，都是不正常的。功能不正常就容易生病。
因?yàn)楹苌俪龊?，所以皮膚會(huì)比較干燥，皮屑比較多，瘙癢。因?yàn)椴怀龊梗は露舅責(zé)o法排出，郁在皮下，所以容易患各種皮膚病，必然癬疹瘡瘍等等，尤其是青春痘更為常見(jiàn)。
對(duì)于這類(lèi)情況，我們可以服用麻黃湯發(fā)汗。雖然一劑麻黃湯就可以發(fā)汗，但并非出一次汗以后，出汗功能就能正常。所以，一開(kāi)始我們可以用麻黃湯發(fā)汗，但出一次汗后，就不能再用麻黃湯發(fā)汗了，以后要每天服用桂枝湯，一段時(shí)間之后，出汗的功能就能慢慢趨于正常。出汗正常了，皮膚就能經(jīng)常得到汗液的濡養(yǎng)，就不會(huì)干燥了，皮下的毒素就可以排出，也就不容易患皮膚病了。
表閉日久，皮下毒素堆積越來(lái)越多，就會(huì)有明顯的郁熱，這就不禁是皮膚干燥的問(wèn)題，還好形成各種皮膚病。這是就要既發(fā)汗又清除郁熱。方子可選麻黃連翹赤小豆湯，或者越婢湯都可以?？傊?jīng)方中都有相應(yīng)的方劑，只要根據(jù)具體情況選擇即可。
這種無(wú)汗引起的干燥，一般僅限于皮膚的干燥，一般不會(huì)有口干眼干大便干燥等其他器官的干燥。但如果郁熱，那么也可能引起其他器官干燥的可能。但不管哪種情況，這都是一種比較容易解決的問(wèn)題。我們完全可以不用吃藥，理療就可以了。
刮痧拔罐等都可以疏通肌表經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)暢通，則汗孔開(kāi)合自如，那么出汗也就正常了。當(dāng)然也不是一次就完全正常，需要堅(jiān)持理療一段時(shí)間才行。
身上不出汗，理療比較方便，臉上不出汗比較麻煩一些，但也可以刮痧，用專門(mén)刮臉部的刮痧板，輕輕地刮。
汗蒸如今比較流行，實(shí)際上，汗蒸對(duì)于這類(lèi)人是最適合的。但每次汗蒸必須出汗，又不能大汗淋漓，需要把握一個(gè)度，既能暢快地出汗又不過(guò)量，過(guò)量則傷陽(yáng)氣。
有些人即使汗蒸，也不容易出汗，蒸過(guò)之后只是頭面部出點(diǎn)汗，身上還是不出汗，這就屬于表閉比較嚴(yán)重的了，需要多蒸。
同樣的原理，泡熱水澡、泡腳也可以，喝點(diǎn)姜湯也可以?？傊褪且ＷC身體適度地出汗。相對(duì)來(lái)說(shuō)，泡澡是最不容易把握出汗量的。
運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)、艾灸等也可以出汗，也是要保證一個(gè)度。
必須指出的是，不管是泡澡還是別的方法，你要做就要一鼓作氣把汗頂出來(lái)。如果做了，卻沒(méi)有出汗，就相當(dāng)于有熱量進(jìn)去卻沒(méi)有相應(yīng)的郁熱排出來(lái)，這就會(huì)增加體內(nèi)的郁熱，郁熱增加了，就容易生病。常見(jiàn)的有晚上失眠盜汗多夢(mèng)等，也可以患皮膚病、過(guò)敏，甚至更嚴(yán)重的心腦血管的疾病。所以，這一點(diǎn)非常值得注意。如果出現(xiàn)這些情況，那么最簡(jiǎn)單的辦法還是發(fā)汗，汗出來(lái)了，問(wèn)題就緩解了。
美女保水秘籍：
針對(duì)這種體質(zhì)的女性，要做到面部滋潤(rùn)，其實(shí)不需要保水的。因?yàn)椴C(jī)不是因?yàn)轶w內(nèi)沒(méi)有津液，而在于津液不能正常輸布到皮膚上，所以我們只要加強(qiáng)津液向皮膚的輸布速度就可以了。
上述簡(jiǎn)易的理療方法都有效，但特別強(qiáng)調(diào)燙腳的功效。下焦溫?zé)幔蛞鹤匀簧铣?，津液隨汗液輸布到全身和面部皮膚，皮膚就全都滋潤(rùn)了。
溫燥傷津
干燥癥，如果是因?yàn)橥飧胁∫鸬?，那么顯然與中醫(yī)的燥邪會(huì)有關(guān)。燥邪就是環(huán)境太過(guò)干燥，人體津液蒸發(fā)過(guò)度，因此呈現(xiàn)燥象，比如眼干口干咳嗽皮膚干燥起皮屑等等。
燥邪可以和其他邪氣一起影響人，與溫邪相合就是溫燥，與寒邪相合就是涼燥等等。但溫燥相對(duì)比較多一點(diǎn)。
就單純?cè)镄案惺苋梭w而言，一般毛病都是比較輕微的。我們只要給以適當(dāng)?shù)淖虧?rùn)就可以了。
但是滋潤(rùn)與喝水并不完全一個(gè)意思。如果單純?nèi)彼?，的確喝水就可以解決?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)定成年人每天至少喝8杯水，這有點(diǎn)教條。每個(gè)人情況不一樣，何必統(tǒng)一規(guī)定。一般只要不感覺(jué)干渴，小便不黃，就說(shuō)明體內(nèi)不缺水，不必可以多喝水。但是適當(dāng)多喝兩杯水還是有好處的，加速體內(nèi)代謝垃圾的排泄。
喝水解決不了的那些干燥的癥狀，比如眼干口干咳嗽皮膚干燥起皮屑等等，就要滋陰潤(rùn)燥了。
滋陰潤(rùn)燥最好用具有相應(yīng)功能的草藥和食物。比如，麥冬、天冬、石斛、生地、玄參、白茅根、天花粉等等，這類(lèi)的藥物很多。食物里面也很多，絲瓜、黃瓜、萵苣、白菜、蘿卜等等，絕大多數(shù)水果，都有滋陰潤(rùn)燥的作用。你適當(dāng)?shù)囟喑砸稽c(diǎn)就可以了。所以，解決這類(lèi)的問(wèn)題，那是再簡(jiǎn)單不過(guò)的事情了。
相應(yīng)的方劑也很多，可謂俯拾皆是，網(wǎng)上也隨便就能搜到一堆。比如常用的增液湯：玄參、麥冬、生地；食療方比如銀耳雪梨冰糖粥等等，不勝枚舉。
如果是溫燥傷人，就不能僅僅用潤(rùn)的辦法了。因?yàn)闇卦?，既有溫邪也有燥象。?duì)溫邪來(lái)說(shuō)，就要辛涼解表了。
溫病派鼻祖葉天士說(shuō):"溫邪上受，首先犯肺。"就是說(shuō)，溫邪傷人，呼吸系統(tǒng)比較容易受影響。具體癥狀包括：發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、汗出、口渴、或咳嗽，脈浮數(shù)等癥狀。溫邪本來(lái)就易傷津液，溫燥就更容易產(chǎn)生干燥的癥狀了。
溫病初期，“在衛(wèi)汗之可矣?！奔葱翛鼋獗?，比較常用的方劑有銀翹散、桑菊飲，這都是溫病的常用方劑，應(yīng)用非常廣泛，藥店也可以買(mǎi)到以這些方子為基礎(chǔ)的中成藥，比較方便。如果癥狀比較重，就要用辛涼重劑——麻杏石甘湯。
其實(shí)也可以不用吃藥，夏天桑葉比較常見(jiàn)，薄荷葉也常見(jiàn)，多采摘一些，再配點(diǎn)菊花：桑葉、菊花、薄荷，不拘多少，泡水喝，效果就很好，可以很快清熱，熱退燥象也就減輕。如果還覺(jué)得燥，那么各種水果，特別是雪梨、甘蔗、西瓜等等，包括黃瓜等蔬菜，都可以潤(rùn)燥。
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針對(duì)這類(lèi)的干燥，要想潤(rùn)膚保水，其實(shí)都不用教了，因?yàn)榇蠹叶甲龅煤芎昧恕１热绺鞣N成品的面膜，或者自制的面膜。在電視上經(jīng)常見(jiàn)美女沒(méi)在臉上貼黃瓜片，對(duì)這類(lèi)情況的潤(rùn)膚保水就非常好用。當(dāng)然，很多蔬菜水果都有潤(rùn)膚作用的。
陽(yáng)明燥熱傷津
也就是陽(yáng)明病，或者稱作溫病。是全身內(nèi)外一派燥熱之象。分為經(jīng)證和腑證。經(jīng)證就是內(nèi)熱蒸騰但消化道尚未形成燥結(jié)干硬的大便，方用白虎湯或白虎加人參湯；腑證就是大熱傷津，消化道津液?jiǎn)适?，大便燥結(jié)不通，方用承氣湯系列。
白虎湯證雖有大熱傷津，有口干舌燥，大煩渴飲水不解，但畢竟傷陰尚不嚴(yán)重，所以只用白虎湯清熱即可，熱清除后津液可以自然恢復(fù)。白虎加人參湯證是白虎湯證的發(fā)展，是津液?jiǎn)适珖?yán)重，因此需要補(bǔ)充津液。關(guān)于此證， 我在《糖尿病的中醫(yī)病機(jī)與經(jīng)方療法》一文中已有論述，從略。
陽(yáng)明腑證比百花加人參湯證還要更進(jìn)一步，津液?jiǎn)适Ц訃?yán)重，以至于腸道燥結(jié)，大便水分完全被榨干，干結(jié)燥熱不通。因此要用承氣湯系列來(lái)瀉下。
其實(shí)還有更加嚴(yán)重的，燥熱導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血受損，心神受擾，陰陽(yáng)兩虛，就需要用清營(yíng)湯或犀角地黃湯甚至復(fù)脈湯來(lái)解決了。
總之，陽(yáng)明病越拖延，津液損傷越厲害，燥象越嚴(yán)重。
應(yīng)該說(shuō)，陽(yáng)明病是導(dǎo)致干燥癥最厲害的一種病機(jī)，是非常嚴(yán)重的。
但是，陽(yáng)明病一般而言正氣尚足，因此治療比較容易，原則上只要把熱清除掉，再補(bǔ)充相應(yīng)的津液，就可以治愈了。
明清以來(lái)，數(shù)百年間，溫病學(xué)派發(fā)展很充分，對(duì)陽(yáng)明病（即溫?。┑闹委熜纬闪朔浅Ｍ陚涞闹委燇w系。現(xiàn)在的中醫(yī)界，大多數(shù)中醫(yī)都受溫病學(xué)派理論影響較大，治療這類(lèi)疾病基本不存在問(wèn)題。也就是說(shuō)，現(xiàn)在大多數(shù)中醫(yī)治療這類(lèi)疾病都是很有把握的。
陽(yáng)明病的治療原則，就是清熱滋陰。相對(duì)來(lái)說(shuō)原理比較簡(jiǎn)單，療效也比較快，愈后一般也不會(huì)復(fù)發(fā)。
陽(yáng)明病類(lèi)型的干燥癥，雖然癥狀很厲害，危害很大，但是治療也比較快，而且大多數(shù)中醫(yī)都有把握治愈，所以一般都不用擔(dān)心。即使清熱之后尚有燥象者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的滋陰也就康復(fù)了。
陽(yáng)明病是典型的溫病，典型的溫病就按照上述治法即可治愈。但是，還有很多非典型的溫病，比如少陽(yáng)病，很多表現(xiàn)與溫病類(lèi)似，很多人就辨別不清。
《溫病條辨》是清代溫病派大師吳鞠通的著作，被稱為溫病學(xué)的經(jīng)典著作。其中對(duì)溫病的病機(jī)治法論述甚詳，但對(duì)陽(yáng)明病和少陽(yáng)病等區(qū)別沒(méi)有講清楚。大師們心知肚明，但是書(shū)中沒(méi)有說(shuō)清楚，后世一些學(xué)者，傷寒論功底不夠，修習(xí)溫病治法，就很難體會(huì)二者的區(qū)別。
所以現(xiàn)代中醫(yī)中，很多人分不清這兩者的區(qū)別，也就難免出現(xiàn)療效上的不足了。
陽(yáng)明病的干燥癥，只要熱象清除了，剩下的就是滋陰生津的問(wèn)題了，非常簡(jiǎn)單。
現(xiàn)代中醫(yī)往往見(jiàn)燥象就滋陰，就用六味地黃丸，對(duì)于這類(lèi)病機(jī)來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是非常好用的。
余熱未清的，可用知柏地黃丸；眼睛干澀的，可用杞菊地黃丸；腰腎不舒的用濟(jì)生地黃丸。這個(gè)系列的藥很多，對(duì)癥選藥即可。
增液湯也是非常有效的，尤其對(duì)于大便干結(jié)者，尤其有效。
上文提到，很多滋陰的藥物和食物，包括水果蔬菜，滋陰潤(rùn)燥都很管用。其實(shí)，陽(yáng)明傷陰嚴(yán)重者，造成腎陰虛者，還可以吃甲魚(yú)、鴨肉、海參、牛奶、黑芝麻、核桃等等比較滋膩的東西。
美女潤(rùn)膚保水秘籍
道理說(shuō)明白了，做法就簡(jiǎn)單了。治療干燥癥如此，潤(rùn)膚保水也是如此。
首先，上述提到的各種成品面膜、植物瓜果自制面膜，對(duì)這類(lèi)體質(zhì)者也都是有效的，而且是非常有效，沒(méi)有任何副作用。
其次，你盡管敞開(kāi)肚皮造吧。因?yàn)殛?yáng)明病患者，脾胃的功能都很強(qiáng)，是真正的功能強(qiáng)大，消化能力運(yùn)化能力都很強(qiáng)，吃麻麻香，都能消化。脾胃功能弱的人幾乎不大可能患陽(yáng)明病。所以，對(duì)這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，生活在古代，可能是比較痛苦的，因?yàn)楣糯蠖鄶?shù)人沒(méi)有足夠的食物，當(dāng)然貴族除外；但這類(lèi)人生活在現(xiàn)代社會(huì)，就太有福了，因?yàn)楝F(xiàn)在食物極大豐富，雞魚(yú)肉蛋山珍海味，阿膠桂圓固元膏，逮著什么你就吃什么，沒(méi)關(guān)系，如果不是吃得太過(guò)量，你不用擔(dān)心痰濕，不用擔(dān)心發(fā)胖，因?yàn)槟阌心芰Υx掉它。你只要吃的足夠多足夠豐富，保證你的津液就能補(bǔ)足了，所有的燥象統(tǒng)統(tǒng)消除。你根本不需要吃什么滋陰的藥物，什么六味地黃丸，都見(jiàn)鬼去吧！因?yàn)樗幯a(bǔ)不如食補(bǔ)！美女，你吃就是了，根本不需要擔(dān)心皮膚不水潤(rùn)！
但是，特別辣的辣椒不要吵，花椒胡椒不要吃，肉桂茴香不要吃，蔥姜蒜不要吃！這些都是你的克星，因?yàn)槟闶顷?yáng)明燥熱體質(zhì)！
即使你是陽(yáng)明病體質(zhì)，即使你曾經(jīng)患有典型的溫病，即使你干燥癥很厲害，就這么個(gè)吃法，你很快就可以補(bǔ)回來(lái)！
只可惜，現(xiàn)在這樣的體質(zhì)太少了。即使有，也很快就糾正了，甚至矯枉過(guò)正，又偏到其他類(lèi)型去了。
少陽(yáng)郁熱傷津
陽(yáng)明病屬于典型的溫病，患陽(yáng)明病的多數(shù)都屬于陰虛體質(zhì)。這種問(wèn)題，溫病派的打法可以很容易解決。
但是，少陽(yáng)病有很多地方與溫病類(lèi)似，也被當(dāng)做溫病來(lái)治療，少陽(yáng)的郁熱也往往被當(dāng)做陰虛的虛熱，對(duì)這種情況，溫病派的打法就不那么好使了。這是很多溫病派醫(yī)生死活都弄不明白的問(wèn)題，實(shí)在遺憾。
少陽(yáng)病是肝膽郁結(jié)，郁久化熱，熱傷津液，津傷則燥。但是，這種燥是因?yàn)橛魺崴?，所以必須疏通?jīng)絡(luò)清除郁熱，再補(bǔ)充相應(yīng)的津液，才能標(biāo)本兼治。
陽(yáng)明病或者陰虛產(chǎn)生的郁熱，只要把津液補(bǔ)充足了即可，不需要進(jìn)行特別的經(jīng)絡(luò)疏通。當(dāng)然疏通經(jīng)絡(luò)有助于清熱和津液輸布，但這是次要的。但對(duì)少陽(yáng)病而言，經(jīng)絡(luò)不通，氣機(jī)郁結(jié)是關(guān)鍵，氣郁不解，則郁熱不能清除，即使暫時(shí)清除了熱象，過(guò)一段時(shí)間熱象還會(huì)產(chǎn)生，所以疏通氣機(jī)是清除郁熱的源頭，非常重要。
那么，解決少陽(yáng)病的干燥癥，就要重點(diǎn)疏經(jīng)清熱，然后兼顧補(bǔ)點(diǎn)津液即可。
少陽(yáng)病的方子很多，典型的代表方劑是小柴胡湯。當(dāng)然，方中的半夏必須換成天花粉，因?yàn)槲覀円鉀Q的是干燥癥，而半夏是比較燥的。
如果燥癥比較嚴(yán)重，那么滋陰生津的藥物可以酌情添加。
現(xiàn)在人因?yàn)樯訇?yáng)或厥陰體質(zhì)而致郁熱傷津的情況特別多。尤其是春季或晚秋季節(jié)，空氣相對(duì)比較干燥，罹患各種干燥毛病的人特別多，表現(xiàn)為鼻干口干眼干嗓子干皮膚干嘴唇干頭皮屑多手腳干裂等癥狀，大多數(shù)醫(yī)生都將此診斷為燥邪傷人所致，采取滋陰潤(rùn)燥的方法。的確也有很好的效果。因?yàn)榧热皇窃?，那么滋陰?rùn)燥肯定是可以的。
但是，這種燥是否真的屬于燥邪傷人呢？表面看起來(lái)是的，實(shí)則未必。
為什么呢？
如果真的是燥邪傷人，勢(shì)必天氣特別干燥，大多數(shù)人都應(yīng)該受影響。但是，實(shí)際上只是少部分如此。而且，這些人往往平時(shí)都是郁熱比較嚴(yán)重的。因?yàn)槠綍r(shí)郁熱就重，再加上空氣干燥，所以就出現(xiàn)燥癥。如果我們把身體調(diào)理好了，體內(nèi)郁熱清除了，即使天氣干燥，也就不至于出現(xiàn)燥癥了。
所以，我們應(yīng)該意識(shí)到，體質(zhì)是根本因素。而導(dǎo)致這種體質(zhì)的因素，主要是少陽(yáng)病或厥陰病，郁熱傷津，身體本來(lái)就比較燥，所以遇到天氣干燥，就會(huì)發(fā)病。我們簡(jiǎn)單地采取滋陰潤(rùn)燥的方法，當(dāng)然會(huì)有效，但卻不能解決根本問(wèn)題，不能除根，以后遇到類(lèi)似情況還是要發(fā)病的。所以，有些人的燥癥是年年治年年反，年年反年年治，無(wú)休無(wú)止。
要想根本上解決問(wèn)題，就要把體質(zhì)調(diào)理好，把經(jīng)絡(luò)氣機(jī)理順了，就不會(huì)有郁熱了，以后也就不會(huì)反復(fù)了。
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首先，上條陽(yáng)明病潤(rùn)膚保水方法中的第一條，各種成品面膜和植物瓜果面膜等，在此也是適用的，而且同樣有效。
其次，疏通經(jīng)絡(luò)是必須的。不管你是用理療、藥療還是食療，疏通經(jīng)絡(luò)是必須的。食療中疏通經(jīng)絡(luò)的食物有很多，比如茴香、絲瓜、柑橘類(lèi)水果等等。
第三，這類(lèi)體質(zhì)的女性，不僅會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥，而且很容易出現(xiàn)各種色斑、痘痘等，所以活血也是必要的。血瘀是這類(lèi)女性常見(jiàn)的問(wèn)題。活血的東西也能輔助理氣，比如桃子、莧菜、醋、果酒等等。丹參是常用活血藥材，安全有效，可以煮水喝，也可以敷臉。
第四，保持樂(lè)觀豁達(dá)是非常重要的，充分的睡眠也很重要。
陽(yáng)虛氣不化津
中醫(yī)俗語(yǔ)：陰虛多燥，陽(yáng)虛多濕。這話對(duì)不對(duì)？當(dāng)然對(duì)。但是這是講的常理。有常理就有例外。
陽(yáng)虛雖然多濕，但有時(shí)也可能出現(xiàn)燥象。為什么？因?yàn)樯眢w需要特定營(yíng)養(yǎng)成分的濡養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)成分都是從食物中來(lái)的，但如果你不能正常吸收和分解和重組制造這樣的營(yíng)養(yǎng)成分出來(lái)，你就會(huì)出現(xiàn)特定營(yíng)養(yǎng)成分不足的情況。一旦確實(shí)這樣的營(yíng)養(yǎng)成分，身體就確實(shí)濡養(yǎng)，就會(huì)干燥。
事實(shí)上，現(xiàn)在陽(yáng)虛的人很多，這些人并非沒(méi)有充分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，都有足夠的食物，但是由于身體的功能不夠，不能制造身體所需的成分，所以就顯現(xiàn)燥象。這就是中醫(yī)講的氣不化津，即身體的功能不能把吃進(jìn)來(lái)的東西轉(zhuǎn)化為你需要的津液！沒(méi)有充分的津液當(dāng)然就燥了。
實(shí)際上，這些人體內(nèi)有很多營(yíng)養(yǎng)的儲(chǔ)備，即痰濕的存在。吃進(jìn)來(lái)的營(yíng)養(yǎng)，不能分解重組為自身需要的成分，在體內(nèi)大量堆積，就是垃圾，就是痰濕。如果你身體功能足夠，陽(yáng)氣足夠，就可以把這些痰濕分解掉，分解重組為身體需要的成分，那么燥象就解決了。
所以，陽(yáng)虛患者如果氣不化津而呈現(xiàn)燥象，治療原理就是要溫陽(yáng)，陽(yáng)氣足則津液充沛。
對(duì)于這種性質(zhì)的干燥癥，不能滋陰生津，不能再補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)樗臓I(yíng)養(yǎng)已經(jīng)足夠，甚至都過(guò)剩了，都形成痰濕了，所以一定不要再加營(yíng)養(yǎng)了，即不能滋陰了。
很多人見(jiàn)燥就潤(rùn)，就滋陰生津，這就是不懂辯證施治了。對(duì)于這類(lèi)的干燥，越滋陰越問(wèn)題越大。即使暫時(shí)緩解了癥狀，過(guò)后必然復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)后可能更嚴(yán)重。
這種情況必須加大溫陽(yáng)力度。很多人不理解，包括一些專業(yè)的中醫(yī)師也不理解。
有一次我在浙江治療一例干燥癥，建議用大劑量艾灸，引起一些人極力反對(duì)。但患者信任我，堅(jiān)持艾灸，半個(gè)月后口干口渴明顯減輕，兩個(gè)月后基本痊愈。
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對(duì)于這類(lèi)體質(zhì)者，如果皮膚干燥，就不適合再用面膜了。不管是成品面膜還是自制面膜，都不能用。
因?yàn)檫@類(lèi)患者，雖然皮膚干燥，但體內(nèi)濕氣重，皮下濕氣重，如果用面膜，濕氣就會(huì)增加，有可能產(chǎn)生皮膚病。比如濕疹、癬、痘、色斑等。實(shí)際上，這類(lèi)患者的面膜往往都灰黃無(wú)光，很不潤(rùn)澤。
對(duì)于這些人，我們一定要加大溫陽(yáng)力度。陽(yáng)氣足則濕氣消退，津液充沛。津液充沛，自然皮膚潤(rùn)澤，紅潤(rùn)有彈性。
對(duì)這些人，溫陽(yáng)是必須的。但陽(yáng)氣回升之后，再進(jìn)行適度補(bǔ)水就不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
中醫(yī)常講，為了避免皮膚干燥長(zhǎng)痘等等，要盡量避免吃辣椒。但對(duì)于本證型而言，正好相反，應(yīng)該多吃辣椒，大量地吃。尤其是要吃比較辣的辣椒。因?yàn)槔苯吩餆?，所以溫?yáng)效果很好，對(duì)于這種陽(yáng)氣不足的體質(zhì)，需要大力溫陽(yáng)。同時(shí)，中醫(yī)講辛則能潤(rùn)，辣椒味辛，所以有生津潤(rùn)燥的作用。和其他的所謂“真理”一樣，任何一個(gè)具體的真理都是有前提的真理，而不是普遍的真理。辛則能潤(rùn)，也只是針對(duì)這種陽(yáng)虛不能化津這種情況，辛才能潤(rùn)。而對(duì)于燥熱的體質(zhì)，辛不僅不能潤(rùn)，反而會(huì)加重燥熱，如火上澆油。
我們常說(shuō)，四川的川妹子，湖南的湘妹子，包括朝鮮族姑娘，都是從小吃辣椒長(zhǎng)大的，但他們皮膚都很好，非常潤(rùn)澤細(xì)膩。其實(shí)這些都是拜辣椒所賜。因?yàn)樗麄儚男×?xí)慣吃辣椒，所以出汗比較暢通，體內(nèi)郁熱和濕氣都比較容易排出去，所以皮膚很好。
但對(duì)于其他地區(qū)的人來(lái)講，因?yàn)槌岳苯废鄬?duì)比較少，身體不太適應(yīng)辣椒的特性，所以吃辣椒比較容易上火。但是對(duì)于這種陽(yáng)虛不能化津的體質(zhì)，則不用擔(dān)心。
厥陰郁熱傷津
厥陰病實(shí)際上就是少陽(yáng)病和太陰病的綜合。一方面是陽(yáng)虛，身體功能整體虛衰；一方面是經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不通，局部有郁熱。陽(yáng)虛是基礎(chǔ)，郁熱是表象，陽(yáng)虛是全部，郁熱是局部。二者相合，就形成寒熱錯(cuò)雜的情況。
陽(yáng)虛，就可能出現(xiàn)氣不化津，津液就可能不夠；經(jīng)絡(luò)不通，津液就輸布不均，局部津液缺少；有郁熱，就會(huì)傷津，就會(huì)出現(xiàn)燥癥。這幾種原因相合，問(wèn)題就可能?chē)?yán)重，形成明顯的干燥癥狀。
這些癥狀可以出現(xiàn)在任何一個(gè)部位、器官。出現(xiàn)在口腔、咽喉部位居多，患者就會(huì)口干，嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)黏，以致在講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必需伴水或流食送下。還會(huì)出現(xiàn)齲齒、腮腺炎、口腔潰瘍等，反復(fù)出現(xiàn)，遷延不愈。也可能出現(xiàn)在眼部，出現(xiàn)以眼干眼澀為主要癥狀的各種眼病。其他如皮膚、關(guān)節(jié)、肺、腎、血液等均可出現(xiàn)癥狀。
不管是癥狀出現(xiàn)在哪里，只要患者整體呈現(xiàn)功能虛衰，而又有局部的郁熱和燥象，即可診斷為厥陰郁熱傷津類(lèi)型。
此種證型，要雙管齊下，一要溫陽(yáng)化津，二要疏經(jīng)清熱生津。
以脾胃斡旋功能失司為主要病機(jī)導(dǎo)致的寒熱錯(cuò)雜證，主要選烏梅丸、半夏瀉心湯系列、梔子干姜湯等；以肝膽氣機(jī)不暢為主要病機(jī)導(dǎo)致的寒熱錯(cuò)雜證，主要選柴胡桂枝干姜湯等方劑。
現(xiàn)在很多中醫(yī)遇到這種情況，往往當(dāng)做陰虛或陰陽(yáng)兩虛來(lái)治療，但效果都非常有限。不是說(shuō)完全不見(jiàn)效，是可能見(jiàn)到一點(diǎn)療效，但療效不大，也不長(zhǎng)久，很容易復(fù)發(fā)。而復(fù)發(fā)之后，癥狀甚至比以前更嚴(yán)重?？梢?jiàn)這種治法是不對(duì)的，實(shí)際上是辯證選方不正確的結(jié)果。
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從潤(rùn)膚保水角度講，這種病機(jī)也是比較復(fù)雜的。因?yàn)檫@種病機(jī)導(dǎo)致的皮膚干燥，雖然有皮膚津液不足的一面，需要相應(yīng)地補(bǔ)充津液；但也有陽(yáng)虛不能生津、痰濕太盛的問(wèn)題。所以，如果一味地保水潤(rùn)膚、補(bǔ)充津液，勢(shì)必導(dǎo)致皮下濕氣加重，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚暗黑、起痘等等問(wèn)題。
首先，要溫陽(yáng)。艾灸也好，吃藥也好，或者多吃一些蔥姜蒜也行?？傊屔眢w功能強(qiáng)盛起來(lái)。
其次，要疏通經(jīng)絡(luò)。刮痧也好，拔罐也好，針灸也好，吃藥也好?；蛘叱渣c(diǎn)絲瓜、柑橘等都有疏肝理氣的作用。氣機(jī)順暢則津液輸布均勻，郁熱也不會(huì)產(chǎn)生，也就不會(huì)損傷津液。
最后才是滋陰生津和保水。生津其實(shí)很簡(jiǎn)單，多吃各種水果蔬菜，其實(shí)大多數(shù)水果蔬菜都有滋陰生津的功效，不用一一列舉。保水的東西，從食物上來(lái)講，蓮子芡實(shí)等等是最常用的食物，煮粥喝，或者和面做成饅頭吃都可以。
由于陽(yáng)虛的人往往痰濕較多，所以，我們?cè)诒Ｋ疂?rùn)膚的同時(shí)，也好考慮到適當(dāng)?shù)乩麧?。既要保水，又要利濕，這兩者要兼顧，要平衡。
利濕的食物也很多，大米就是其一，只是功效比較弱。紅豆綠豆薏米玉米等等都有很好的利濕功能。
水為陰邪，陽(yáng)能化陰，所以，利濕必須在溫陽(yáng)的前提下進(jìn)行。所以第一條講溫陽(yáng)，是最關(guān)鍵的。
