一、脈學(xué)的起源
中醫(yī)脈學(xué)起源于兩千五百年以前。有關(guān)脈學(xué)的記載，最早見(jiàn)于戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期（公元前2世紀(jì)）《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》及公元前5世紀(jì)秦越人（扁鵲）的《八十一難經(jīng)》。在這兩部經(jīng)典著作中，有關(guān)脈學(xué)的論述頗多。如《素問(wèn)·脈要精微論》中曰：“夫脈者，血之府也，長(zhǎng)則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛，渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死?！边@里著重地討論了以脈診決死生的臨床意義，認(rèn)為脈道是血液歸聚的地方，借其氣的推動(dòng)作用而血液在經(jīng)脈中運(yùn)行。所以，脈之盛衰者，以候氣血的虛實(shí)，故知長(zhǎng)脈象表示健康狀態(tài)，短脈象表示氣虛，數(shù)脈象表示熱煩，大脈象表示病情發(fā)展，上部脈盛者表示邪壅于上，下部脈盛者表示邪壅于下，故腹?jié)M而脹。代脈象表示氣衰，元?dú)馑ト?，?xì)脈象表示氣虛，澀脈象表示血少氣滯而出現(xiàn)心痛，脈來(lái)混亂如涌泉，弦急而長(zhǎng)，為病勢(shì)加劇，必形色敗壞；若脈來(lái)微微似有而不甚應(yīng)指，如弦絕的樣子，是將要死亡的象征?！峨y經(jīng)·第九難》中曰：“何以別知藏府之病耶？然：數(shù)者，府也；遲者，藏也。數(shù)則為熱，遲則為寒。諸陽(yáng)為熱，諸陰為寒，故以別知藏府之病也?！边@是從遲脈、數(shù)脈以辨藏府之疾病。由此可見(jiàn)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在很早以前就能夠運(yùn)用診脈的方法來(lái)測(cè)知人體疾病的性質(zhì)、輕重及預(yù)后，并能夠根據(jù)脈象的異常變化來(lái)區(qū)別和推斷各藏府的多種病變。同時(shí)，在這些珍貴的文獻(xiàn)資料中，有關(guān)診脈的方法記載亦很多，其中有三部九候，人迎脈口診法，寸口診法，尺寸診法等，這里就不再一一贅述了。
扁鵲對(duì)脈學(xué)的貢獻(xiàn)很大，立論最早，因此在《史記》中有記載曰：“至今天下言脈者，由扁鵲也?！毕o(wú)專(zhuān)書(shū)流傳后世，甚為遺憾。
西晉王叔和所著的《脈經(jīng)》，是我國(guó)傳世的第一部脈學(xué)專(zhuān)著，他整理了我國(guó)歷代名醫(yī)的脈法精華，并結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐心得，將脈學(xué)的種類(lèi)分析歸納為24種，并采取了診脈獨(dú)取寸口的方法，明確了寸、關(guān)、尺三個(gè)診脈部位，為中醫(yī)脈學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。
對(duì)中醫(yī)脈學(xué)貢獻(xiàn)較大的還有：后漢的張仲景，在他的《傷寒論》與《金匱要略方論》兩部著作中，各篇章標(biāo)題均以“辨某某病脈證并治”為篇首。可見(jiàn)，張仲景的辨證論治學(xué)說(shuō)，是以脈象作為辨病與診斷的重要依據(jù)的。他在脈象分類(lèi)上，提出陰陽(yáng)兩大類(lèi)，凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。這是張仲景在脈學(xué)上的一大貢獻(xiàn)。
此外，唐代的孫思邈、明代的李時(shí)珍、清代的林之翰，也分別在脈學(xué)方面有所創(chuàng)新。尤其是明代李時(shí)珍著有《瀕湖脈學(xué)》，此書(shū)以歌括形式編寫(xiě)而成。文字通俗，易學(xué)易懂，便于記誦，實(shí)為初學(xué)中醫(yī)者必讀之書(shū)，至今仍為廣大醫(yī)界所喜閱，亦為我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)師傳徒教學(xué)的工具書(shū)之一。
總之，中醫(yī)的脈學(xué)起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》及《難經(jīng)》，發(fā)展于《脈經(jīng)》，普及于《瀕湖脈學(xué)》。是我國(guó)歷代醫(yī)家對(duì)疾病不斷認(rèn)識(shí)的過(guò)程和通過(guò)反復(fù)實(shí)踐、總結(jié)積累的一種簡(jiǎn)便、實(shí)用的診斷方法，從而逐漸形成具有系統(tǒng)理論的一門(mén)學(xué)科。新中國(guó)成立以后，在黨的光輝政策指引下，中醫(yī)脈學(xué)理論又有了新的發(fā)展和突破。為了繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，有必要進(jìn)一步研究整理和提高。由于現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展，運(yùn)用高科技的手段對(duì)中醫(yī)脈學(xué)進(jìn)行研究，這為發(fā)展中醫(yī)學(xué)創(chuàng)造了有利的條件，使其更好地為人民的醫(yī)療保健事業(yè)服務(wù)。
二、脈的形成
人體血液在全身運(yùn)行，周流不息，心臟之收縮將大量新鮮血液，輸送到全身各部組織器官，機(jī)體末梢血液回流于靜脈，復(fù)入心臟，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。脈搏的形成就是由于心臟的收縮，左心室將血液排送到動(dòng)脈血管內(nèi)，沖擊血管壁所引起的波動(dòng)，這一波動(dòng)現(xiàn)象正是中醫(yī)所稱(chēng)之脈象，以此作為診察人體內(nèi)五臟六腑病情的依據(jù)。如《素問(wèn)·五藏生成篇》中曰：“心之合脈也”，又曰：“諸血者皆屬于心”，《素問(wèn)·脈要精微論》中又曰：“夫脈者，血之府也”，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》曰：“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈”，《靈樞·決氣篇》曰：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈”。這是說(shuō)動(dòng)脈血管就像隧道或堤岸一樣，限制著營(yíng)氣血液，在一定的通道內(nèi)流動(dòng)，不使它向外妄行，這就是中醫(yī)所說(shuō)的脈。因?yàn)槲迮K六腑之氣，皆通于脈。如《靈樞·脈度篇》中曰：“……陰脈榮其藏，陽(yáng)脈榮其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，其流溢之氣，內(nèi)溉藏腑，外濡腠理?！币虼耍?dāng)臟腑生理發(fā)生變化時(shí)，便會(huì)影響血液在血管中正常的運(yùn)行，脈搏隨之亦會(huì)發(fā)生變化，而形成病脈，如出現(xiàn)浮脈即為風(fēng)邪，屬表證；出現(xiàn)沉脈即為里證；遲脈即為寒邪；數(shù)脈即為熱邪；實(shí)脈即為實(shí)證；虛脈即為虛證等。
中國(guó)古代醫(yī)家以此作為診斷疾病的手段之一，因此就形成了“脈法”。
三、脈名的分類(lèi)與脈象的歸類(lèi)
（一）脈名的分類(lèi)
歷代中醫(yī)有關(guān)脈名的分類(lèi)很多，各家意見(jiàn)分歧，始終未能達(dá)到統(tǒng)一，顯得雜亂無(wú)章，使后人難以辨認(rèn)和掌握，尤其是古老的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載了許多奇異古怪的脈名，僅從《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》一書(shū)中就可以找到如省客、如丸泥、如橫格、如火薪然、如頹土、如偃刀等，計(jì)21種。在《難經(jīng)》中有關(guān)、格、復(fù)、溢的記載?！秱摗分杏锌v、橫、逆、順、溢等23種。有些脈名在后世醫(yī)書(shū)中已經(jīng)找不到了，可能是由于脈象玄虛，不切合臨床實(shí)際而被廢棄了。
根據(jù)歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，在臨床中比較實(shí)用，沿用至今的脈名仍繼續(xù)保存了下來(lái)。如晉·王叔和的《脈經(jīng)》將脈象分為24種，五代·高陽(yáng)生的《脈訣》分為23種，宋·陳無(wú)擇的《三因方》分為24種，元·滑壽的《診家樞要》分為30種，元·齊德之的《外科精要》分為24種，明·李中梓的《診家正眼》分為28種，明·李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》分為27種，明·張介賓的《景岳全書(shū)》分為16種，清·張璐的《診宗三昧》分為32種，清·周學(xué)霆的《三指禪》分為27種，清·林之翰的《四診抉微》分為28種，清·黃宮繡的《脈理求真》分為30種。其中以清代的張璐提出的脈名最多，為32種（清、濁二脈已被淘汰），明代的張介賓提出的最少，為16種，而明代李時(shí)珍提出的27種脈名，在臨床中最實(shí)用、最普遍。
（二）脈象的歸類(lèi)
前人對(duì)繁多的脈象歸類(lèi)很不一致，如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》有脈合陰陽(yáng)之說(shuō)；《難經(jīng)》以浮、滑、長(zhǎng)為陽(yáng)，沉、短、澀為陰，分為陰陽(yáng)兩大綱；張仲景在《傷寒論》中也將脈象分為兩大類(lèi)，其陽(yáng)脈是浮、大、數(shù)、動(dòng)、滑，陰脈是沉、澀、弱；王叔和在《脈經(jīng)》中以陰陽(yáng)為總綱，以浮、滑、長(zhǎng)為陽(yáng)，沉、短、澀為陰；李時(shí)珍以浮、沉、遲、數(shù)為四大綱；崔嘉言亦以浮、沉、遲、數(shù)為四綱；張景岳以浮、沉、遲、數(shù)、細(xì)、大、短、長(zhǎng)為八綱；費(fèi)伯雄以浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)為八綱。由此可見(jiàn)，古人對(duì)脈象的歸類(lèi)方法，多以浮、沉、遲、數(shù)四綱為準(zhǔn)則，陰陽(yáng)是總綱，其中可以包括表浮、里沉、熱數(shù)、寒遲的兩個(gè)陰陽(yáng)對(duì)立方面，同時(shí)亦包括有力為實(shí)、無(wú)力為虛的兩個(gè)對(duì)立方面。所以，直至現(xiàn)在，仍以浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)為綱，浮、數(shù)、實(shí)為陽(yáng)，沉、遲、虛為陰，總歸于陰、陽(yáng)兩大綱。如此的脈象歸類(lèi)方法，是最符合中醫(yī)理論學(xué)說(shuō)的。
現(xiàn)將脈象的幾種歸類(lèi)方法簡(jiǎn)介如下：
1．陰陽(yáng)歸類(lèi)法
第一類(lèi)：陽(yáng)（?。?，如浮、洪、芤、濡、革、散脈。
第二類(lèi)：陰（沉），如沉、伏、牢、細(xì)脈。
第三類(lèi)：陽(yáng)（數(shù)），如數(shù)、滑、動(dòng)、促、疾脈。
第四類(lèi)：陰（遲），如遲、緩、澀、結(jié)脈。
第五類(lèi)：陽(yáng)（實(shí)），如實(shí)、緊、弦、長(zhǎng)脈。
第六類(lèi)：陰（虛），如虛、短、弱、微、代脈。
2．現(xiàn)代歸類(lèi)法
第一類(lèi)：脈象以深度為主：如浮、洪、芤、濡、微、散、革、沉、伏、牢、弱脈。
第二類(lèi)：脈象以強(qiáng)度為主：如實(shí)、虛脈。
第三類(lèi)：脈象以形態(tài)為主：如弦、緊、長(zhǎng)、短、細(xì)、澀、滑、動(dòng)脈。
第四類(lèi)：脈象以速度為主：如遲、數(shù)、緩、疾脈。
第五類(lèi)：脈象以節(jié)律為主：如促、結(jié)、代脈。
