人們到醫(yī)院化驗(yàn)血脂時(shí)，一般是在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下完成測(cè)定的。但是，人們一天中的大部分時(shí)間都處于進(jìn)食后狀態(tài)，也就是餐后狀態(tài)。常規(guī)血脂化驗(yàn)的指標(biāo)中，甘油三酯受飲食的影響最大。因此，空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)定的甘油三酯水平，不能準(zhǔn)確反映體內(nèi)甘油三酯代謝的狀況。由于其他血脂成分受進(jìn)食與否的影響不大，實(shí)際上，化驗(yàn)餐后血脂就是檢測(cè)餐后甘油三酯水平的變化。
近年來(lái)，人們對(duì)甘油三酯的認(rèn)識(shí)逐步加深?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)：正常人進(jìn)食高脂飲食后的6-8小時(shí)，血甘油三酯水平基本恢復(fù)空腹?fàn)顟B(tài)。但冠心病患者不僅餐后甘油三酯水平的上升幅度大，而且餐后6-8小時(shí)仍然維持高水平，與正常人有顯著的區(qū)別。此外，餐后甘油三酯越高者，血管壁也就越厚，管腔阻塞自然更嚴(yán)重。目前認(rèn)為：餐后的甘油三酯升高是引起冠心病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，餐后甘油三酯顯著升高的患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)增大。因此，化驗(yàn)餐后甘油三酯水平對(duì)于冠心病的早期防治很有意義。
如何發(fā)現(xiàn)餐后高甘油三脂血癥呢？通常是讓病人按規(guī)定先吃高脂肪的飲食后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)抽血（餐后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)），化驗(yàn)甘油三酯濃度。由于降低甘油三酯水平可以減少冠心病急性事件的發(fā)生，科學(xué)家們正致力于尋求能有效降低餐后高甘油三酯血癥的方法。我們?cè)谌粘Ｉ钪心茏龅降?，就是盡量避免脂肪含量較高的飲食。在美食佳肴的誘惑下，請(qǐng)多替自己的健康想一想。
13．您知道自己的血脂狀況嗎？
有位40多歲的女士，上眼瞼上長(zhǎng)出了兩個(gè)隆起的黃色的腫塊，軟軟的，不痛不癢，只是有損美觀，于是便去找美容師做了冷凍治療，剛開始效果還挺好。但是，數(shù)月后這些腫塊又慢慢長(zhǎng)出不來(lái),雖然反復(fù)做過(guò)幾次美容術(shù)，總是消而復(fù)長(zhǎng)。有次這位女士陪丈夫去醫(yī)院看病，被一位心血管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了她臉上的”瑕疵”，建議她化驗(yàn)血脂，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血脂明顯升高，終于明白了“都是血脂惹出的毛病”。
這使我們聯(lián)想到，盡管人們近年來(lái)對(duì)血脂這一名詞并不感到陌生，血脂也成為人們茶余飯后的話題，但大多數(shù)人還是對(duì)自己的血脂狀況缺乏清楚的認(rèn)識(shí)。血脂不正常是既看不見(jiàn)也摸不著，通常需要抽血化驗(yàn)才能作出判斷。部分血脂異常的人可出現(xiàn)上文提到的皮膚腫塊（顏色可為黃色、橘黃或棕紅色，觸之柔軟，多發(fā)生在眼瞼和關(guān)節(jié)上），這在醫(yī)學(xué)上稱為黃色瘤，上文提到的那位女士便是這種黃色瘤患者。有些血脂異常的人也可以沒(méi)有任何不正常的跡象，因此，醫(yī)學(xué)專家們建議20歲以上的成人應(yīng)每5年常規(guī)化驗(yàn)1次血脂，對(duì)于那些家族中有高脂血癥和/或早發(fā)冠心病親屬的兒童，也應(yīng)定期化驗(yàn)血脂，最好是化驗(yàn)血脂全套。
14.怎樣才能診斷血脂異常？
要對(duì)血脂異常作出診斷，就必須驗(yàn)血。這一般需要到醫(yī)院去，從手臂上抽取1-2毫升血裝入試管，再對(duì)各種脂蛋白中的膽固醇和甘油三酯的含量進(jìn)行測(cè)定，并計(jì)算出它們?cè)谘械臐舛取Ｄ壳搬t(yī)院中最常檢測(cè)的指標(biāo)有：總膽固醇（TC或Ch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。亦有通過(guò)扎手指取一滴血驗(yàn)血脂的方法，但一般只能測(cè)出膽固醇（TC）的濃度，并不能全面反應(yīng)血脂的情況。因此，要作出血脂異常的診斷應(yīng)到醫(yī)院抽血進(jìn)行化驗(yàn)才能確定。
這里我們還需要提醒大家，由于每個(gè)人的年齡、生活習(xí)慣、家族遺傳病史和身體狀況不同，是否需要服用降脂藥物的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，如患有冠心病的病人即使血脂在正常范圍也需服用降脂藥物。此外，血脂異常的類型不同，服用的降脂藥物也不同。因此，您的血脂是否異常？是否需要服用藥物治療？最好應(yīng)聽取醫(yī)師的意見(jiàn)。
15.不驗(yàn)血也能察看出血脂異常嗎？
有人害怕抽血，希望不抽血也能查出血脂異常。雖然，血脂不正常一般從外表是看不出來(lái)的，但是，有些征象還是可能提供某些診斷線索，它們包括：
?、派眢w某些部位出現(xiàn)了黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子，醫(yī)學(xué)上稱之為”黃色瘤”。這些結(jié)節(jié)或疹子可出現(xiàn)在腳后跟、手背、臀部及肘、膝、指關(guān)節(jié)等處，有的可表現(xiàn)為手掌部的黃色或橘黃色線條狀條紋。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，多提示有家族遺傳性的高脂血癥，往往高脂血癥比較嚴(yán)重，應(yīng)予高度重視。不過(guò)，眼皮周圍（最常出現(xiàn)在上眼皮的內(nèi)側(cè)）的橘黃色略高出皮面的扁平黃色瘤也可見(jiàn)于血脂正常的人。
?、蒲劬Φ哪承└淖冇袝r(shí)也能提示血脂異常。如在40歲以下的人中，眼睛上出現(xiàn)了“老年環(huán)”，表現(xiàn)為黑眼珠周圍出現(xiàn)一圈白色的環(huán)狀改變，往往提示有家族遺傳性高膽固醇血癥的可能。此外，在眼科進(jìn)行眼底檢查如果發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈上有脂質(zhì)沉積引起的光散射時(shí)，常常是嚴(yán)重高甘油三酯血癥的表現(xiàn)。
?、怯泄谛牟?、腦卒中（中風(fēng)）、高血壓病、糖尿病的患者或體型較肥胖者，可能同時(shí)合并有血脂異常，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血脂檢查。
?、燃易逯杏绕涫侵毕涤H屬中，有較早（男性45歲以前、女性55歲以前）患冠心病或心肌梗死的病人時(shí)，可能有家族遺傳性的血脂異常，也應(yīng)注意對(duì)其他家庭成員的血脂進(jìn)行檢查。
16．同一人的血脂水平會(huì)有很大的變化嗎？
如果您定期化驗(yàn)血脂，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)每次化驗(yàn)的血脂結(jié)果不完全相同，有時(shí)甚至因?yàn)椴顒e很大，以致懷疑醫(yī)院化驗(yàn)出了差錯(cuò)。的確，醫(yī)院可能將您的血脂化驗(yàn)結(jié)果搞錯(cuò)，但這種情況畢竟極為少見(jiàn)。那么，為什么同一人的幾次血脂化驗(yàn)結(jié)果，前后會(huì)有很大的差別呢？
我們知道，每個(gè)人的血脂水平確實(shí)經(jīng)常會(huì)有變化，在醫(yī)學(xué)上稱為個(gè)體血脂水平的波動(dòng)。影響血脂變化的因素較多，其中飲食對(duì)甘油三酯的影響甚為明顯。
此外，人體自身的生理性變化也會(huì)影響血脂濃度。有人估計(jì)，一般人在不同時(shí)間內(nèi)所測(cè)的甘油三酯濃度平均有17%的差別。這種同一人在不同時(shí)間內(nèi)甘油三酯的變化，在醫(yī)學(xué)上稱為生物學(xué)變異。血膽固醇的生物學(xué)變異性較小，所以，其在血中的含量也較為恒定。
不同的時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、精神緊張度、以及伴有的其他疾病均對(duì)血脂水平產(chǎn)生影響。有研究表明，人群中血膽固醇和甘油三酯水平與季節(jié)有關(guān)，一般在冬春季節(jié)最高，夏季最低。情緒變化和精神高度緊張往往使血脂在短時(shí)間內(nèi)明顯升高。學(xué)生在考試時(shí)的血膽固醇水平較考試前明顯升高，便是生動(dòng)的例證。
為了較為準(zhǔn)確地了解自己的血脂狀況，請(qǐng)?jiān)诿看纬檠?yàn)前都禁食12小時(shí)以上，并同時(shí)注意近期不要明顯改變飲食習(xí)慣。當(dāng)然，最好能在同一所醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行血脂化驗(yàn)，以避免不同醫(yī)院由于化驗(yàn)的條件不同造成的技術(shù)性誤差。當(dāng)您自己的化驗(yàn)結(jié)果與以往的血脂水平有明顯的不同時(shí)，則應(yīng)在幾天后復(fù)查一次血脂。
17高脂血癥有診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？
判斷是否有高脂血癥或決定服用降脂藥物之前,至少應(yīng)有二次不同日的血脂化驗(yàn)記錄。如首次化驗(yàn)結(jié)果不正常，則應(yīng)擇日復(fù)查血脂。若血脂仍然不正常，即可確定高血脂的診斷。單純血膽固醇升高時(shí)醫(yī)學(xué)上稱之為高膽固醇血癥；只有血甘油三酯升高時(shí)則稱為高甘油三酯血癥；如果血膽固醇和甘油三酯都升高，就叫作混合性高脂血癥。
目前國(guó)際和國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)美國(guó)2001年所制定的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，每升血中的總膽固醇（TC）超過(guò)6.2毫摩爾（即>6.2mmol/L）為高膽固醇血癥，每升血中的甘油三酯（TG）超過(guò)2.3毫摩爾（即>2.3mmol/L）為高甘油三酯血癥。根據(jù)我國(guó)于1997年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每升血中的總膽固醇（TC）超過(guò)5.7毫摩爾（即>5.7mmol/L）為膽固醇水平升高，每升血中的甘油三酯（TG）超過(guò)1.7毫摩爾（即>1.7mmol/L）為甘油三酯水平升高。由于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)更適合我國(guó)國(guó)情，所以已在國(guó)內(nèi)普遍采用。然而，國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)專家都普遍認(rèn)為，每個(gè)人的理想血膽固醇水平應(yīng)小于5.2毫摩爾/升（即<5.2mmol/L）。
此外，還規(guī)定每升血高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）小于1毫摩爾（即<1mmol/L）也屬不正常現(xiàn)象。
18高脂血癥的診斷與年齡有關(guān)嗎？
血脂水平與年齡有一定的關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，成年人的血脂水平要比兒童高，中老年人的血脂則高于青年人。目前，我們更強(qiáng)調(diào)要對(duì)中老年人進(jìn)行經(jīng)常性的血脂測(cè)定。為什么醫(yī)生對(duì)中老年人的血脂情況更為關(guān)注？這是因?yàn)檠惓?huì)產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，主要表現(xiàn)為心臟病和中風(fēng)，而心臟病和中風(fēng)則多見(jiàn)于中老年人。
由于血脂水平與年齡有一定的相關(guān)性，所以會(huì)使人想到，應(yīng)依照年齡來(lái)診斷高血脂。但是，目前有關(guān)高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)只存在小兒與成人的區(qū)別。在成人中，未再進(jìn)一步按照不同年齡和性別來(lái)診斷高脂血癥，降血脂治療亦不受年齡和性別的影響。
目前，多數(shù)國(guó)家都制定了成人的高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)前），但制定了小兒的高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家并不多。美國(guó)和日本制定的14歲以下小兒高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：每升血中的膽固醇(英文縮寫：TC)大于5.2毫摩爾（即＞5.2mmol/L）;每升血中的甘油三酯（英文縮寫：TG）大于1.7毫摩爾（即＞1.7mmol/L）。
19血脂為什么會(huì)升高？
當(dāng)你查出血脂升高時(shí)，一定想了解它發(fā)生的原因。脂肪來(lái)源于體內(nèi)和體外兩條途徑。前者主要在肝內(nèi)合成，而后者從飲食中攝取。而且，脂肪主要通過(guò)肝臟代謝清除。所以，體內(nèi)脂肪來(lái)源過(guò)多和肝臟清除減少都可導(dǎo)致血脂升高。例如：隨著年齡的增長(zhǎng)，肝臟清除脂肪的能力下降，血脂水平因此而升高。
高脂血癥是一種由多因素所引起的疾病，是環(huán)境因素與遺傳基因異常相互作用的結(jié)果。目前已知能引起血脂升高的環(huán)境因素主要是飲食因素：
?、鸥吣懝檀己透唢柡椭舅岬臄z入。例如有些人喜歡吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，有的喜歡用豬油或其它動(dòng)物油炒菜吃。時(shí)間長(zhǎng)了，血脂就悄悄地升了上去。
?。?）從飲食中攝影取過(guò)多的熱量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血壓、糖尿病和心臟病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之一。
?。?）不良生活方式，如：長(zhǎng)期靜坐、酗酒、吸煙、精神緊張或焦慮等，都能引起血脂升高。但我們可以通過(guò)控制飲食和體重、運(yùn)動(dòng)、戒煙等自我調(diào)節(jié)方式來(lái)消除以上有害環(huán)境因素。
對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，引起血脂升高的遺傳因素比較難以理解。簡(jiǎn)單地講，就是一個(gè)家族中出現(xiàn)多個(gè)血脂升高的患者，并且高脂血癥遵循一定的規(guī)律在家族中由祖輩傳到父輩，又從父輩傳到子代。這是因?yàn)橛绊懷铣膳c代謝的基因出了問(wèn)題。
20.吃海鮮過(guò)多會(huì)引起血脂高嗎？
海鮮營(yíng)養(yǎng)豐富、細(xì)膩可口，烹飪方式多樣，無(wú)論蒸、煮、煎、烤、炸、燙，都令人食欲大振。可在享受鮮美的海鮮同時(shí)，一想到海鮮膽固醇太高，總覺(jué)得無(wú)異于是在犧牲自己的健康，免不了有些擔(dān)心。然而，又有人說(shuō)深海魚類營(yíng)養(yǎng)豐富，更可以降低膽固醇，這就不免令人無(wú)所適從。那么，海鮮對(duì)血脂的影響到底如何呢？吃海鮮過(guò)多會(huì)引起血脂高嗎？
海鮮種類繁多，包括：魚類（海水魚、淡水魚）、蝦類、蟹類、螺貝類、頭足類（章魚、魷魚、烏賊）等。其中，蝦、蟹、卵黃、貝殼類的確含膽固醇較高，過(guò)多食用有可能使人體膽固醇升高。同時(shí)，也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，食物對(duì)人體膽固醇的影響，并不能僅看食物中膽固醇含量，而要兼顧食物中膽固醇和飽和脂肪酸的含量。人體內(nèi)的膽固醇大多由自身合成，而飽和脂肪酸是提供制造膽固醇的原料，有更強(qiáng)的升高膽固醇的作用。
其實(shí)，海鮮的膽固醇含量一般都不太高。其中蝦、蟹、沙丁魚和蛤的膽固醇雖多些，不過(guò)因?yàn)樗鼈兊娘柡椭舅岷枯^低，所以升高膽固醇的作用，反而不如含膽固醇少、但含有很多飽和脂肪酸的椰子油與棕櫚油。并且，蝦、蟹類海鮮的膽固醇大多集中在頭部和卵黃中，食用時(shí)只要除去這兩部分，就不致攝入過(guò)多的膽固醇。另外，科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，北歐的愛(ài)斯基摩人較少患心血管疾病，這與他們的主要食物來(lái)自深海魚類有關(guān)。這些魚類含有豐富的多價(jià)不飽和脂肪酸，可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（也就是壞的膽固醇），減少心血管疾病。魚類中的鮭魚、秋刀魚、鯖魚、沙丁魚、鰻魚等所含的多價(jià)不飽和脂肪酸遠(yuǎn)比烏魚、黃魚、白帶魚為多，所以更有利于降低血脂。因此，血膽固醇升高者和關(guān)心心血管疾病預(yù)防的人，并不是一點(diǎn)海鮮都不能碰。預(yù)防高膽固醇的方法是控制每日的總脂肪和食物的總攝入量不可超標(biāo)，并注意盡可能少吃含高飽和脂肪酸的食物如牛油、豬油、椰子油和棕櫚油等以及含極高膽固醇的食物如動(dòng)物內(nèi)臟等。在每日膽固醇攝入量未達(dá)300毫克之前，仍可放心選擇合適的種類，適量的海鮮，可讓飲食多樣化。當(dāng)然，吃海鮮過(guò)多，不加控制，超過(guò)了食物的總攝入量和膽固醇攝入量，是會(huì)引起血脂升高的。
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