“醫(yī)生你看，我們個子都不矮，可我們家兒子的身高為什么這么矮？”王女士和丈夫一起，帶著兒子小濤前來門診咨詢。
王女士身高166厘米，丈夫身高178厘米，兒子小濤已經(jīng)13周歲了，個子卻只有148厘米。
“上次開家長會，我見到跟兒子同桌的男同學小凡的父母，他們個頭還沒我們高呢，但小凡比小濤高多了?！蓖跖恳荒樣魫?。
仔細為小濤做了檢查，發(fā)現(xiàn)孩子人中深、腭弓高，還有雞胸的表現(xiàn)。檢查睪丸發(fā)現(xiàn)，小濤的睪丸完全沒有發(fā)育，再去測骨齡，提示骨齡落后同齡男孩約兩歲半，最終經(jīng)抽血查矮小基因，被診斷為努南（Noonan）綜合征。
努南綜合征
努南綜合征又稱假性特納綜合征，發(fā)病率達千分之一，這是一種由基因突變引起的疾病，男女均可能患病。女性患者可有青春期延遲等癥狀，男性患者可能出現(xiàn)隱睪、無精子、青春延遲、第二性征發(fā)育不全等癥狀。對于明顯偏矮、性發(fā)育明顯延遲、胸廓有畸形、皮膚容易起瘀斑的男孩或女孩，都應檢測基因排除這種疾病。
孩子身高遺傳因素占80%左右，但并不意味個子高的父母，孩子也一定高，我們經(jīng)常遇到同是親兄弟，成年后身高相差十幾厘米的。
遺傳因素相當復雜，各種原因?qū)е氯旧w顯性或隱性遺傳，或基因突變，可以很大程度決定孩子的健康與身高。好在現(xiàn)代生物技術(shù)日新月異，許多以往查不出原因的、被籠統(tǒng)看作特發(fā)性的矮小，現(xiàn)在可通過基因檢測明確有意義的突變位點，對預估身體的未來走向及家族疾病遺傳傾向很有意義。
此外，兒童矮小也有可能是長期慢性疾病造成的，需排除內(nèi)分泌、染色體、呼吸、消化、血液及骨骼代謝系統(tǒng)疾病。在明確診斷后做相應治療非常重要。
不少家長在孩子生長發(fā)育方面普遍存在一些誤區(qū)。
誤區(qū)一：孩子到了發(fā)育期，燉小公雞給孩子吃，多補點營養(yǎng)，可以幫助孩子長高。
這種做法，放在上世紀六七十年代是沒錯的，因為那時候經(jīng)濟條件不好，大部分市民一個月難得吃上一頓肉，孩子發(fā)育關鍵時期補點肉食、增加營養(yǎng)，確實可以促進生長，但現(xiàn)在條件好了，孩子普遍存在營養(yǎng)過剩的情況，多吃小公雞在促長個的同時，也會促使性發(fā)育加速。
“若要小兒安，須得三分饑和寒。”這句老話其實是很有道理的，短時間內(nèi)輕度饑餓，反而有利于生長激素分泌。有些家長老想著補鈣、補鋅、補維生素，很容易滑入過度補充的地步。一般建議，如果孩子每天攝入牛奶300毫升，就不需再服鈣片了。
誤區(qū)二：爸爸當年發(fā)育晚，到了20歲還在長個子，小孩子現(xiàn)在矮不要緊，到了20歲也會“躥個子”。
晚長不晚長，骨齡說了算。老一輩所謂的“晚長”，就是青春發(fā)育延遲的意思，不過現(xiàn)在因食物種類大大豐富，孩子發(fā)育較上一代普遍提前，幾乎不存在17歲后還長高的情況。所以家長千萬不要憑著老一輩的經(jīng)驗之談，錯過了孩子身高最佳干預的黃金期。
誤區(qū)三：孩子個子矮，多跳多運動就是了，沒必要去醫(yī)院。
多跳多運動確實可以增強體質(zhì)，促進長高，但如果真的是生長發(fā)育方面出的問題，運動的作用還是比較有限的。在普遍學業(yè)緊張的情況下，孩子也沒有太多時間進行長時間的運動，所以，如果生長發(fā)育出現(xiàn)問題，還是要及時到醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生就診。
胡永賓 杭州市紅十字會醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師，碩士，2009年北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進修1年；杭州市醫(yī)學會內(nèi)分泌分會委員，浙江省行為醫(yī)學學會委員，承擔省級及國家級課題5項，發(fā)表核心期刊論文20余篇；國家A級骨齡評測師，擅長骨齡評測預測身高，擅長兒童矮小、性早熟、兒童及成人垂體疾病的診治。
