人體內(nèi)的骨代謝是一個動態(tài)平衡的過程，一面是“骨質(zhì)吸收”，另一面是“骨質(zhì)流失”，隨著年齡的增長，或者一些疾病原因會導致“骨質(zhì)吸收”降低，“骨質(zhì)流失”增加，從而造成代謝失衡，導致骨質(zhì)疏松癥等骨健康問題。 WHO在1994年首次對此病給出定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。 隨著社會老齡化加重，我國骨質(zhì)疏松癥流行趨勢也愈演愈烈。2018年中國骨質(zhì)疏松流行病學調(diào)查結(jié)果顯示：骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國50歲以上人群的重要健康問題，尤其是中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴重。我國40-49歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，其中男性為2.2%，女性為4.3%；50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中男性為6.0%，女性為32.1%；65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達到32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。 微量營養(yǎng)素，即礦物質(zhì)與維生素作為機體代謝的補充因子參與機體正常生理代謝，對維持人體健康意義重大，研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)部分微量營養(yǎng)素的缺乏與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病密切相關(guān)。 鈣與骨質(zhì)疏松癥 鈣是人體內(nèi)最多的礦物質(zhì)，是組成骨骼的主要礦物質(zhì)成分；也是維護骨骼正常結(jié)構(gòu)與功能必不可少的重要元素，因此，鈣缺乏是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的重要原因之一。 在鈣的供給方面，飲食結(jié)構(gòu)不合理常常導致鈣的攝入不足，同時，中老年人的腸鈣吸收功能下降也是造鈣缺乏的重要原因；在鈣的需求方面，婦女從絕經(jīng)期開始一直到老年，腎臟對鈣的排泄逐漸增加，同時由于體內(nèi)雌激素缺乏等其他影響腎臟鈣排泄因素的作用，也會導致鈣的需求增加，引起鈣缺乏。研究表明，在低鈣攝入時添加鈣劑能夠增加骨密度，減少骨質(zhì)疏松發(fā)病率，顯著減少體內(nèi)任何部位的骨質(zhì)丟失。因此，補充足量的鈣，可以預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，對維持骨健康至關(guān)重要。 維生素D3與骨質(zhì)疏松癥 維生素D3是一種脂溶性類固醇物質(zhì)，其能夠促進小腸黏膜和腎小管對鈣和磷的重吸收，介導骨內(nèi)骨樣組織的礦化，對血清鈣磷穩(wěn)定，骨骼完整性及肌肉功能有重要作用。 缺乏維生素D3與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)。首先，維生素D3缺乏會減少腸道鈣的吸收；其次，由于其代謝產(chǎn)物1,25（OH）D3作用于成骨細胞受體，導致破骨細胞的形成增加，而成熟的破骨細胞釋放酶使骨基質(zhì)破裂釋放鈣和其他礦物進入循環(huán)，提高了骨鈣動員，使骨鈣不斷流失，造成骨質(zhì)疏松癥。通過對1515例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的婦女進行的維生素D干預試驗，研究人員發(fā)現(xiàn)補充充足維生素D組（根據(jù)風險因素使25-羥基維生素D水平在50nmol/L左右），骨密度變化明顯高于維生素D缺乏組，發(fā)生骨折可能性的比例降低。 維生素K2與骨質(zhì)疏松癥 維生素K2是一種脂溶性維生素，可作為血液中凝血因子有關(guān)酶合成的輔助因子。近期的研究表明，維生素K2是谷氨酸到γ-羧基谷氨酸所必需的羧化輔助因子。而成骨細胞合成的骨鈣素、基質(zhì)Gla蛋白、S蛋白均為維生素K2依賴性含谷氨酸蛋白質(zhì)，維生素K2可促進這三種蛋白質(zhì)的羧基化過程，使基質(zhì)骨鈣蛋白活化與鈣離子更好的結(jié)合，完成生理成骨過程。因此，維生素K2對于鈣在骨內(nèi)固定有重要的意義。 同時補充補充Ca+維生素D3+維生素K2，能夠提高腸道鈣的吸收率，并使得鈣質(zhì)順利進入骨骼轉(zhuǎn)化為骨鈣，同時避免鈣質(zhì)在血管和臟器內(nèi)堆積，就會引起血管鈣化等疾病。 鎂與骨質(zhì)疏松癥 鎂也是人體必需微量營養(yǎng)素之一，其可與腺苷三膦酸(ATP)絡(luò)合，參與包括蛋白質(zhì)和核酸的合成在內(nèi)的許多酶促反應(yīng)。 鎂也是骨骼的重要組成，研究表明，骨質(zhì)疏松癥患者骨小梁、血清和紅細胞中鎂含量明顯降低。鎂攝入量較低的人手腕骨折的風險較高，而給骨質(zhì)疏松患者補充鎂，80％可增加骨密度或避免骨質(zhì)流失人們常常提及補鈣，卻極少聽說要補鎂，這是因為腸道對鎂有極強的吸收能力，一般也不太缺鎂。但是隨著年齡的增長，鎂的吸收減少，再有某些飲食習慣或用藥都會影響鎂吸收。因此，對于中老年人來說，在補鈣的同時，也要注意鎂的合理補充。 合理補充微量營養(yǎng)素 膳食補充是維生素與礦物質(zhì)營養(yǎng)素的主要來源，老年人更應(yīng)該注意合理飲食，多食用富含維生素、礦物質(zhì)的新鮮蔬菜、水果、全谷類食物，同時注意食用高鈣類食物如牛奶等。 但是由于中老年人部分機體功能下降，造成維生素與礦物質(zhì)營養(yǎng)素的吸收率降低，流失率升高；另外由于現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的不合理等原因，僅僅依靠膳食補充很難獲得足量的微量營養(yǎng)素。 因此，對于中老年人，選擇合適的富含多種維生素礦物質(zhì)的營養(yǎng)素補充劑補充必需微量營養(yǎng)素非常必要；足量補充微量營養(yǎng)素，對于預防骨質(zhì)疏松癥，維持骨健康至關(guān)重要。（張志飛 空間生物主動健康研究院）
