何女士今年56歲，平時在家操勞慣了，大大小小的家務(wù)事都是她一人做，所以當(dāng)手指突然變粗時，也并沒有多在意。
隨著手指越來越粗，指尖也開始腫大起來，整個看上去就像鼓槌一樣，何女士覺得不對勁，趕緊到醫(yī)院檢查，醫(yī)生了解完情況，建議她拍個胸部CT。
“手指有問題，不應(yīng)該看關(guān)節(jié)嗎？怎么突然要拍CT？搞錯了吧？”何女士訝異，但還是按照醫(yī)生的指示進行了胸部CT檢查，結(jié)果報告出來后，提示何女士右肺有侵占病變，被診斷為肺癌。
何女士這下更是百思不得其解，對此，醫(yī)生解釋，何女士手指異常變粗，其實是杵狀指的特點，而杵狀指有可能提示著肺癌。
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“杵狀指”又稱“鼓棰指”，主要表現(xiàn)為手指末端組織增生、肥厚、呈杵狀膨大。其特點為末端指節(jié)明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮膚與指甲所構(gòu)成的基底角等于或大于180°。
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通常來說，有一種方法可幫助患者辨別杵狀指，即“Schamroth征檢查法”。該方法的具體做法為：令受試者雙手同一手指(通常為中指)末節(jié)指甲甲面及末節(jié)指關(guān)節(jié)背面貼在一起，然后觀察。
正常情況下兩指甲根部形成一菱形窗口，而柞狀指時此縫隙變小、消失。但這一方法所自查出來的結(jié)果也只能作為參考。
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據(jù)報道，約75%~80%的杵狀指見于肺部疾病，當(dāng)肺部出現(xiàn)病變，氣道阻塞，組織缺氧，在離心臟較遠(yuǎn)的手指末端便可能出現(xiàn)周圍組織增厚，即杵狀指。此外，肺癌患者的杵狀指癥狀可能出現(xiàn)較早，往往先于其他肺癌癥狀。
另外，10%~15%的杵狀指見于心血管疾病，其余5%~10%見于消化系統(tǒng)和其它疾病。引起杵狀指的病理機理仍然存在著爭議，大多數(shù)杵狀指的血管造影，末端指節(jié)動脈或動靜脈連接數(shù)量和大小增加，表現(xiàn)為血管過度形成。
指甲，像一扇小小的窗戶，透過它可以看到人體內(nèi)許多隱藏的疾病。正常人的指甲平滑、光潔、半透明，呈均勻的淡紅色，壓之褪色變白，松開則能迅速返紅。女性的甲端有呈圓弧微尖，加之甲的根部有一半月狀灰白色的甲弧，給指甲面增添了美色。指甲的外形、光澤、顏色的變化，可以反映出機體的健康狀況。
1、匙狀甲
表現(xiàn)為甲板薄，指甲中間凹陷呈匙狀，且無光澤。這表示可能患有甲狀腺機能亢進或腎上腺機能亢進病，也有可能是接觸酸堿、石油所致，少數(shù)人為先天性。長期缺鐵或患有風(fēng)濕性發(fā)熱病的人也會長出“匙狀甲”。
2、點狀凹陷
甲板呈針頭大小凹陷似頂針樣，常見于銀屑病、斑禿等。其中，甲板頂針狀凹陷是銀屑病最具有特征的表現(xiàn)，其他特征還有甲板表現(xiàn)為混濁變黃、肥厚、變形，有的呈脊?fàn)钔黄?，甲游離端與甲床分離等。
3、黑線
黑甲主要表現(xiàn)為甲板內(nèi)縱行的黑色或棕色條帶。甲下出血、感染、藥物、良性黑素細(xì)胞增生以及黑素瘤等多種原因均可造成黑甲的出現(xiàn)，其中臨床預(yù)后最差也最值得臨床醫(yī)生關(guān)注的就是甲單位的黑素瘤。
4、顏色斷層
此癥又稱“林賽氏指甲”，表現(xiàn)為指甲近甲尖的一半呈粉紅色或褐色，指甲起始端的一半呈白色。這種指甲又名兩截甲，可能是慢性腎衰竭的一個跡象。此前有研究顯示，在25例指甲甲床遠(yuǎn)端的20%~60%出現(xiàn)紅色、粉紅色或棕色條帶的患者中，有24例被診斷為腎病。
5、顏色變化
如果指甲突然變白，往往見于失血、休克等急癥，或是鉤蟲病、消化道出血等慢性疾病。如果指甲白得像毛玻璃一樣，便要警惕是肝硬化的特征。若指甲呈灰色，多是缺氧造成，常見于抽煙者。不吸煙者的指甲突然變灰色，最大可能便是患上了甲蘚。
除了指甲，手部還會給我們帶來許多關(guān)于身體健康的信號。這是因為，手除了靈活的骨骼和肌肉外，還包含著豐富的末梢神經(jīng)和血管，它的敏感性超過了大多數(shù)人體器官。因此人體內(nèi)的某些病理性變化，往往能透過它顯示出來。
例如，中青年人群手抖，可能是特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進等，其中甲狀腺功能亢進的可能性最大。如果長期頻繁出現(xiàn)手麻癥狀，可能原因較多，包括糖尿病、腦缺血、末梢神經(jīng)炎、頸椎病、痛風(fēng)等。需要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查才能明確診斷。
此外，正常人的手掌掌面和背部通常呈現(xiàn)為淡紅色，但如果手掌出現(xiàn)片狀充血、斑塊、紅點，則要小心是否為肝臟病變導(dǎo)致的“肝掌”。如果雙手經(jīng)常冰涼，甚至手指皮膚顏色發(fā)生了變化，那么這種情況可能跟血液循環(huán)異常，又或是神經(jīng)系統(tǒng)問題有關(guān)，還請及時去醫(yī)院就診檢查。
了解疾病的信號，對疾病信號予以重視，在很大程度上決定著疾病的轉(zhuǎn)歸，甚至一個人一生的生存質(zhì)量乃至壽命的長短。如果沒有及時覺察到這些疾病信號，則可能失去最佳治療時機，給身體造成更大的危害。#2021生機大會##謠零零計劃#
參考資料：
[1]《指甲底部沒有月牙好不好》.上海中醫(yī)藥報.2021-01-29
[2]《指甲，健康晴雨表》.大眾衛(wèi)生報.2015-06-09
[3]《指甲辨病 有道理須慎重》.家庭醫(yī)生報.2009-05-04
