咳嗽
喉部或氣管的黏膜受刺激時迅速吸氣,隨即強烈地呼氣,聲帶振動發(fā)聲,這種現(xiàn)象叫咳嗽。是一種保護性的反射動作。也是某些疾病的癥狀。
病因病理
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,如咽喉炎、支氣管炎、肺結(jié)核等都可導(dǎo)致咳嗽產(chǎn)生,當(dāng)異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道黏膜里的感受器時,沖動通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,咳嗽是因外感六淫,臟腑內(nèi)傷,影響于肺所致有聲有痰之癥?!端貑枴の迮K生成篇》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也??人灾^有痰而有聲,蓋因傷于肺氣動于脾濕,咳而為嗽也”。
臨床表現(xiàn)
咳嗽有不同的臨床表現(xiàn)??人詴r無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽,可見于急性咽喉炎,支氣管炎,早期肺結(jié)核。各種原因的胸膜炎等咳嗽時,伴有痰液??梢娪诜窝?,慢性支氣管炎,支氣管擴張癥,肺膿腫,慢性纖維空洞型肺結(jié)核等。驟起咳嗽,多見于吸入刺激性氣體、氣管或支氣管異物,上呼吸道急性炎癥等;長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽,多見于慢性支氣管炎,支氣管擴張癥,慢性纖維空洞型肺結(jié)核,慢性肺膿腫等;發(fā)作性咳嗽見于百日咳,腫瘤等;夜間咳嗽多見于慢性心力衰竭,肺結(jié)核等;清晨或體位改變時咳嗽,見于慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫等。
方一 注線法
[取穴]孔最、肺俞(均為雙側(cè))。
[ 方法]將0 . 40 ㎜ ×50 mm 毫針從注射針針尾部穿入,再用止血鉗將1 ~ 1 . 5cm長的000 號羊腸線從注射針頭(8 號)針尖部穿入。然后刺入穴位使
有得氣感,肺俞穴平刺,孔最穴直刺,邊退針管邊推針芯,埋入羊腸線,外敷無菌敷料,膠布固定24 小時。每星期治療1 次,2 次為1 個療程。主治喉源
性咳嗽。
方二 扎埋法和電針法
[ 取穴]穴位結(jié)扎: 于膻中、肺俞、定喘。電療穴:曲池、天突、豐隆、魚際、列缺、足三里、三陰交、腎俞、膏肓。
[ 方法]扎埋法3 穴中任取1 穴,常規(guī)局部消毒后切開穴位,用00 號羊腸線結(jié)扎,并加強刺激,然后縫合作常規(guī)處理。針刺電療:于穴位結(jié)扎后進行。
每日選2 ~ 4 穴,根據(jù)寒熱虛實行針刺手法,再留針30 分鐘電療。連用7 日為一療程。在針刺電療的同時內(nèi)服中藥。
處方精匯
用注線法。取穴:①肺俞,膻中;②定喘,天突、胸腔區(qū)(頭穴);③心俞;身柱、中府,璇璣。伴肺氣腫、肺心?。孩俜斡?,心俞,膻中,腎俞;②風(fēng)門;天突。支氣管擴張:①肺俞,身柱,膻中2;②風(fēng)門,腎俞,天突;③心俞,肝俞,玉堂。埋線時頭部穴用0號線,胸部穴除膻中用2號線外,背部穴除肺俞、定喘、心俞用2號線外,均用1號線。每20天至1個月左右治療1次。
埋線治療咳嗽應(yīng)注意對癥治療,如咳為主加孔最,以喘為主的加魚際穴;老年體衰久病者加腎俞,關(guān)元,或按醫(yī)者的經(jīng)驗加穴。
一般說來,病程短(在1~2 年內(nèi)),體質(zhì)較好者,見效快,療效亦鞏固。本法對實證和熱證效果較好,對于虛證,如病情已發(fā)展到損害心腎兩臟者,治療效果不理想。冬季發(fā)病的好治,夏季發(fā)病的難治。對慢性咳嗽應(yīng)掌握好治療和鞏固治療的時機,一般在發(fā)病季節(jié)1~2 個月治療1 次,也可20 天左右治療1 次,待癥狀顯著減輕???~3 個月治療1次、再連用多次,才有治本之功。