針灸處方學(xué)第一講(3)
主講：張勝兵
整理：郭雙月
好，我們看一下第二個(gè)雙穴方。由兩個(gè)腧穴組成的針灸處方，我們稱之為雙穴方，也稱之為對穴方。兩個(gè)腧穴配伍組合，在治療作用上互補(bǔ)，在治療力度上增強(qiáng)，取得更為快捷、更為理想的治療效果。比方說《靈樞·厥病》有這么一段話：“厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖。”你看這個(gè)行間和太沖，它都屬于足厥陰肝經(jīng)上的穴位，兩個(gè)距離也很近。那么它取了兩個(gè)穴位，那么這兩個(gè)穴位其實(shí)是作用類似，那么它是類似于“相須為用”。比如說打個(gè)比方，比如說荊芥、防風(fēng)，它們都能祛風(fēng)，但是荊芥、防風(fēng)在一起之后呢，那么它的祛風(fēng)解表作用增強(qiáng)，其實(shí)他們的作用類似。這個(gè)太沖和行間也是這樣，那么太沖和行間，它們這些雙穴方也相當(dāng)于中藥的“相須為用”。那么它還有另外這么一段話：“厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”也就是說用大都和太白雙穴，來治療“厥心痛，腹脹胸悶，心尤痛甚，胃心痛也”。而大都和太白呢，都是足太陰脾經(jīng)上的穴位，而且兩個(gè)穴位也離的很近，也類似于荊芥防風(fēng)“相須為用”。再比方說，《標(biāo)幽賦》有這么一段原話：“頭風(fēng)頭痛,刺申脈與金門”，申脈與金門在哪里呀？在足太陽膀胱經(jīng)的腳上。申脈與金門也和荊芥與防風(fēng)一樣，也屬于“相須為用”。那么為什么頭風(fēng)頭痛，用申脈和金門這對穴位，申脈和金門都屬于足太陽膀胱經(jīng)，而足太陽膀胱經(jīng)這個(gè)太陽經(jīng)主一身之表，那么頭風(fēng)頭痛，當(dāng)然在足太陽膀胱經(jīng)上可以找到穴位來進(jìn)行治療，那么這個(gè)頭風(fēng)頭痛大部分應(yīng)該是后頭痛，因?yàn)樽闾柊螂捉?jīng)，從腳在腳部、背部、后頭部。那么通過針刺申脈和金門呢，就可以調(diào)節(jié)本經(jīng)。說白了，也就是一個(gè)上病下治，有這么個(gè)理論在里面。頭風(fēng)頭痛屬于太陽經(jīng)病變的，可以在腳上在本經(jīng)找到申脈和金門兩個(gè)穴位。
那么我們臨床常用的這個(gè)雙穴法啊雙穴方。常用的配伍方法有，表里配穴法、原絡(luò)配穴法、八脈交會穴配穴法等等，也可以組成針灸雙穴方，臨床用于相應(yīng)的病癥，配伍得當(dāng)，效果顯著。比方說這個(gè)表里配穴，比如說。肝與膽相表里是吧，肝膽相表里，我們在肝經(jīng)上取太沖，在膽經(jīng)上取陽陵泉。那么這種太沖和陽陵泉的配方，有時(shí)候有點(diǎn)類似于小柴胡湯，有時(shí)候類似于龍膽瀉肝湯等等，那么它就是一種表里配穴法。剛才引用的一些原文呢，幾乎全部都屬于這個(gè)本經(jīng)取穴，兩個(gè)穴位都是本經(jīng)的，而且離得很近。好，我們再舉一個(gè)原絡(luò)配穴法的這個(gè)例子。比方說，由于肝火旺引起的頭痛，目赤，耳鳴，肝火旺影響到膽而導(dǎo)致肝膽火旺，這個(gè)時(shí)候呢，因?yàn)槭歉蜗炔?，所以我們先請取原穴太沖，而膽后病，我們配以膽的絡(luò)穴光明。這個(gè)太沖配光明，就是一個(gè)原絡(luò)配穴法。再比方說心火下移小腸，用方劑用導(dǎo)赤散的這個(gè)，是心先病，所以我們先取心經(jīng)的原穴神門，而小腸后病，所以配以絡(luò)穴小腸的絡(luò)穴支正，小腸經(jīng)的絡(luò)穴支正，所以神門配支正，它也是原絡(luò)相配。又比方說，由于這個(gè)脾虛引起的瀉泄，食欲不振，我們可以選用脾經(jīng)的原穴太白，配合胃經(jīng)的絡(luò)穴豐隆，所以太白配豐隆它也是一種原絡(luò)相配。
比方說八脈交會穴的配穴，用內(nèi)關(guān)配公孫，外關(guān)配足臨泣，列缺配照海，后溪配申脈，這都是兩穴相配的。例如，心胸胃脘部病癥，可以選用公孫配內(nèi)關(guān)，而頭項(xiàng)腰背疼痛可選用后溪配申脈。
我們再看看俞募配穴。俞募配穴，比方說，肝的病變，我們可以選肝俞和期門，而膽的病變，我們可以選膽俞和日月，心的病變，我們可以選心俞和巨闕，小腸的病變，我們可以先小腸俞和關(guān)元。
我們再看看原原配穴，這原穴與原穴相配，比方說，這個(gè)肝經(jīng)的原穴太沖配大腸經(jīng)的原穴合谷。用這個(gè)太沖和合谷配起來，它幾乎可以治療很多疼痛。有一些這個(gè)針灸麻醉，上合谷下太沖相配，上下相配也是原原相配。比如說，很多這個(gè)結(jié)石的這個(gè)疼痛，劇痛，用的常規(guī)針法或者是配穴不行，但是用太沖配合谷效果就非常好。
我們再看一下俞穴和原穴配穴。俞原相配，比方說，這個(gè)氣虛咳喘，我們用肺的背俞穴肺俞與肺經(jīng)的原穴太沖相配，比如說腎虛而導(dǎo)致的遺精，我們可以取腎的俞穴腎俞和其原穴太溪。
我們再看一下募合配穴。募穴和合穴，比方說，這一個(gè)胃脘痛，我們可以取中脘和足三里啊，腸鳴下利或者便秘，我們可以取天樞和上巨虛，這都是募穴和合穴相配啊，這個(gè)是下合穴。那個(gè)暮穴是指同腑的這個(gè)墓穴和下合穴相配合，天樞配上巨虛，中脘配足三里，關(guān)元配下巨虛，中極配委中，石門配委陽，日月配陽陵泉。
另外還有郄募配穴。郄穴和募穴配合，比方說，這個(gè)中脘配梁丘，是郄穴和募穴相配來治療胃痛。
還有郄穴和八會穴相配的，你比方說啊，氣逆咳血我們用孔最來配膻中，因?yàn)檫@個(gè)孔最是郄穴，治療急性癥、急病和血癥，而膻中呢又為氣會，所以氣逆咳血，用孔最配膻中，這個(gè)呢在肺癌長期用到。而崩漏不止可以用地機(jī)配隔俞，地極呢是郄穴，而隔俞呢是血會，所以它可以治崩漏。
我們再看一下原合配穴，是指原穴與合穴或者下合穴配合運(yùn)用的，比方說，合谷配曲池可以治療風(fēng)熱而導(dǎo)致的頭痛、鼻衄、牙齦腫痛等等，太白配陽陵泉可以治脾虛濕盛而導(dǎo)致食少便溏、下肢浮腫等。
好，我們看一下第三個(gè)，多穴方，由三個(gè)或三個(gè)以上的腧穴組成的針灸處方，我們稱之為多穴方。由于疾病的多樣性和復(fù)雜性，有一些疾病，針灸治療需要多個(gè)腧穴配伍組合而成，多穴方是臨床最常用的處方。不少針灸醫(yī)籍涉及針灸處方時(shí)，其內(nèi)容多以多穴方為主，有的多穴方成為古今治療某些病癥的效方、驗(yàn)方。比方說，《黃帝明堂灸經(jīng)》這本書中記載的中風(fēng)、半身不遂、語言蹇澀的灸法治療，有這么一段原話：“宜于七處一齊下火，各灸三壯，如風(fēng)在左灸右，在右灸左。”它說的這個(gè)七處啊七處，“七處一齊下火”啊，七處是指百會、耳前發(fā)際也就是上關(guān)、肩井、風(fēng)市、足三里、絕骨、曲池，這個(gè)絕骨就是懸鐘。比如說“宜于七處一齊下火，各灸三壯”，那么這個(gè)七處是指七處腧穴，是百會、上關(guān)、肩井、風(fēng)市、足三里、懸鐘、曲池，而且風(fēng)在左者灸右，風(fēng)在右者灸左。
好，接下來我們看一下按腧穴距離病位的遠(yuǎn)近分類。由于醫(yī)者的體會不同，就腧穴位置與病位位置而言，可以分為局部處方、遠(yuǎn)端處方和遠(yuǎn)近結(jié)合處方三類。
好，我們先看一下病位局部處方，以病位的局部或臨近的腧穴組成的處方即病位局部處方。比方說咳喘證，我們以肺俞、風(fēng)門、天突、膻中所組成的處方，就屬于這一類。比如說，《百癥賦》這本書里有這么個(gè)記載，“咳嗽連聲，肺俞須迎天突穴”，這是小歌訣，“咳嗽連聲，肺俞須迎天突穴”。那么局部處方的適應(yīng)癥可以用于局部的疼痛，比方說腰扭傷在壓痛點(diǎn)，或者是自覺疼痛點(diǎn)，用毫針施以阻力針法。腱鞘囊腫在局部用火針點(diǎn)刺等等，這都屬于病位局部處方。那么還可用于治療全身疾病，比方說中脘、梁門、脾俞、胃俞組成的治療脾胃病的處方，除了治療胃脘疼痛之外，還可以治療由于脾胃功能失調(diào)而引起的多種病癥。
好，我們看一下第二個(gè)，病位遠(yuǎn)端處方。某一部位患病后根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑的聯(lián)系，不在局部選穴，而完全選距病位較遠(yuǎn)的腧穴所組成的處方即遠(yuǎn)端處方。比方說，我們同樣是咳喘的話，我們選尺澤、魚際、列缺、合谷、曲池，那這個(gè)呢就是遠(yuǎn)端的。那么《玉龍歌》里有這么一句原話：“寒痰咳嗽更兼風(fēng)，列缺二穴最可攻，先把太淵一穴瀉，多加艾火即收功?！?/p>
好，我們看一下第三個(gè)，遠(yuǎn)近結(jié)合處方。某一部位患病后既在病患處的局部鄰近選穴，又根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑的聯(lián)系，再選取距離病位較遠(yuǎn)的俞穴共同組成的處方，我們稱之為遠(yuǎn)近結(jié)合處方，這類處方最常用。我們還是以咳嗽為例，我們可以用肺俞、風(fēng)門、天突、膻中、魚際組成的遠(yuǎn)近相配的處方以治之?！峨s病歌》有這么一段原話：叫“咳嗽列缺與經(jīng)渠，須用百壯灸肺俞，尺澤魚際少澤穴，前谷解溪昆侖隈,膻中七壯不可少,再兼三里實(shí)相宜。”那么這種處方不僅有遠(yuǎn)近配穴啊，更有多穴方同部組穴、同經(jīng)組合、前后組合等多種內(nèi)容。
好，關(guān)于這個(gè)《針灸處方學(xué)》第一節(jié)課，我們就講到這里。下節(jié)課，我們講《針灸處方學(xué)》的選穴原則、配穴方法、組方規(guī)律等等。
針灸處方學(xué)第一講完
