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概述

慢性化膿性鼻竇炎是鼻疾病中最常見(jiàn)的疾病，常為急性鼻竇炎未徹底治愈或反復(fù)發(fā)作而形成。牙源性上頜竇炎及部分篩竇炎也可以開(kāi)始即成慢性。慢性化膿性鼻竇炎可以某一鼻竇單發(fā)，但常為多發(fā)性。凡一側(cè)或兩側(cè)鼻竇均患炎癥者，稱(chēng)全鼻竇炎。治療本病應(yīng)重視變態(tài)反應(yīng)性病因處理，去除感染病源；改善通氣引流，維護(hù)生理功能及適當(dāng)施行手術(shù)。

臨床表現(xiàn)

1.膿涕多、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退或消失。
2.中鼻道、嗅區(qū)可見(jiàn)膿涕。中鼻甲肥大、水腫或息肉樣變。鼻粘膜慢性充血。

診斷依據(jù)

1.急性鼻竇炎未徹底治愈或反復(fù)發(fā)作史。
2.膿涕多，牙源性者多惡臭且有齲齒。鼻塞、嗅覺(jué)障礙、頭悶痛或鈍痛。
3.中鼻道或嗅裂有膿涕，引流試驗(yàn)?zāi)撎樵龆唷?br>4.鼻竇內(nèi)窺鏡可見(jiàn)膿液、息肉樣變、Ｘ線(xiàn)鼻竇片顯示模糊或液平、上頜竇穿剌沖洗有膿有助診斷。

治療原則

1.重視變態(tài)反應(yīng)性病因的處理。
2.去除感染病源。
3.改善通氣引流。
4.維護(hù)生理功能，適當(dāng)施行手術(shù)。

用藥原則

1.一般慢性化膿性鼻竇炎，使用滴鼻、抗組胺藥、中成藥治療，或用“Ａ”項(xiàng)抗生素治療。
2.藥物效果不理想的患者可選用置換療法、上頜竇沖洗后注藥及超短波等物理照射。
3.保守治療不愈者施行清理術(shù)、開(kāi)窗術(shù)或根治術(shù)。

輔助檢查

1.對(duì)一般慢性化膿性鼻竇炎病人檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主。
2.經(jīng)保守治療不愈須施行手術(shù)或與腫瘤鑒別者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀消失，鼻竇引流口寬暢，鼻竇沖洗清潔。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，人工引流口狹窄，但竇腔引流尚通暢，竇內(nèi)病變清除不徹底。
3.未愈：癥狀無(wú)改善，人工引流孔閉合，竇腔引流不暢。

專(zhuān)家提示

慢性化膿性鼻竇炎多為急性化膿性鼻竇炎治療不徹底所致，因此預(yù)防本病應(yīng)在急性期使用足量抗生素、抗組胺藥等保持鼻腔鼻竇引流通暢，防止病情牽延轉(zhuǎn)為慢性。牙源性鼻竇炎要及早處理病牙。目前對(duì)該病多采用保守治療。手術(shù)療法盡量在保持鼻及鼻竇生理功能前提下施行。