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腰椎間盤(pán)突出的影像學(xué)表現(xiàn)

2020.11.01

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)腰椎間盤(pán)存在問(wèn)題的達(dá)2億人，這嚴(yán)重影響人們的日常生活和工作。腰椎間盤(pán)突出癥系指因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的一種綜合病癥，也是日常生活中腰腿痛常見(jiàn)的原因之一。

下面跟隨小編了解下關(guān)于腰椎間盤(pán)突出的幾個(gè)問(wèn)題。

一、腰椎間盤(pán)突出是什么

腰椎間盤(pán)突出癥，又稱腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂髓核突出癥。是在椎間盤(pán)發(fā)生退行變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓或血管等組織而出現(xiàn)一系列腰痛并常伴坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀的一種病變。發(fā)病部位以腰椎4-5之間最常見(jiàn)，腰5骶1間次之。

正常影像學(xué)表現(xiàn)

二、腰椎間盤(pán)突出的好發(fā)人群有哪些

腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生主要和椎間盤(pán)退變、損傷、妊娠、遺傳、發(fā)育異常等因素密切相關(guān)，而腰部外傷、姿勢(shì)不當(dāng)也能引起腰椎鍵盤(pán)突出。好發(fā)于青壯年、工作姿勢(shì)不良者、孕婦及更年期女性等。近些年由于工作方式的改變，久坐人群患病率也逐年增高。

三、腰椎間盤(pán)突出的癥狀有哪些

1.腰痛和一側(cè)下肢放射痛是主要癥狀

2.坐骨神經(jīng)痛，放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直到小腿外側(cè)、足背或足趾

3.間歇性跛行

4.馬尾神經(jīng)受壓時(shí)表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺(jué)遲鈍，大小便障礙

5.強(qiáng)迫體位，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

四、腰椎間盤(pán)突出的影像學(xué)檢查有哪些

X線檢查：可見(jiàn)脊椎側(cè)凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等提示退行性變；

X線造影：脊髓造影、硬膜外造影、脊椎動(dòng)脈造影等方法可顯示有無(wú)椎間盤(pán)突出，準(zhǔn)確性較高；

CT和MRI：CT可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤(pán)突出的大小和方向等，MRI可全面觀察各腰椎間盤(pán)是否病變，并鑒別是否椎管內(nèi)存在占位性病變。

五、腰椎間盤(pán)突出分類(lèi)及影像學(xué)表現(xiàn)有哪些

腰椎間盤(pán)突出分為退變型、膨出型、突出型（后縱韌帶下）、脫出型（后縱韌帶后）及游離型。

退變型(degeneration): 多無(wú)臨床癥狀和體征。核磁掃描可見(jiàn)盤(pán)內(nèi)含水量減少，CT可見(jiàn)變形或鈣化。退變型是早期改變，一般不會(huì)與突出型相混。

膨出型(bulging): 膨出為生理退變，纖維環(huán)松弛但完整，髓核皺縮，表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。一般無(wú)臨床癥狀，有時(shí)可因椎間隙狹窄、椎節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變，出現(xiàn)反復(fù)腰痛，很少出現(xiàn)根性癥狀。如同時(shí)合并發(fā)育性椎管狹窄，則表現(xiàn)為椎管狹窄癥，應(yīng)行椎管減壓。

突出型(protrusion): 髓核經(jīng)纖維環(huán)裂隙向椎管內(nèi)突出，后縱韌帶未破裂，影像學(xué)表現(xiàn)為椎間盤(pán)局限性向椎管內(nèi)突出，可無(wú)癥狀，部分患者出現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過(guò)牽引、臥床等保守方法可緩解，但由于纖維環(huán)裂隙愈合能力較差，復(fù)發(fā)率較高。必要時(shí)需微創(chuàng)介入治療。

脫出型(extrusion): 纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內(nèi)，多有明顯癥狀體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對(duì)較差，大多需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。

游離型(seqestration): 脫出髓核與相應(yīng)椎間盤(pán)不連接，可游離到椎管內(nèi)病變的上或下節(jié)段、椎間孔等，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，此型常需手術(shù)治療。