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上周小界介紹了腦梗死與腦出血兩大塊內(nèi)容，本周將繼續(xù)為大家?guī)頍熿F病、血管畸形等干貨知識！之前內(nèi)容回顧點擊此處《5大腦血管疾病的MRI表現(xiàn)（上）》。

煙霧病

煙霧病：煙霧病是一種以頸內(nèi)動脈末端慢性進行性狹窄或閉塞，伴顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管病。

• 分類：缺血性、出血性。

• 發(fā)病年齡：5歲、40歲雙峰分布。

• 常見臨床表現(xiàn)：一過性腦缺血、腦卒中、癲癇、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

• 影像學診斷標準：頸內(nèi)動脈末端及顱底willis環(huán)動脈不同程度狹窄或閉塞，顱底側(cè)枝血管網(wǎng)生成；頸內(nèi)動脈末端及其遠端分支雙側(cè)或單側(cè)受累，雙側(cè)多見主要以椎基底動脈系統(tǒng)廣泛代償供血，對側(cè)頸內(nèi)動脈或同側(cè)頸外動脈亦可側(cè)支供血。

圖：煙霧病MRI示意圖

腦血管畸形

• AVM由腦動脈與靜脈直接交通及兩者間結(jié)構(gòu)紊亂的畸形血管團（血管巢）構(gòu)成，常在20~40歲發(fā)病；
• 大腦中動脈系統(tǒng)發(fā)生率高，其次大腦前動脈，累及腦皮質(zhì)（50%），AVM并發(fā)腦出血發(fā)生率40%~78%；
• 典型影像學表現(xiàn)：供血動脈，中心瘤巢，粗大引流靜脈。

• 眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，散發(fā)型、遺傳型，占所有血管畸形的5%~16%；
• 多發(fā)于20~50歲，女性多見；
• 64%~80%發(fā)生于小腦幕上，主要在皮質(zhì)下，20%~36%發(fā)生于小腦幕下，腦干、小腦蚓部多見。

• CT：30%~50%不顯示，可表現(xiàn)<3cm等密度結(jié)節(jié)，常見鈣化。
• MRI：爆米花樣、桑葚樣腫塊；中心信號混雜，周圍低信號環(huán)。
• 亞急性期出血常見液平面。
• 小病灶表現(xiàn)為點狀低信號。
• 增強掃描無強化或輕度強化。

• 病理：細小擴張的髓質(zhì)靜脈、粗大引流靜脈組成，其間有正常腦組織，出血少見，1/3合并海綿狀血管瘤。

• 部位：鄰近腦室的深部白質(zhì)、側(cè)腦室額角周圍、小腦半球常見（多無癥狀、偶然發(fā)現(xiàn)）。

• 影像學表現(xiàn)：CT平掃無法顯示，增強掃描見點、線狀強化血管影，MRI平掃顯示擴張的髓質(zhì)靜脈、引流靜脈呈血管流空影，少數(shù)引流靜脈T2WI呈高信號（慢流效應），增強提高病變顯示率。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因是？

動脈瘤包括哪幾種？分別有何臨床表現(xiàn)？

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