作為今天常見的慢性疾病之一，糖尿病正在困擾著越來越多的患者。糖尿病患者最怕的就是 各種并發(fā)癥的發(fā)生，小到白內(nèi)障、傷口感染，大到糖尿病腎病、心梗猝死，臨床中絕大多數(shù)糖尿病患者都飽受并發(fā)癥的折磨。而想要防治糖尿病，就是要控制好血糖，如果能夠同時保護(hù)腎臟、心臟等重要器官，就再好不過了。
目前臨床最常用的口服降糖藥就是二甲雙胍，該藥物歷史悠久，作用廣泛，療效確切，適合于多數(shù)患者服用，但對部分患者來說并不適用。因此，糖尿病口服降糖藥物的研發(fā)一直都是研究熱點?？蒲腥藛T也一直在致力于尋找一種不僅可以降糖，還可更好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的藥物。其中，鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）作為一種新型的口服降糖藥，近年來得到越來越多的認(rèn)可。
可能大家對SGLT2i比較陌生，但對達(dá)格列凈、卡格列凈、恩格列凈等降糖藥一定不陌生。就在前段時間，國家醫(yī)保局對達(dá)格列凈片的“靈魂砍價”事件就曾火遍朋友圈。也就是從那時起，達(dá)格列凈片被更多人知道，而最終成交價4.36元/片作為全球最低價，使得達(dá)格列凈片真正成為糖尿病患者用得起、用得上的降糖藥。
事實證明，該類降糖藥不僅砍價來得神，療效也很神。
高血糖、高血壓和高血脂之所以被稱為“三高癥”，主要是因為三者常常結(jié)伴而行，相互作用，還會“狼狽為奸”，共同作用于心血管系統(tǒng)，誘發(fā)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，而這是糖尿病致死致殘的主要原因。因此，對于糖尿病患者而言，血壓和血脂的管理同樣至關(guān)重要。
而SGLT2i恰好可以通過促進(jìn)尿鈉排泄，降低血容量，進(jìn)而起到一定的降壓作用。研究表明，服用SGLT2i類降糖藥物可使收縮壓降低約3-5mmHg，舒張壓降低約1-2mmHg。因此，對于合并有高血壓的糖尿病患者來說，該類藥物具有雙重作用，可進(jìn)一步保護(hù)心血管系統(tǒng)。
諸多研究證明，肥胖是糖尿病發(fā)病的主要元兇。對于肥胖糖尿病患者而言，控制體重可明顯獲益，幫助降低血糖，減少降糖藥用量。甚至對于一些顯著肥胖的糖尿病患者，只是通過飲食和運(yùn)動干預(yù)減輕體重，就可將血糖降至正常?？傊瑴p輕體重對于肥胖的糖尿病患者來說，絕對是獲益良多。
一直以來，因為二甲雙胍輕度減輕體重的作用，它都被作為肥胖糖尿病患者的首選藥物。而與二甲雙胍相比，SGLT2i減輕體重的作用更為明顯。研究表明，服用該類藥物相當(dāng)于每天多消耗300千卡熱量，差不多就是一碗米飯的熱量，長期服用就可使體重下降1.5-3.5kg。這對糖尿病患者的體重管理是很關(guān)鍵的。
開頭也提到了，糖尿病最怕的就是并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是腎衰、心衰、心梗等嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。因此，對于糖尿病患者來說，保護(hù)好心臟、腎臟等靶器官是延長壽命的關(guān)鍵。
而SGLT2i就是被證實具有心臟和腎臟保護(hù)作用的一類新型降糖藥物。在前段時間，就曾有研究證實達(dá)格列凈對伴或不伴有糖尿病的慢性腎病患者，都有顯著的治療效果。早先也有證實卡格列凈可降低糖尿病患者死于腎臟疾病的風(fēng)險。
另有研究表明，該類藥物可顯著降低糖尿病患者的心血管死亡風(fēng)險，以及心梗發(fā)生率和心衰住院率等。根據(jù)相關(guān)指南推薦，目前對于2型糖尿病合并有動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，以及伴有高?；驑O高危心血管風(fēng)險的患者而言，SGLT2i已超越二甲雙胍，成為單藥治療的首選藥物。
總之，SGLT2i作為新型口服降糖藥物，對于強(qiáng)適應(yīng)癥的糖尿病患者來說，不僅可發(fā)揮最大的降糖療效，還可幫助保護(hù)心臟、腎臟，預(yù)防心血管疾病、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，達(dá)格列凈片已經(jīng)以全球最低價進(jìn)入醫(yī)保，這就意味著多數(shù)糖尿病患者是可以用得起的，這絕對是糖尿病患者的福音。
