在臨床上，亞急性甲狀腺炎多見于中年女性，其發(fā)病初期常常伴有上呼吸道感染表現(xiàn)，往往會(huì)被診斷為“急性上呼吸道感染”，未進(jìn)行治療，延誤了病情。
因此，亞急性甲狀腺炎發(fā)病有著特殊的季節(jié)性，例如夏季是本病發(fā)病的高峰季節(jié)，這可能與夏季氣候潮濕炎熱以及病毒繁殖旺盛有關(guān)。
有研究發(fā)現(xiàn)，患者在發(fā)病時(shí)的血清中某些病毒抗體滴度升高，甚至可以檢測(cè)到常見的上呼吸道感染病毒如柯薩奇病毒、EB病毒、腺病毒、流感病毒和腮腺炎病毒等感染的證據(jù)。
一般來說，主要臨床表現(xiàn)有三個(gè)方面：
一、呼吸道感染前驅(qū)癥狀
肌肉疼痛、疲勞、咽痛及輕、中度發(fā)熱，少數(shù)高熱可達(dá)40℃，發(fā)熱在3～4日達(dá)高峰，1周左右消退，這都是病毒感染的典型表現(xiàn)。
二、頸前甲狀腺區(qū)域疼痛或腫大
1．頸前甲狀腺區(qū)域疼痛
頸前甲狀腺區(qū)疼痛和觸痛是亞急性甲狀腺炎重要的特征。
疼痛常常放射到耳、咽喉、下頜角、頦、枕、胸背部等處。
疼痛可先從一側(cè)開始，然后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移到另一側(cè)，或始終局限于一側(cè)。
疼痛程度多較劇烈，有時(shí)甚至難以忍受，不可觸碰。咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重，少數(shù)可呈隱痛，最易誤認(rèn)為“咽喉炎”而就診于耳鼻喉科。
2．甲狀腺腫大
亞急性甲狀腺炎時(shí)，甲狀腺也會(huì)伴有腫大，但與我們平常所聽到的“大脖子病”是有一定區(qū)別的。
亞急性甲狀腺炎的甲狀腺腫常為彌漫性、不對(duì)稱的，以一側(cè)腫大為著。
甲狀腺呈輕、中度增大（達(dá)正常的2～3倍），伴或不伴結(jié)節(jié)。
早期質(zhì)地偏軟硬、不均勻改變，中后期觸之質(zhì)地多較硬，伴有明顯的疼痛。
可先從一側(cè)開始，后擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移到另一側(cè)或局限于一側(cè)，病情緩解后腫痛可完全消退，但少數(shù)人仍可遺留輕度甲狀腺腫或較小結(jié)節(jié)。
在臨床上，有不少患者因頸前甲狀腺腫大影響外觀而至外科行手術(shù)切除治療。甲狀腺腫大了是可以切除，但也要看情況，切忌“一刀切”這種直線性思維。
因?yàn)?，亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，是可以痊愈的，就因臨床上未確定原因而“一刀切”，讓本來可以恢復(fù)正常的甲狀腺白挨一刀，就無辜受罪了。
三、甲狀腺功能異常表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸
1．亞急性甲狀腺炎早期會(huì)出現(xiàn)“一過性甲亢”。
這是因?yàn)椴《靖腥竞蠹谞钕贋V泡被破壞，導(dǎo)致貯存在濾泡里面的甲狀腺激素“無家可歸”，隨著血液跑到全身到處去搗亂，往往就會(huì)出現(xiàn)一過性的甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，如心悸、多汗、體重減輕、心煩不安等。
2．亞急性甲狀腺炎中期會(huì)出現(xiàn)“暫時(shí)性甲減。
亞急性甲狀腺炎待原來貯存的甲狀腺激素消耗到彈盡糧絕之后，即發(fā)病2～6個(gè)月后就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀，如疲乏、怕冷、抑郁、便秘等。
3．亞急性甲狀腺的恢復(fù)期“甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正?！?。
不過這些現(xiàn)象往往都是暫時(shí)性的，即病情得到緩解后甲狀腺功能還是可以逐漸恢復(fù)正常，所以無須過分擔(dān)心。
總之，在日常生活中，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴頸前疼痛與壓痛明顯的話強(qiáng)烈提示你可能患上了“亞急性甲狀腺炎”的可能。
但是醫(yī)院里常見的病例是，當(dāng)患者到醫(yī)院就診時(shí)，往往已經(jīng)度過急性期，或因?yàn)榘l(fā)熱與疼痛輕微而被忽視，在實(shí)際臨床中往往會(huì)被誤診為上呼吸道感染、急性咽喉炎、甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢或甲減等多種其他相似的疾病，有時(shí)被誤治，常常錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，有的甚至行手術(shù)治療切除甲狀腺，造成了永久的甲狀腺功能減退癥，需終身口服甲狀腺素片替代治療。
所以，了解“亞急性甲狀腺炎”的臨床表現(xiàn)對(duì)于我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、防止誤治十分重要。
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