醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科教授孫志佳
小伙銦中毒，肺部填滿牛奶一樣的乳白色液體。最近，在江蘇某地工業(yè)區(qū)一家生產(chǎn)手機(jī)液晶顯示屏的企業(yè)中，一名工人在兩年的一線噴涂作業(yè)中吸入大量含稀有金屬“銦”的粉塵，導(dǎo)致其肺功能紊亂、肺組織嚴(yán)重受損，呼吸困難，生命危在旦夕，日前被確認(rèn)為我國發(fā)現(xiàn)的首例銦中毒職業(yè)病。專家稱，這名患者隨時都可能因銦中毒而生命垂危。
據(jù)悉，與銦相關(guān)的職業(yè)病2003年才在國外被發(fā)現(xiàn)，發(fā)病者多在液晶顯示器的生產(chǎn)廠里工作過。作為液晶顯示器生產(chǎn)大國的日本，去年公布的一項針對液晶顯示器工廠工人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2/3的工人肺部都出現(xiàn)了異常狀況，并曾出現(xiàn)兩例銦中毒事件。
鑒于目前國外許多知名品牌的液晶顯示器都轉(zhuǎn)到國內(nèi)來生產(chǎn)，專家建議相關(guān)企業(yè)應(yīng)引起警惕，加強(qiáng)對員工的保護(hù)，在密封車間采取有效的降塵措施。
事件：
28歲小伙“吸銦”年半生命垂危
28歲的張強(qiáng)（化名）兩年半前進(jìn)入江蘇某生產(chǎn)手機(jī)液晶顯示屏的企業(yè)打工，他的工作就是對著液晶面板噴涂金屬材料，每天一干就是十來個小時。他發(fā)現(xiàn)，不少工友只干了兩三個月就身體不舒服辭工了，雖然自己有時也出現(xiàn)咳嗽等感冒樣的癥狀，但他并不太在意。
但從去年5月開始，張強(qiáng)就感覺身體不對勁了；去年7月，張強(qiáng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的咳嗽、氣喘，并伴有持續(xù)性的發(fā)燒，到了10月份，他常?？鹊么贿^氣來，晚上睡覺都無法平躺。張強(qiáng)撐不下去，終于住院了。但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療了一個月，他的身體仍然沒有起色。遂于去年11月份轉(zhuǎn)入到醫(yī)療實力較強(qiáng)的南京鼓樓醫(yī)院，這一次，他希望能徹底弄清自己的病因，但這一等就是半年。
近日，鼓樓醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師肖永龍在接受媒體采訪時坦言，為了弄清張強(qiáng)的病因，他們也曾費盡周折——
一開始肖永龍通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，張強(qiáng)的肺部全是粉塵顆粒，難以斷定是什么物質(zhì)，又做了肺部組織活檢，發(fā)現(xiàn)他的肺泡里有像牛奶一樣的乳白色液體，送到南京大學(xué)的實驗室檢測發(fā)現(xiàn)，這些白色的粉塵除了有氧化硅和氧化鋁成分外，還有一種重金屬元素——銦。這是用于制作液晶顯示器和發(fā)光二極管的稀有物質(zhì)，其價格堪比黃金，其毒性更甚于鉛。
肖永龍想到張強(qiáng)在生產(chǎn)手機(jī)液晶顯示屏的企業(yè)干過近兩年的噴涂活，遂電話給一位生產(chǎn)液晶屏的業(yè)內(nèi)人士，終于確認(rèn)張強(qiáng)之前在工廠里成天對著液晶顯示器噴涂的金屬材料就含有銦，這說明他的工作與疾病有著密切的關(guān)系。
專家分析：要挽救張強(qiáng)的生命，除了換肺，就只有洗肺了。對于張強(qiáng)的未來，專家們并不樂觀，因為洗肺只能洗去張強(qiáng)肺泡中的蛋白質(zhì)，但根本洗不掉已經(jīng)深入到肺組織里的銦，這種有毒的物質(zhì)完全可能令其發(fā)展成嚴(yán)重肺炎或肺癌。專家稱，他隨時都可能有生命危險。
專家釋因：塵肺加銦毒要了他的命
專家日前終于確認(rèn)，張強(qiáng)得的這種銦相關(guān)性肺病可以說是一種職業(yè)病，這種職業(yè)病2003年才在國外被發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)從來沒有發(fā)現(xiàn)過。
據(jù)了解，張強(qiáng)是廠里的“噴砂工”，他每天都要在這粉塵滿天飛的車間里工作，而保護(hù)工具只是一個普通的口罩。往往一天下來，鼻子里全是粉塵。據(jù)介紹，一般普通人血液里的銦元素含量為0.4皮克(1微克等于1000000皮克），而檢測結(jié)果顯示，張強(qiáng)血液里的銦元素含量卻達(dá)到140皮克，是普通人的300多倍！
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科教授孫志佳分析說，正常情況下，肺部有一套自我保潔的機(jī)制，而張強(qiáng)數(shù)十個月來每天好幾個小時大量吸進(jìn)的粉塵經(jīng)過長期積累，逐漸沉淀在他的肺部中。人體的肺泡里本應(yīng)該是透明的空氣，而他的肺泡里全都充斥著形似牛奶的物質(zhì)，這些近似牛奶狀的東西都是細(xì)胞蛋白質(zhì)。這是因為嚴(yán)重超量的銦已破壞到其正常的肺組織，導(dǎo)致其肺功能紊亂排出大量蛋白質(zhì)堵住肺泡，所以他才會出現(xiàn)氣喘甚至無法呼吸的癥狀——歸根結(jié)底，這是明顯的塵肺加銦毒所害。
目前國內(nèi)外對銦及其化合物毒性研究開展的還很少。國內(nèi)在此方面研究尚屬空白，既無監(jiān)測方法，也無國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。國外只有美國和英國已公布了銦的職業(yè)接觸限值均為0.1 mg/m3。而這兩個國家鉛的標(biāo)準(zhǔn)為0.15 mg/m3，說明銦的毒性不可輕視。而日本專家經(jīng)過5年多的追蹤研究，去年已確認(rèn)，“在生產(chǎn)過程中吸入銦是職業(yè)肺病的一大誘因?！?/p>
這一判斷出自去年初日本日光紀(jì)念醫(yī)院天安博士發(fā)表在《歐洲呼吸雜志》上的一篇研究報告中。天安博士在了解兩名在液晶顯示器生產(chǎn)廠家工作的工人得肺炎的情況下，開展了與銦相接觸的同一家工廠的108名工人進(jìn)行了肺功能及血清檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2/3的工人有明顯的肺部異常，而且工人在液晶顯示器生產(chǎn)廠家工作年限越長，血液中銦的含量就越高，肺部的異常情況也更為嚴(yán)重。天安博士和他的工作團(tuán)隊隨后進(jìn)行了相關(guān)的動物實驗，結(jié)果表明，吸入銦混合物可以導(dǎo)致肺炎甚至肺癌。
專家支招
密封車間降塵措施最關(guān)鍵
目前國外一些知名品牌的液晶顯示器都轉(zhuǎn)到國內(nèi)來生產(chǎn)，廣東特別是珠三角成了全國液晶顯示器的重要生產(chǎn)區(qū)域之一。由于塵肺和銦毒對肺泡和肺間質(zhì)的改變和損傷都是不可逆的，因此，孫志佳提醒企業(yè)應(yīng)引以為鑒，加強(qiáng)對員工的保護(hù)：
嚴(yán)格體檢：必須從源頭做起：建議這類工廠招工時必須對工人做嚴(yán)格的體檢，肺功能稍遜的工人都不要出現(xiàn)在一線作業(yè)。同時，每年必須定期做兩三次體檢，可分別照肺部X光，查肺功能。
輪崗輪休：工人在這種環(huán)境中待的時間不應(yīng)過長，應(yīng)采取嚴(yán)格的輪崗作業(yè)制度，并定期強(qiáng)制性休假，給工人足夠的時間恢復(fù)其肺部的自我調(diào)節(jié)功能。
勞保裝置：不能使用普通口罩，必須給工人配置專門的過濾口罩。另外要在密封的工作車間里增設(shè)有效的噴淋設(shè)備，讓粉塵盡可能降下來。據(jù)介紹，噴霧降塵法對呼吸性粉塵的降塵率不到30%，因此目前英美國家大量采用除塵器配合傳統(tǒng)的噴霧降塵法，其降塵率或可達(dá)到90%以上。
而工人自己在日常生活和工作中應(yīng)注意規(guī)律調(diào)整作息，最好戒煙戒酒，增強(qiáng)身體抵抗力，特別要預(yù)防并盡量減少感冒的機(jī)會。因為一旦感冒，呼吸道就更加脆弱，肺部易受感染，自凈能力就差，“中招”的可能性就更大。
消費者憂慮：
液晶產(chǎn)品暗藏的“銦”會否傷肺？
“我門每天都對著電腦液晶顯示器，會不會受銦污染呀？”“很恐怖啊，不但是電腦，還有電視、手機(jī)，日常生活中的液晶顯示器幾乎無處不在，我們到底該怎么辦……”近日，聽說液晶顯示器生產(chǎn)過程中可使工人銦中毒，不少人紛紛表示擔(dān)憂：使用手機(jī)、電視液晶顯示屏?xí)粫熤卸?？這些銦藏在哪里？對人體安全嗎？
據(jù)生產(chǎn)液晶顯示器的有關(guān)技術(shù)人員介紹，實際上，液晶顯示器中液晶被夾在顯示屏中間。這種顯示屏中鍍有一層透明而導(dǎo)電的薄膜以做電極之用。這層薄膜便是由銦和錫的氧化物制成的。這個部分除了用于導(dǎo)電，也可以切斷顯示器射出的很多對人體有害的電子射線。而液晶顯示器在使用過程中，并沒有粉塵形態(tài)的銦泄露出來。
中科院高技術(shù)材料實驗室的有關(guān)專家則指出，其實很多電子元件中部含有銦，并不是只有液晶顯示器中才會使用到銦及其化合物。我們常見的各類電器之中，很多元件被一種類似玻璃的固體粘合在一起，這之中就有銦元素。除此之外，很多塑料薄膜中也是由錮錫氧化物制成的。研究表明，銦在應(yīng)用領(lǐng)域造成健康傷害的可能性很小。除非在燃燒的時候，銦制品變?yōu)榇罅康膽腋☆w粒被人體吸入，或者銦直接注射進(jìn)入血液，才有致病的可能。而用戶平時在應(yīng)用相關(guān)產(chǎn)品時，基本不存在銦中毒的問題。因為液晶面板不會輕易破裂，銦等物質(zhì)也不會輕易擴(kuò)散。不過，一旦出現(xiàn)液晶顯示器面板破裂的情況，為安全起見，建議不要擅自隨便處理，最好找專業(yè)的機(jī)構(gòu)或廠家上門回收。
