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說起房顫，相信大多讀者都會覺得陌生和遙遠(yuǎn)。然而，以下一組數(shù)字，或許能讓您對房顫有所認(rèn)識和警覺：房顫不僅常見，而且危害甚大。
800萬——房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高，65歲以上為2％－4％，80歲以上為9％－14％，目前我國約有800萬房顫患者，是僅次于高血壓、冠心病的常見心血管疾病。
39％——我國現(xiàn)有高血壓患者2億，如果你是其中一員，更要提防發(fā)生房顫。39%的高血壓易發(fā)生房顫，血壓控制不好的患者更易發(fā)生。
5-7倍——房顫是中風(fēng)的高風(fēng)險因素，房顫患者的腦中風(fēng)風(fēng)險比普通人增加5-7倍，大約每6個中風(fēng)患者中就有一個房顫患者。
每個房顫患者都要評估中風(fēng)風(fēng)險
首屆兩岸三地房顫抗凝專家高峰論壇近日在京舉行，來自大陸、香港、臺灣的專家共同分享了近年來房顫中風(fēng)預(yù)防的臨床經(jīng)驗(yàn)。與會專家強(qiáng)調(diào)，房顫最嚴(yán)重的危害是引發(fā)腦中風(fēng)。房顫患者要重視評估自己的中風(fēng)風(fēng)險，并盡早開始抗凝治療。疏于抗凝，房顫患者將時刻面臨中風(fēng)致殘、致死的風(fēng)險。
無論是陣發(fā)性房顫還是持久性房顫，導(dǎo)致的腦梗死的風(fēng)險是相同的。據(jù)上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任劉少穩(wěn)教授介紹：“由于患者不了解房顫會引發(fā)中風(fēng)，醫(yī)生要說服患者服用抗凝藥預(yù)防中風(fēng)難度頗大。醫(yī)生應(yīng)該和患者一起做中風(fēng)風(fēng)險評估，這個評估的總分是6分，其中，心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病各占1分；先前曾有中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞占2分。得分越高，中風(fēng)的風(fēng)險也就越大。只要總分≥1分，就應(yīng)該開始抗凝治療。越早服藥，越能夠減少中風(fēng)的威脅。”
專家特別提醒，高血壓易發(fā)生房顫，100個高血壓患者中有39個可能發(fā)生房顫。高血壓患者要注意控制好血壓，如果既有高血壓又有房顫，其出現(xiàn)中風(fēng)的風(fēng)險更大。另外，已經(jīng)發(fā)生過中風(fēng)的患者，也應(yīng)該查查是否有房顫，一旦發(fā)現(xiàn)有房顫，要馬上開始抗凝治療，預(yù)防中風(fēng)的復(fù)發(fā)。
房顫患者要長期堅持抗凝治療
房顫發(fā)生后，即使是短時間的，也有可能在心房形成血栓，血栓一旦隨著血流阻塞腦動脈，就會引發(fā)中風(fēng)，致殘、致死的風(fēng)險很高。數(shù)據(jù)顯示：由房顫引起的中風(fēng)會導(dǎo)致超過40%的患者臥床不起，中風(fēng)后30天內(nèi)1/4的患者死亡。
臺灣國立成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院陳志鴻教授指出，“可以說，房顫中風(fēng)是心臟引起的中風(fēng)，這是因?yàn)橛行穆什积R、心房亂跳，在里面血液慢慢地凝集成血塊而引發(fā)的。要預(yù)防房顫中風(fēng)，就要讓血液不要凝集，就需要用抗凝藥物?！?nbsp;
由于房顫引起的中風(fēng)九成以上為腦梗死，抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓形成的關(guān)鍵措施。抗凝治療是房顫管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)貫穿于房顫治療始終，這已成為國內(nèi)外指南的治療共識。然而，由于對房顫的認(rèn)識不足，我國房顫患者的抗凝治療率僅為10%，這一現(xiàn)狀加劇了我國房顫中風(fēng)的危機(jī)。此外，傳統(tǒng)抗凝藥物使用比較麻煩，患者需頻繁到醫(yī)院驗(yàn)血調(diào)整劑量，且存在出血風(fēng)險，這些因素也是患者不愿意用藥的因素之一。據(jù)介紹，新型口服抗凝藥物改善了傳統(tǒng)藥物的諸多局限，療效和安全性更高，可有效減少房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險。
劉少穩(wěn)教授建議，房顫患者務(wù)必長期堅持抗凝治療，對于伴有高血壓、冠心病等慢性病的房顫患者，就診時要清楚地告訴醫(yī)生您的情況，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況給出綜合方案。患者一定要遵醫(yī)囑用藥，不可擅自減藥或停藥，這是預(yù)防血栓、避免中風(fēng)的關(guān)鍵。
什么是房顫？
房顫（心房顫動）是臨床上最常見的心律失常之一，發(fā)病率隨年齡的增大而增加。我們正常的心臟跳動是60-100次/分，并且是有節(jié)律地跳動。而發(fā)生心房顫動時，心房不再規(guī)律地搏動，而變成了顫動，每分鐘達(dá)300-600次。雖然這些顫動不會全部傳達(dá)到心室，但心室率（心率）仍可到100-160次/分，比正常心率要快，而且節(jié)律也毫無規(guī)律。
房顫分為陣發(fā)性、持續(xù)性和持久性房顫，房顫發(fā)作時，患者會有心慌、心跳快、頭暈眼花、氣急、胸部有壓迫感、憋氣等不適。嚴(yán)重時，房顫可導(dǎo)致中風(fēng)，因?yàn)樾呐K喪失了充分有效的射血功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯，進(jìn)而形成血栓。血栓脫落可引起周圍動脈栓塞，所以，房顫是腦中風(fēng)的常見原因之一，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率比正常人高5-7倍，對于年齡超過65歲，有腦中風(fēng)史或高血壓、糖尿病、心衰病史的患者，發(fā)生率更高。
房顫如此危險，如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否有房顫發(fā)作呢？要確診房顫很簡單，通常做心電圖或24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測便可，有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)生一眼就可看出心電圖上的房顫特征。
