這五種乳房問題并非“生癌警報”
乳房疼痛千萬別吃維生素E，那會越吃越疼。
全球每100個新確診的乳腺癌病例中，有12個來自中國，乳腺癌高居我國女性癌首位，女性人群發(fā)病率達1/7。無怪乎中國女性對于乳房健康的關(guān)注度前所未有的高。
乳腺專家發(fā)現(xiàn)，關(guān)注也有另一面——很多人將乳房疼痛、乳房感染、泌乳、痕癢、腫塊等問題，都看成是“生癌警報”，驚惶不已?！捌鋵嵾@五種乳房問題，絕大部分是非嚴重乳腺疾病，與乳腺癌無關(guān)；將所有問題導向乳腺癌，無疑是過分自己嚇自己?！?/b>
乳房疼痛：絕大多數(shù)是雌性激素導致
“醫(yī)生，我乳房又脹又痛，是不是患乳腺癌了，555……”在患癌的心理下，做了X光、B超，排除腫瘤，卻發(fā)現(xiàn)是早孕。
廣東省人民醫(yī)院乳腺科學科帶頭人、乳腺科主任廖寧教授指出，這樣的患者在臨床上很多見。而事實呢，乳房疼痛，除了個別30歲以上女性的非周期性疼痛證實是癌癥外，絕大部分是由雌性激素導致的。據(jù)醫(yī)學研究，隨月經(jīng)周期而變化的乳腺雌性激素、黃體素等，以微妙的關(guān)聯(lián)，導致并影響著乳房周期性疼痛。而且在激素作用下，壓力、荷爾蒙水平、懷孕等都可導致乳房疼痛。
乳房疼痛大多在可忍受范圍，“更應重視的是乳房疼痛帶來的癌癥恐懼感，及由此而來的不必要治療”。廖寧指出，國內(nèi)外的研究表明，與承受的疼痛相比，85%的女性其實更擔心的是可能的癌癥問題。巴西臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%~80%的乳房疼痛是不需要治療的，但其中的10%~15%的人仍然無法忍受疼痛，強烈要求治療。在我們國內(nèi)，并沒有關(guān)于這方面的大規(guī)模調(diào)查，不過，多年臨床診療發(fā)現(xiàn)，我們的這部分人群要大得多，有30%~40%的乳房疼痛女性要求治療。
如果乳房疼痛，真的不能忍或者痛到穿衣、擁抱都哇哇直叫，那該如何止痛？廖寧首先明確，最起碼的前提是千萬別吃維生素E，那會越吃越疼。其次，建議從“為乳房排水”著手，消除使乳房水、鈉潴留的脹痛，中醫(yī)方法可以煲冬瓜湯、薏米湯、蒸桑拿等排水；西醫(yī)則用利尿劑，或者吃西洋參（泡水或燉湯）、維生素A、維生素B。
如果疼痛難忍，中年婦女建議使用月見草油，可能見效慢，須要堅持3~4個月，70%~80%的人可有效緩解疼痛，醫(yī)生建議一年中吃半年即可，停藥后仍然會有持續(xù)的效果。不過特別提醒，月見草容易引起流產(chǎn)，因此20~30歲女性慎用，尤其是已婚未育，甚至是備孕女性。
未生育的年輕女性，緩解乳房疼痛，建議吃阿司匹林等止痛藥，不會出現(xiàn)太多的副作用。年輕女性養(yǎng)成良好的生活習慣，比如低脂飲食、多運動，更有助于緩解乳房疼痛，享受無痛生活等。
乳房感染：傷害乳房，卻未明確與乳腺癌有關(guān)
乳腺發(fā)炎、感染，會否導致乳腺癌，或者成為癌風險？瑞典曾對全國257萬名女性就乳腺炎與癌癥相關(guān)風險，進行了長達18年的隨訪，確認當中有8411名女性患乳腺炎，其中106例在后續(xù)隨訪中被診斷乳腺癌，醫(yī)學統(tǒng)計風險比為1.23，也就是說，乳腺炎確實是乳腺癌的非保護因素，但未明確與乳腺癌有關(guān)。
乳房感染，最常見的是哺乳期乳腺炎，因為乳汁營養(yǎng)豐富，極宜滋生細菌，寶寶咬吮使乳頭有了裂縫，細菌得以進入乳腺組織?！坝腥さ氖牵瑢殞氃匠缘枚?，媽媽反而不易得乳腺炎，猜測可能是乳汁去得快，沖走并稀釋了乳腺細菌。”寶寶吃了含細菌的奶汁，不會有問題，因為乳汁進入消化系統(tǒng)，胃酸就可有效消滅它。她強烈建議，寶寶吃不完的奶汁應當熱敷后擠排掉，有效保護乳房免于發(fā)炎。否則，10%的哺乳女性乳腺炎會發(fā)生膿腫、發(fā)燒，除了要使用抗菌素外，最后可能不得不切開處理。
非哺乳期乳腺發(fā)炎，多為蜂窩組織炎，好發(fā)于免疫系統(tǒng)比一般人脆弱的切除淋巴結(jié)、體弱多病者，出現(xiàn)發(fā)燒、乳房紅腫、頭痛等，明顯的鏈球菌感染癥狀，可采用青霉素充分抗感染，處理不當可惡化為慢性乳腺炎，身體抵抗力稍弱就反復發(fā)作。
第三種乳腺感染多發(fā)生于乳頭內(nèi)陷女性，因為乳腺體為單向通路，導管狹窄，分泌物積聚而導致細菌外源性入侵。因此，每天晚上清洗內(nèi)陷乳頭，保持清潔最重要，否則最嚴重后果將是整個切除乳頭、乳暈。
最后一種乳腺炎，其實是全身性感染，如結(jié)核、梅毒，只是首發(fā)在乳房感染，防治都按傳染病處理。
乳房腫塊：只有復合型纖維腺瘤才考慮癌變風險
許多女性都習慣于把腫塊當成腫瘤，并且堅持每晚洗澡時觸摸自檢。乳房的腫塊，可能有四種情況：纖維囊腫、纖維腺瘤、假性腫塊和乳腺癌組織，其實只有復合型纖維腺瘤才考慮癌變風險。
纖維囊腫，好發(fā)于30~50歲女性，廖寧說“它比一般人想象中更常見，每15個人的乳腺組織拿到顯微鏡下，就有1~2個有纖維囊腫。”囊腫是水性的，不會惡變。由于它觸感發(fā)硬腫大，因此瑞典等國醫(yī)生也為女性針筒抽水，然后打入空氣。不過，廖寧認為，抽水后會再長，反復抽水的做法，反而刺激乳房而增加誘發(fā)癌癥的風險。
纖維腺瘤在月經(jīng)初來至女性停經(jīng)時都可能長，成長期一般為12個月，瘤體一般不惡變，長至2~3厘米就停止了。
30~40歲以上的中年女性，如果之前無腫瘤，突然乳房發(fā)現(xiàn)實性腫塊，就要做好6個月的定期跟蹤檢查，或做微創(chuàng)手術(shù)處理掉。因為最擔心的是同時伴有硬化性腺瘤的復合型纖維腺瘤，“這個比例不小，約1/3的纖維瘤是復合型”，國際上已經(jīng)將復合型纖維腺瘤列為未來乳腺癌的警示指標了。
乳房泌乳與發(fā)癢：通常是乳房正常情況
不是哺乳期，但捏捏乳頭卻見到泌出蛋清樣物質(zhì)，很多女性驚為異常，但在廖寧看來，這其實是正常情況，“只有分泌出巧克力色、鮮紅色、棕黑色物質(zhì)，才要懷疑乳頭狀瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、導管內(nèi)原位癌、導管內(nèi)浸潤癌等情況”。
此外，10~20歲的小姑娘，往往發(fā)現(xiàn)自己乳房有痕癢，且常常雙側(cè)出現(xiàn)。廖寧稱大可放心，沒有危險，“這往往是皮膚生長出現(xiàn)的癢感，當然也可能是乳房皮膚干燥、劣質(zhì)胸罩或洗滌劑刺激產(chǎn)生”。乳房皮膚濕疹也會癢，但癥狀是雙側(cè)的，而且按濕診治療后馬上緩解，但當單側(cè)菜花狀濕診樣，按濕診治療后無緩解，則要立即往乳腺專科求診，小心乳頭癌的發(fā)生。
