影像資料共享還需統(tǒng)一標準
鄭山海（醫(yī)生）
要真正做到影像資料共享，還應在影像檢查的質(zhì)量上執(zhí)行統(tǒng)一的標準，保證影像質(zhì)量的一致性，避免因為質(zhì)量的差別引發(fā)讀片上的偏差。
從今年元旦開始，又一項對患者利好的消息出臺——京津冀三地102家醫(yī)療機構開始試點實施醫(yī)學影像檢查資料共享工作。這意味著患者在京津冀任一試點醫(yī)療獲得的醫(yī)學影像檢查資料，在不影響疾病診斷治療的前提下，都可以在其他試點醫(yī)療機構就診，不再需要重復檢查。
最常見的醫(yī)學影像資料不外乎X線、B超、核磁共振等，這些檢查不但價格不菲——如核磁共振大多在千元左右，還可能造成醫(yī)學損害——如X線照射的射線輻射。所以，大多數(shù)的影像檢查都設定有一個適應征，不建議“陽光普照”那般隨意，特別是涉及放射檢查的胸片、CT，相關機構將盡量避免一切可以避免的照射作為相關檢查必須遵循的原則，要求從業(yè)人員認真執(zhí)行。從這個角度上講，如果不能有效利用已有的檢查資料，讓患者重復檢查，不但有違原則，更有悖醫(yī)學倫理。
因此，從制度上要求京津冀三地的醫(yī)療機構開始試點實施醫(yī)學影像檢查資料共享工作，對于減少患者不必要的檢查肯定有積極意義。這個制度不應該僅僅局限于京津冀地區(qū)，還應該向全國甚至全世界范圍推廣。
但是，制度雖然向好，具體實施卻還有不少問題。最為現(xiàn)實的問題就是疾病本身是一個動態(tài)的過程，一個治療過程的肺炎，或者腫瘤，前者一周左右就應該復查，后者一月左右也可以檢查對比治療效果，如果采取了特殊的治療方法，還可能需要隨時復查。很多異地求診的患者，手頭往往擁有疾病初期的影像資料，通過一段時間的治療以后，病情是不是有所變化，具有一定的不確定性，因此，醫(yī)生這時提出再行影像學檢查，并不完全因為影像資料不能共享，而實在是全面了解病情的動態(tài)變化，明確診療必須的行為。
這一點非常重要，如果不能做到廣而告之，就可能讓他們片面解讀影像資料共享的政策，抵觸必要的影像檢查，無端引發(fā)醫(yī)療矛盾。
此外，要真正做到影像資料共享，還應該逐步在影像檢查的質(zhì)量上，執(zhí)行較為統(tǒng)一的標準，保證影像質(zhì)量的一致性，避免因為質(zhì)量的差別引發(fā)讀片上的偏差。這可能需要整合一些影像資源，讓影像檢查設備少而精，這樣可以一方面讓檢查不要那么隨意，保證檢查的必要性，另一方面要保證影像檢查的準確性，不要出現(xiàn)一些令人存疑的資料，這可能才是減少無效檢查的關鍵所在。
