人們普遍認(rèn)為，肥胖的流行，是由于吃的過多，動的太少。
美國飲食指南建議，減肥“要減少從食物和飲料中獲得的熱量，并增加活動，消耗熱量，但目前肥胖及相關(guān)疾病依舊穩(wěn)步上升。
近日，《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》17位學(xué)者發(fā)表的一篇文章指出，肥胖不能簡單視為能量出入不平衡，而認(rèn)為“碳水化合物-胰島素模型”更能解釋肥胖問題。
“碳水化合物-胰島素模型”將肥胖歸咎于現(xiàn)代飲食模式，其特點(diǎn)就是吃了過多的高糖負(fù)荷食物，尤其是過度食用精加工過碳水化合物，導(dǎo)致脂肪儲存、體重增加。
吃精加工的碳水化合物時，機(jī)體就會增加胰島素分泌，對脂肪細(xì)胞發(fā)送“囤熱量”的信號，減少了為肌肉以及其他代謝活躍組織提供能量。
而這種錯誤也讓大腦“犯了迷糊”，認(rèn)為機(jī)體還沒有獲得足夠的能量，就刺激產(chǎn)生了饑餓感。另外，機(jī)體為了“節(jié)能”，新陳代謝也可能會減慢。最終的結(jié)果就是，一個人老覺得饑餓，即使脂肪已經(jīng)“越囤越多”。
有人認(rèn)為，中國歷史上是自給自足的農(nóng)業(yè)社會，是高碳水化合物的飲食，并沒有高碳水化合物帶來的問題。
但作者認(rèn)為，當(dāng)時人們體力活動多，食物供應(yīng)受限，可能抵消了飲食對體重增加的影響。最近，進(jìn)入高糖飲食的中國人中，肥胖和代謝性疾病已經(jīng)大幅增加。
作者認(rèn)為，采用“碳水化合物-胰島素模型”，更為關(guān)注吃什么。少吃高糖負(fù)荷碳水化合物，就會減少機(jī)體“囤脂”的動力，進(jìn)而機(jī)體就會減少饑餓感，達(dá)到減輕體重的目的，這對于管理和防治肥胖具有根本影響。
而限制熱量的減肥措施，最初會導(dǎo)致體重減輕，給人一種能有意識地控制體重的印象。
但身體的反應(yīng)則反對減肥，進(jìn)而使代謝率下降，饑餓感升高，需要越來越嚴(yán)格的熱量限制，做不到這一點(diǎn)的人可能會覺得自己缺乏自制力。
通過低糖飲食，人可能會饑餓感更少，促進(jìn)自發(fā)減重。一個可行的策略是吃全谷物、水果、豆類和非淀粉蔬菜，以及堅果、種子、鱷梨、橄欖油等替代高糖負(fù)荷食物(如精制碳水化合物)。
作者也很客觀地表示，就怎么變胖的上述兩種模型還需進(jìn)一步開展研究明確，也許未來還會更為明確的新模型。他們呼吁，開展建設(shè)性討論，促進(jìn)不同觀點(diǎn)學(xué)者間的合作。
來源：Ludwig DS, Aronne LJ, Astrup A, et al. The carbohydrate-insulin model: a physiological perspective on the obesity pandemic. Am J Clin Nutr. 2021 Sep 13:nqab270. doi: 10.1093/ajcn/nqab270.
