【方組、臨證參考用量】茯苓芍藥生姜各9g白術(shù)6g制附子9g上5味,以水1600ml,煮取600ml,去滓,溫服140ml,日3服。
【功效】溫陽(yáng)利水。
【主治
主證:但欲寐,心下悸,頭眩,小便不利,四肢沉重疼痛,浮水,下利,不渴,苔白滑,脈沉或微細(xì)。
副證:身明動(dòng),振振欲瓣地,或微熱,或咳,或嘔,或喘,苔灰黑而滑,脈浮大無(wú)根。
【臨證加減】
1.真武湯的臨床應(yīng)用指征:心悸氣短,腹?jié)M或痛,小便不利,或清長(zhǎng)自利,或嘔逆巔眩,腰背惡寒,足膝惡寒,四肢或全身水腫,脈沉微欲絕,或浮大無(wú)根或沉遲無(wú)力,苔白水滑。[中醫(yī)雜志,1965,(7):39]
2.真武湯的臨床研究進(jìn)展:本方應(yīng)用目前已突破了單獨(dú)治療水病的范圍。文中對(duì)本方治療循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、外科、婦產(chǎn)科等科疾病,以及美尼爾氏綜合征進(jìn)行了綜述。[中成藥,1989,(11):39~40]
3.趙錫武老中醫(yī)治療慢性充血性心力衰竭:他認(rèn)為,如病人有肺部感染、肺郁氣、瘀血性肝腫大、高度水腫者,提示有肺氣壅塞,不能宜降,宜以真武湯為主方,配合麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯,以及魚(yú)腥草、黃芩、前胡、陳皮、半夏等藥;有重度水腫,甚則出現(xiàn)胸水或腹水者,選用五苓散、車前子、防己等;若病人出現(xiàn)發(fā)紺,舌質(zhì)暗,或有瘀點(diǎn)、瘀斑者,宜伍用活血化瘀藥,如血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯等;出現(xiàn)心肺陰虛而見(jiàn)少氣,干咳,虛煩而悸,舌紅少津者,在真武湯的基礎(chǔ)上,配用養(yǎng)陰藥,如生脈散、一貫煎類方藥。[新醫(yī)藥學(xué)雜志,1978,(11):7]
4.真武湯加味治療慢性心衰:加黃芪、細(xì)辛、五味子、五加皮為基礎(chǔ)方。下肢腫甚者加防已;喘促氣逆者加杏仁、車前子;嘔吐腹脹者加廣木香、砂仁。溫陽(yáng)益氣是治療此病的基本法則。[遼寧中醫(yī)雜志,1984,(2):22]
5.真武湯為主治療肺心病伴右心衰竭:藥用炮附子(先煎)、茯苓各10g,白術(shù)、白芍各15g,生姜6g。氣陰兩虛型用附子6g,加麥冬15g,太子參30g,五味子10g;咳喘甚加旋覆花10g,川貝6g;痰多加海浮石15g,陳皮6g;水腫明顯加車前子30g,澤瀉15g,惡心嘔吐加半夏10g,代赭石30g。每日1劑,水煎至300ml,早晚分服。并用丹參注射液16ml加人10%葡萄糖液250ml中,每日1次,靜滴;適當(dāng)給予持續(xù)低流量吸氧;伴明顯感染者加抗生素。[浙江中醫(yī)雜志,1992,(1):4~5]
6.真武湯加減治療美尼爾氏綜合征:藥用淡附片、炮姜各3g,炒白術(shù)、鉤藤、白茯苓、炒白芍、菊花各10g,炒黨參15~30g,珍珠母、代赭石各30g,磁珠丸(分吞)、遠(yuǎn)志各6g。脈弦滑、苔厚膩去黨參,加姜半夏、陳皮;嘔吐較劇加姜竹茹。服藥3~7劑,結(jié)果:全部癥狀消失。[浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1994,(4):1517.真武湯加味治療陽(yáng)虛不寐:本方用炮附子、白芍各9g,生姜15g,白術(shù)、茯苓各12g,生龍骨、生牡蠣各30g(均先煎),棗仁20g。情志不暢,脈弦加柴胡、香附;便秘加肉蓯蓉;氣虛加生黃芪、黨參;陰虛加龜板、鱉甲。每日1劑,水煎服。病甚用谷維素或安定3~5日,中藥用8~24日。[陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998,(1)18~19]
8.真武湯治療帶下癥:本方用附子15g(先煎40分鐘),白術(shù)30g,白芍、茯苓、生姜(切片)各50g。每日1劑,水煎服。白帶屬脾虛、脾虛痰濕、脾虛及腎精關(guān)不固者,用本方皆有效。[山東中醫(yī)雜志,1994,(10);448]
9.真武湯加味治療羊水過(guò)多癥:本方含黃芪、茯苓各15~20g,防己15g,制附片6~10g,炒白芍10g,生姜6g,冬瓜皮30g,車前子20~30g。腹脹甚加天仙藤、大腹皮;下肢腫甚加葫蘆巴;腹大氣急而喘加桑白皮;羊水多,腹部異常有支撐感加玉米須、冬葵子、豬苓;苔少質(zhì)紅附片易川桂枝,加豬苓、澤瀉、麥冬; ABO血型不和加山梔、益母草、茵陳; 血壓高加鉤藤;小便不暢加重利尿藥量,加五皮飲類。每日1劑,水煎服。[中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1995,(4):23~25]
10.本方加干姜、細(xì)辛、五味子。主治陽(yáng)虛肺寒,咳嗽氣促等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,溫肺利水,名姜細(xì)味真武湯。
11.本方加木香、砂仁。主治陽(yáng)虛脾寒氣滯,脘脹納呆等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,溫脾理氣,名香砂真武湯。
12.本方加桂枝、豬苓、澤瀉。主治腎陽(yáng)虛膀胱氣化不利,水泛癃閉等證;共功效為溫陽(yáng)消陰,化氣行水,名五苓真武湯。13.本方加桂枝。主治陽(yáng)虛衛(wèi)弱,汗出惡風(fēng)等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),名桂枝真武湯。
14.本方加黨參、炙甘草。主治陽(yáng)虛脾寒,腹痛下利等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,溫中散寒,名理中真武湯。
15.本方加炙甘草。主治陽(yáng)虛寒凝,脈微肢厥等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,溫中救逆,名四逆真武湯。
16.本方加肉桂。主治陽(yáng)虛血寒,痹痛不仁等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,散寒止痛,名奧桂真武湯。
17.本方加黃芪。主治陽(yáng)虛氣衰,自汗短氣等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,補(bǔ)氣固衛(wèi),名黃芪真武湯。
18.本方加當(dāng)歸。主治陽(yáng)虛血虧,腰酸月經(jīng)不調(diào)等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,和血調(diào)經(jīng),名當(dāng)歸真武湯。
19.本方加杜仲。主治陽(yáng)虛濕痹,腰膝酸痛等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,壯腰益腎,名杜蝕真武湯。
20.本方加山萸肉。主治陽(yáng)虛不固,遺溺滑精等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,補(bǔ)腎固精,名山萸真武湯。
21.本方加核桃。主治陽(yáng)虛肺氣不足,久咳氣喘等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,斂肺定喘,名核桃真武湯。
22.本方加遠(yuǎn)志。主治陽(yáng)虛陰盛,心氣不寧,驚悸健忘等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,安神益智,名遠(yuǎn)志真武湯。
23.本方加吳茱萸。主治陰虛胃寒,頭痛吐涎沫等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,暖肝溫胃,名吳萸真武湯.
24。本方加小茴香。主治陽(yáng)虛寒疝;其功效為壯陽(yáng)消陰,暖肝止痛,名菌香裹武湯。
25.本方加淫羊藿。主治腎陽(yáng)虛衰;其功效為壯陽(yáng)消陰,補(bǔ)胃助陽(yáng),名羊囊真武湯。
26.本方加羌活。主治陽(yáng)虛感寒,項(xiàng)背疼痛;其功效為溫陽(yáng)消陰,祛風(fēng)勝濕,名差活真武湯。
27.本方加桃仁紅花。主治陽(yáng)虛寒凝,血瘀,閉經(jīng)等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,活血祛瘀,名桃紅真武湯。
28.本方加木通。主治陽(yáng)虛,濕濁化熱,下迫溺澀等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,清熱利濕,名木通真武湯。
29.本方加淡竹茹。主治陽(yáng)虛感寒,化熱煩躁;其功效為溫陽(yáng)消陰,清熱除躁,名淡竹真武湯。
30.本方加香。主治陽(yáng)虛感寒夾濕,脘痞嘔吐等證;主治溫陽(yáng)消陰,芳香化濕,名囊香真武湯。
31.本方加桔梗、射干。主治陽(yáng)虛感寒,化熱咽痛等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,清熱利咽,名桔千真武湯。
32.本方加防風(fēng)。主治陽(yáng)虛感寒,身疼頭痛等證;其功效為溫陽(yáng)消陰,祛風(fēng)散寒,名防風(fēng)真武湯.
33.本方加荊芥。主治陽(yáng)虛感寒,皮膚癮疹;其功效為溫陽(yáng)消陰,疏風(fēng)透疹,名荊茶真武湯。
34,本方加蔓荊子。主治陽(yáng)虛感寒,頭目眩暈;其功效為溫陽(yáng)消陰,疏風(fēng)散熱,名蟆荊真武湯。
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