人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已成為臨床上解決嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病變的常用手術(shù)，主要用于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動(dòng)嚴(yán)重受限，經(jīng)保守治療無(wú)效或效果不顯著者。常見疾病有以下幾類。北京協(xié)和醫(yī)院骨科邊焱焱
1．骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）又名骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、肥大性關(guān)節(jié)炎，是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病。多見于老年人，女性多于男性。
2．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，病因不明。它是一種常見且頑固的慢性關(guān)節(jié)炎，最常侵犯的部位是四肢小關(guān)節(jié)，可引起全身的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及功能障礙， 是主要致殘性疾病之一。我國(guó)約有400萬(wàn)患者，發(fā)病率約為0.32~0.34%。該病好發(fā)于女性，男女比例約為1：3。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡多在20～40歲。起病緩慢，多數(shù)病人發(fā)病時(shí)先有幾周到幾個(gè)月的疲倦無(wú)力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木、刺痛等前驅(qū)癥狀。
3．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又名外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性關(guān)節(jié)炎。在臨床上非常多見，主要由關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或創(chuàng)傷引起。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛。早期為關(guān)節(jié)酸痛或鈍痛，繼而感到關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦樣痛，運(yùn)動(dòng)后加重，休息緩解。由于膝關(guān)節(jié)滑膜肥厚或關(guān)節(jié)積液，膝關(guān)節(jié)腫脹，勞累后腫脹加重，較長(zhǎng)時(shí)間休息后腫脹逐漸消退。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者，常常有較重的后遺癥及迸發(fā)癥，如持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性畸形，關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，活動(dòng)性差，單純藥物治療已不起效，可考慮手術(shù)治療。
5．系統(tǒng)紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎
系統(tǒng)性
紅斑狼瘡(SLE) 是一種慢性疾病，可累及許多器官系統(tǒng)，如皮膚、神經(jīng)和漿膜等。病因不清，大多認(rèn)為是一種自體免疫性疾病。女性患病多，比男性高5～10倍。發(fā)病年齡2～90歲，但以20～40歲最多。女性發(fā)病率高，顯示出了一定的遺傳因素作用。大多數(shù)SLE患者手、腕、膝、踝 和肘關(guān)節(jié)被累及。
本病關(guān)節(jié)炎的突出特點(diǎn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、僵硬，大關(guān)節(jié)很少發(fā)生畸形。
事實(shí)上，不是患了以上疾病的所有患者都必須做人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。選擇手術(shù)治療的患者必須符合以下3條標(biāo)準(zhǔn)： （1）有膝關(guān)節(jié)破壞的X線改變。
（2）有中度到重度的持續(xù)性疼痛。
（3）經(jīng)長(zhǎng)期保守治療得不到實(shí)質(zhì)性改善。
下面就用圖解的方式給廣大患者講述人工全膝關(guān)節(jié)置換究竟是如何進(jìn)行的：
這是一個(gè)正常的膝關(guān)節(jié) 這是磨損后患有骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)
這是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的樣子
醫(yī)生所做的就是將已經(jīng)磨損的關(guān)節(jié)軟骨用人工的假體來(lái)取代，手術(shù)及基本步驟分為以下幾步：
將磨損壞掉的關(guān)節(jié)軟骨去除，并制備假體安裝的骨面
根據(jù)患者骨骼的大小選擇合適的假體型號(hào)（股骨）
根據(jù)患者骨骼的大小選擇合適的假體型號(hào)（脛骨）
選擇合適的墊片厚度，已達(dá)到完美的屈伸功能
屈伸膝關(guān)節(jié)來(lái)測(cè)試活動(dòng)度
最終安裝假體后的效果圖
總結(jié)：對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換來(lái)說，這是一個(gè)很成熟的手術(shù)，隨著手術(shù)理念的不斷完善，手術(shù)技術(shù)的不斷提高，以及假體材料的不斷進(jìn)步和制造工藝的不斷前進(jìn)，關(guān)節(jié)假體的使用壽命也較以前大大延長(zhǎng)，在同樣的患者使用同樣假體的情況下（這基本上是已經(jīng)確定的）術(shù)者的手術(shù)技術(shù)以及對(duì)假體安裝后下肢力線的恢復(fù)好壞和術(shù)中的無(wú)菌潔凈度（會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，是一個(gè)災(zāi)難性的后果）就成為假體使用壽命的直接關(guān)鍵因素。
