診斷
甲狀腺癌常在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。
甲狀腺腫大的患者應(yīng)進行甲狀腺功能檢查和超聲檢查。
細針抽吸活檢(FNA)可提供診斷。
使用放射性碘示蹤劑的甲狀腺掃描有時是有用的。
這是加拿大最常見的形式 - 超過80%的甲狀腺癌被診斷為乳頭狀。
它增長緩慢。如果早期診斷,患者的生存率很高。
它通常只在其中一個葉中發(fā)現(xiàn)。
這是第二種最常見的甲狀腺癌。
它來自負責(zé)產(chǎn)生甲狀腺激素的濾泡細胞。
它增長緩慢。如果早期診斷,患者的生存率很高。
它通常用放射性碘治療,因為這種腫瘤最有可能捕獲放射性碘。
它來自產(chǎn)生激素降鈣素的C細胞。
它增長緩慢。如果早期確診,患者生存良好。
它可能會擴散到淋巴腺或身體其他部位。
它通常只發(fā)生在甲狀腺的一側(cè)。
這是最不常見的甲狀腺癌。
它在中年和老年人中經(jīng)常發(fā)生。
它是最具侵略性的甲狀腺癌。隨著早期傳播,它正在快速增長。
在診斷時可能會過度進行手術(shù)切除。
它通常單獨用放射治療進行治療。
這種類型的癌癥很少治愈。
T描述了主要腫瘤的部位和大?。ㄖ饕?/p>
N描述了淋巴結(jié)的累及
M涉及癌癥是否擴散(是否存在遠處轉(zhuǎn)移)
階段I
局限于甲狀腺
第二階段
涉及區(qū)域淋巴結(jié)
III期
局部侵襲性
IV期
遠處轉(zhuǎn)移
手術(shù)是甲狀腺癌治療的主要類型。
手術(shù)切除(甲狀腺切除術(shù))往往是所有需要的。
最小的手術(shù)是去除癌癥所在的肺葉??赡苓€需要去除地峽和大部分其他葉。
取決于腫瘤的類型和大小或癌癥是否已擴散至淋巴結(jié),可能需要更廣泛的頸部手術(shù)。
甲狀腺手術(shù)包括仔細保存甲狀旁腺和提供喉部的神經(jīng)(語音盒)。
131碘消融術(shù)可用于手術(shù)后摧毀任何癌癥可能復(fù)發(fā)的甲狀腺組織或治療已復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移(播散)的疾病。
只有乳頭狀和濾泡狀癌癥會攝入碘,并且只有50%或更少的這些腫瘤能夠吸收足夠的碘來治療。
碘治療前,患者必須停止服用甲狀腺素(T4)至少4周,三碘甲狀腺氨酸(T3)停止服用至少2周,以便治療有效。
放射性碘作為飲料給予,所以患者在治療劑量后必須在醫(yī)院停留幾天,以使放射性降至安全水平。
放射性碘以多種方式用于治療轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌:
首先,給予高劑量的碘以破壞正常的甲狀腺組織。由此導(dǎo)致的甲狀腺功能減退狀態(tài)可促使腫瘤攝取碘,使其可用作治療。
然后,為了測試轉(zhuǎn)移性腫瘤是否吸收了碘,在進行全身掃描之前,患者吞咽了少量的放射性碘。這門診測試被稱為放射性碘掃描或放射性核素掃描。
治療的可能的副作用包括臨時性骨髓抑制(骨髓不能使正常水平的血細胞),唾液腺發(fā)炎,惡心和嘔吐。
當(dāng)甲狀腺或頸部復(fù)發(fā)風(fēng)險很高時,外科放療可用于手術(shù)后放射性碘治療。這可能是因為組織遺留或由于腫瘤不吸收碘。
放療也可用于治療無法手術(shù)切除的腫瘤。
治療過程持續(xù)4至7周。
副作用可能包括皮膚暫時變紅,喉嚨痛和喉炎。
化療在治療中的作用有限,并不意味著治愈甲狀腺癌。
當(dāng)放療不能控制癌癥時使用化學(xué)療法。
治療后,必須服用甲狀腺激素丸來代替甲狀腺正常產(chǎn)生的東西。略高于單獨替換所需劑量似乎可以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。