作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 馮曉敏
審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄
嬰兒濕疹，俗稱之為“奶癬”，是由多種內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥，為嬰兒時(shí)期最常見的皮膚病之一，易反復(fù)發(fā)作，如果寶寶容易過敏，往往也容易得濕疹。
嬰兒濕疹的好發(fā)部位，常常以頭面部為主，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干和四肢等部位。當(dāng)患兒發(fā)病時(shí)瘙癢劇烈，小兒哭鬧不安，常撓抓，皮膚破潰流血，難以入睡，影響其睡眠和進(jìn)食，降低患兒的生活質(zhì)量。另外，如果濕疹反復(fù)不好，時(shí)間長(zhǎng)了，皮膚會(huì)變厚，顏色變深，影響美觀。作為寶媽，每當(dāng)看到寶寶如此難受，內(nèi)心肯定著急萬分。那我們應(yīng)該怎么做呢?
濕疹導(dǎo)致瘙癢，嬰兒煩躁不安，不斷抓撓，抓撓之后更癢，癢了再抓撓，形成一個(gè)惡性循環(huán)，而且更容易引發(fā)感染，因此逸仙藥師建議寶媽給小寶寶戴上小手套，降低因抓撓導(dǎo)致濕疹癥狀加重。
當(dāng)癥狀比較輕微時(shí)，我們可以使用無氣味的、濃稠的保濕乳膏或潤(rùn)膚軟膏來防止皮膚過于干燥，洗澡后立即涂抹有助于緩解癥狀。
此外，同時(shí)應(yīng)盡量避開可加重濕疹的因素，例如：未使用保濕乳膏或軟膏進(jìn)行治療，使得皮膚干燥；過熱或出汗過多；處于過于干燥的環(huán)境；緊張或焦慮；溫度突然變化；使用刺激性的清潔產(chǎn)品；接觸香水；接觸羊毛或合成纖維織物（如聚酯纖維）。
當(dāng)癥狀較重，通過保濕皮膚和生活上的調(diào)理都無法改善時(shí)，我們需要藥物輔助以改善癥狀。那有哪些藥可以用呢？又有什么要注意的呢？
1、收斂藥
爐甘石洗劑由爐甘石、氧化鋅、甘油組成，其中爐甘石、氧化鋅有收斂、保護(hù)皮膚、抑菌作用，而甘油有保濕作用。爐甘石洗劑具有止癢消炎的作用，可用于嬰兒濕疹，刺激性小，但一般不宜用于有滲出液或有破損的皮膚，因?yàn)榭赡軙?huì)引起明顯的疼痛，此時(shí)應(yīng)慎用。注意使用前需要搖勻， 用小刷子蘸取涂于患處，一日2-4次。其他具有收斂、保護(hù)皮膚作用的藥物還包括氧化鋅軟膏、鞣酸軟膏等。
2、外用激素軟膏
該類藥物用于皮膚，能緩解瘙癢和發(fā)紅，但很多寶媽對(duì)此類藥物有恐懼心理，因而盲目拒絕使用，但其實(shí)對(duì)中重度嬰兒濕疹的治療，此類藥物的外用藥膏是首選，使用得當(dāng)，通常不會(huì)導(dǎo)致副作用。由于嬰兒的皮膚薄，外用激素藥物容易被吸收，長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素會(huì)產(chǎn)生副作用，因此對(duì)于嬰兒濕疹，首選外用低效（弱效）激素如1%氫化可的松軟膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏，弱效外用激素小范圍使用，并按照規(guī)范逐漸減量停藥，在降低藥物副作用的同時(shí)也避免了濕疹的反復(fù)和病情加重。
在眾多外用激素中氟替卡松、莫米松乳膏雖然屬于中、強(qiáng)效激素，但這兩種激素的特點(diǎn)是全身吸收很少或者在皮膚內(nèi)被吸收后能迅速地被分解代謝為無活性的降解產(chǎn)物，而局部卻保留高度的活性，因此也可用于嬰兒濕疹。一般連續(xù)用藥不應(yīng)超過 2～3 周，皮損消退后即可停藥，再發(fā)再用?；蛞匀跣瞧べ|(zhì)激素制劑或非糖皮質(zhì)激素類抗炎劑維持治療；注意不應(yīng)大面積長(zhǎng)期使用。
3、抗組胺藥
口服H1抗組胺藥廣泛用于治療濕疹以減輕瘙癢，對(duì)于因瘙癢影響睡眠的患者，第一代鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如苯海拉明、氯苯那敏等會(huì)更合適，既抗過敏又有鎮(zhèn)靜作用，但這類藥物新生兒和早產(chǎn)兒禁用。第二代抗組胺藥，比如西替利嗪口服溶液、氯雷他定糖漿或地氯雷他定糖漿，通常無嗜睡的不良反應(yīng)，地氯雷他定糖漿可用于1歲以上兒童，西替利嗪口服溶液、氯雷他定糖漿可用于2歲以上兒童。
外用抗組胺藥苯海拉明軟膏對(duì)于局部皮膚瘙癢也具有緩解作用。
4、外用抗生素
濕疹發(fā)生時(shí)， 皮膚破損容易導(dǎo)致感染， 而且患兒因瘙癢感容易搔抓破損處， 更易導(dǎo)致細(xì)菌侵入。局部外用抗生素（如莫匹羅星軟膏、硼酸軟膏）可以控制感染，防止細(xì)菌侵入。
5、外用免疫調(diào)節(jié)劑
外用免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司，吡美莫司等，屬于鈣磷酸酶抑制劑，作為不愿意使用激素的二線選擇，長(zhǎng)期使用時(shí)不會(huì)產(chǎn)生皮質(zhì)激素類的副作用，主要的副作用為初始用藥時(shí)的短暫燒灼感。2歲以下的患兒不建議使用，因可導(dǎo)致上感發(fā)病率升高，因此使用前需要皮膚科醫(yī)生評(píng)估并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
嬰兒濕疹雖然不是特別嚴(yán)重的大問題，但寶寶難受，媽媽也很煎熬，本文對(duì)此病的治療與用藥作簡(jiǎn)單介紹，希望能對(duì)媽媽們有所幫助。
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