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/ 問題1 /

白內(nèi)障什么時候做手術(shù)最合適？

·手術(shù)時機：視力下降到病人的工作、學習和生活時即可進行手術(shù)；由于手術(shù)方式的改變，已不需像以前一樣，等到白內(nèi)障“熟了”再手術(shù)，而是以患者對視力的需求為主要的考慮因素。

·配鏡：白內(nèi)障是由于晶狀體混濁引起的，因此戴鏡無法提高視力。但對于早期核性白內(nèi)障會引起近視度數(shù)的增加，從而引起患者視遠不清，但視近變清晰的情況，需要和患者溝通明確后再給予配鏡；

·術(shù)后配鏡：對于已完成白內(nèi)障手術(shù)的患者，需要在術(shù)后3個月后再進行驗光、配鏡。

/ 問題2 /

眼壓高就是青光眼嗎？能散瞳嗎？

青光眼：原發(fā)性青光眼按照原因可以分為閉角型青光眼和開角型青光眼，這兩者均會伴隨眼壓升高，但單純的眼壓升高卻不能夠直接診斷青光眼，青光眼主要是因為高眼壓對視盤和黃斑的壓迫，導致視野的缺損以及視力的下降，最終致盲。因此，診斷時還需結(jié)合視力、視野等檢查綜合考慮，以便和高眼壓癥進行鑒別。

在臨床工作中，當遇到青少年，或者調(diào)節(jié)力較強的成年人，為了確保屈光度結(jié)果準確，需要通過睫狀肌麻痹劑來放松調(diào)節(jié)，但與此同時，還會伴隨著瞳孔的擴大，此時對于原發(fā)性閉角型青光眼的患者，會引起前房角關(guān)閉，并進一步引起眼壓升高，因此對于此類青光眼患者是嚴禁進行睫狀肌麻痹的，可以通過裂隙燈或房角鏡來進行判斷。

開角型青光眼被認為房角結(jié)構(gòu)無異常，但是房水流出的通道小梁網(wǎng)使房水流出阻力增加，而導致眼壓升高，因此這類患者是可以進行睫狀肌麻痹驗光的。

/ 問題3 /

什么是黃斑前膜？需要手術(shù)嗎？

在視網(wǎng)膜內(nèi)表面生長的纖維化無血管的細胞性增殖膜，可發(fā)生在視網(wǎng)膜的任何部位，如發(fā)生在黃斑及其附近，則稱為黃斑視網(wǎng)膜前膜，簡稱黃斑前膜。

癥狀：

— 輕者無癥狀

— 重者有中心視力下降和視物變形

處理：

— 尚無有效的藥物治療

— 輕度無需處理

— 視力下降（0.3以下），或嚴重視物變形可行手術(shù)

/ 問題4 /

為什么會迎風流淚？

迎風流淚相關(guān)的眼部結(jié)構(gòu)為淚小點，其主要功能是收集由淚腺分泌的淚液，并通向淚小管和鼻淚管。出現(xiàn)迎風流淚的情況，可以考慮以下幾種情況：

1）淚小點堵塞：在此情況下，淚液無法按照正常的流出途徑進入淚小點，就會直接流出，這種情況可以通過裂隙燈對淚小點進行檢查后確定；

2）淚小點外翻：對于老年人，由于眼瞼松弛，會使淚小點外翻，從而導致淚液無法進入淚小點，這種情況無需處理；

3）天氣寒冷：很多人出現(xiàn)迎風流淚是在秋冬季節(jié)，原因是天氣寒冷導致淚小點出現(xiàn)了熱脹冷縮的效果，淚液也無法正常進入淚小點。

/ 問題5 /

斜視術(shù)后多久可以配鏡？

通常需在斜視術(shù)后3個月進行屈光檢查，在給予處方時，需要同時對視力、眼位、調(diào)節(jié)和立體視等方面進行綜合考慮。

筆記撰稿、審核：鄧振媛

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