不停地洗手、點數，總是重復相同的話語，反復做如檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、表格、信件等事，這樣的行為在我們生活中并不鮮見，“你有強迫癥吧？”近些年這句話也漸漸成了熟識朋友之間的玩笑話，事實上，生活中有強迫癥的人不在少數。調查顯示，全世界約有 2%~3%的人口患有強迫癥，強迫癥是全球名列第四的高發(fā)病率精神疾?。淮蠹s 1/3～1/2的成人強迫癥癥狀可出現在15歲以前甚至學齡前，青少年強迫癥患病率約為3%~3.4%，男性患者明顯多于女性。研究發(fā)現，強迫癥患者與其父母的家教方式過分嚴格、刻板及追求完美無缺的生活模式有重大關系，約有50%的強迫癥患者父母有過分的要求秩序和檢查等行為。專家指出，強迫癥患者雖深知強迫癥狀的不合理，卻無法控制或擺脫，因而感到焦慮、痛苦、抑郁，甚至出現自傷或自殘。家長在對孩子教育上既不能不聞不問，也不能過分嚴苛，要求十全十美，以免給孩子埋下心理隱患。如果孩子已有強迫癥傾向，應及時尋求專業(yè)的心理治療。
每次出門前鎖上房門的那一刻，35 歲的小葉都要在心里默默強調“門已鎖好”。如果哪天匆忙出門，事后小葉想不起來是否鎖好門，要么會不辭辛苦地地折返回家確認門是否鎖好？要么就內心惶惶不安地擔心一整天。每次給女兒洗衣服時，明明漂洗衣服三四遍后，水已經很清了，可小葉再忙也要再漂洗一二遍，“‘六六大順’最好六遍，”只有這樣，小葉心理才會舒坦。一起生活多年的丈夫揶揄小葉有強迫癥，小葉心里也承認自己這確實是個“毛病”。事實上，生活中類似小葉這樣的人不在少數。
流行病學調查顯示，全世界約有2%~3%的人口患有強迫癥。1990年，世界衛(wèi)生組織（WHO）所做的關于全球疾病調查的報道中顯示，強迫癥是全球名列第四的高發(fā)病率精神疾病，其發(fā)病率是自閉癥和精神分裂癥的兩倍。有強迫行為不代表就是強迫癥，強迫癥狀反復出現欲罷不能才是病，“你有強迫癥吧？”近些年這句話漸漸成了熟識朋友之間的玩笑話。那么，什么樣的行為算是強迫癥呢？北京中醫(yī)藥大學國醫(yī)大師王琦解釋，強迫癥是一種以強迫觀念或強迫動作為基本特征的神經癥性障礙?；颊叱１憩F為不停地洗手、點數，還有的患者則會毫無原因地重復相同的話語，或覺得自己穿衣、清洗、吃飯、走路時一定要遵循某種特殊的順序，或反復做諸如檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、表格、信件等事情，或對自己做的大多數事情產生懷疑，等等。患者深知強迫癥狀的不合理，卻自己無法控制或擺脫，因而感到焦慮、痛苦、抑郁，甚至出現自傷或自殘，使患者的社會功能受到一定程度損害。“小葉的這種行為只能算是有強迫癥狀，并不代表得了強迫癥?！比绻麖娖扔^念或行為在一些人身上偶爾出現，并沒有引起心理沖突或焦慮，仍屬于正常范疇；如果某些人有了強迫觀念或行為，雖然程度不重，但發(fā)生頻率較高，已成為性格特征，又得不到及時的心理指導，日后容易發(fā)展成強迫癥；只有當一個人的強迫觀念或行為，或兩者都有反復出現，至少連續(xù)3個月，且強迫癥狀源于患者內心，非外界強加，使患者感到痛苦又不能抵抗時，才可診斷為患有強迫癥。近半數強迫癥首次發(fā)病于15 歲前，強迫癥會使孩子變得自卑孤僻 。
近年來的相關調查顯示，大約 1/3～1/2 的成人強迫癥癥狀可出現在 15 歲以前甚至學齡前。 青少年強迫癥患病率約為3%~3.4%。在青少年強迫癥人群中男性患者明顯多于女性，約為2：l，發(fā)病率在成年患者中則無明顯的性別差異，但以腦力勞動者較為多見。強迫癥狀可表現為強迫觀念、強迫意向和強迫行為。強迫觀念是指反復思考毫無實際意義或雖有意義但可以解決的問題，例如“人為什么要結婚”、“死會如何”等，或者不必要地反復懷疑自己所做過的事情，例如鎖門后懷疑是否把門鎖牢了等，雖經檢查仍不能放心等。強迫意向是一種違反自己意愿、有可能造成嚴重后果的、即將會行動起來的強有力內在沖動，例如殺人、破壞東西、侵犯陌生少女等，但病人絕不會真正付諸行動，只是自己不能控制這些意向的出現。強迫行為是某些強迫觀念在行為上的表現，反復出現刻板行為或儀式性動作，是為了減輕強迫思維時內心痛苦的結果。例如反復數數，嘴里不停嘀咕，沿街走路總要走上街沿，進屋前先在門前立正再邁步進入，反復用肥皂洗手，強迫檢查煤氣等行為。有強迫思維和行為，會占用青少年大量時間與精力，受這些癥狀影響使其注意力難于集中，時間變得緊迫，使其不能按時完成家庭作業(yè)和日常生活起居。因為不能很好管理自己的生活，強迫癥兒童青少年會經常感到挫敗感，這使他們變得自卑、孤僻，增加了對環(huán)境與他人的不安全感。
環(huán)境、性格、挫折、遺傳、突發(fā)事件等，多因素均可誘發(fā)強迫癥。目前，國際上還沒有明確強迫癥的發(fā)病原因。但經學者研究發(fā)現以下因素與強迫癥形成有關：
家庭教育：國外研究發(fā)現，強迫癥患者與其父母的家庭教育方式過分嚴格、刻板及追求完美無缺的生活模式有著重大關系。大約有50%的強迫癥患者父母有過分的要求秩序和檢查等行為。對兒童的教育不當，如過分苛求，對生活制度的過于刻板要求，使他們遇事謹小慎微，優(yōu)柔寡斷，過分瑣碎細致，無論做什么都務求一絲不茍，十全十美，事前反復推敲，事后后悔自責。在與人交往中過分嚴肅、古板、固執(zhí)。在生活上過分強求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生情況，一切均要求井井有條，甚至書櫥內的書、抽屜內的物品、衣柜里的衣服都要求排列整齊有序，干干凈凈。為此經常需花費大量的時間整理，而影響其他工作的完成和個人的休息。此外，被家庭忽視對兒童來說也是一種消極因素。被忽視的兒童，在成長過程中遭受了更多的漠視與拒絕，在這種環(huán)境下，孩子為了獲得父母的關注和贊許，在做事情中對自己要求很高，繼而會表現在其行為上，出現反復思考、反復檢查等強迫癥狀。
性格缺陷：研究發(fā)現強迫癥患者病前具有強迫性格缺陷者比例很高，幾乎占一半。受強迫癥困擾的當事人會有完美主義傾向，這樣的人格素質在病因中起重要作用。他們在個性上具有拘謹小心，膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，固執(zhí)刻板，循規(guī)蹈矩，對自己估價過低，不喜歡標新立異，缺乏獨立創(chuàng)新精神，因此社會適應性較差，人際關系困難，最終這種性格特征將發(fā)展成為強迫癥。
遺傳：據調查，強迫癥當事人的父母中有約 5%~7%的人患有強迫癥，遠高于普通人群。強迫癥患者親屬可能攜帶與患者相似的易感基因。在強迫障礙雙生子的研究中發(fā)現單卵雙生子的發(fā)病率高于雙卵雙生子，單卵雙生子的發(fā)病率可高達 86.7%，雙卵雙生子發(fā)病率為 46.7%“。
生活中的不良刺激：“強迫癥之所以會發(fā)生，還因為有一些挫折事件誘發(fā)。如果一個人一生很順利，也不會得強迫癥?！崩?，某學生初二那年，一次奶奶出門后忘記鎖門，結果家里被小偷光顧，這個孩子的一臺筆記本電腦被偷走；從此，這個孩子出現掛念家里的門是否鎖好、水龍頭是否關好等安全疑慮?！俺醵r家里被偷，初三時出現強迫癥，是因為這個孩子面臨中考壓力，他希望考一個好學校，但這個目標對于他有點難，這個孩子就將學習焦慮轉移到了安全焦慮上。在日常生活中不知不覺地形成了某些強迫性的觀念或行為。整天掛念門鎖、水龍頭 等，學習焦慮就被動地取消了。”
主動暴露于“恐懼”情境中，強迫自己逐漸甩掉“強迫心魔”，通常，由于強迫癥患者不放心(焦慮)和諸如水龍頭、電源、煤氣、窗戶、門等中性事物多次匹配，從而建立了條件反射。對于強迫行為，比如患者的不放心每次都因其反復檢查(強迫行為)而獲得緩解。從行為機制上來說，這種反復檢查的行為就獲得了強化。為了安心，檢查行為也就越來越多，程序越來越復雜行為模式越來越刻板化?？梢哉f，強迫癥患者的不放心以及強迫檢查行為都是一個習得的過程。
針對這種條件反射的焦慮，建議，可通過暴露治療來處理。即讓患者暴露在這些情境中，不采取回避或其他降低焦慮的行為，經過相當長時間焦慮就會自然緩解，由此中性事物與焦慮之間的聯結也就被打斷了。在強迫癥的治療上，首先，應幫助患者面對害怕、擔心的對象（包括情境和想法），即暴露。接下來，阻止患者出現相應的對抗行為，如儀式性動作，即忍住不做任何檢查，讓自己的不安自然緩解。盡管短期內患者會產生焦慮癥狀，但隨著時間延長及不斷重復暴露于觸發(fā)情境中，患者焦慮癥狀會逐漸減輕，直至強迫癥狀最后消失。
