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肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的圖解

2014.05.03

肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)

（trigger point）是骨骼肌肌肉能夠激惹疼痛的某一特定位置，這個(gè)位置通?？梢悦揭粋€(gè)疼痛結(jié)節(jié)和繃緊肌纖維痙攣帶，觸壓時(shí)有疼痛加重和局部肌肉顫搐以及可能引起的遠(yuǎn)處牽涉痛。觸發(fā)點(diǎn)則是指來自肌筋膜痛的敏感點(diǎn)，壓之可誘發(fā)整塊肌肉痛，并擴(kuò)散到周圍或遠(yuǎn)處部位的放散痛。激痛點(diǎn)的形成起初是肌肉功能失調(diào)，繼之生理組織營養(yǎng)不良，局部代謝增加而血流相對減少，結(jié)果在肌肉中產(chǎn)生不能控制的代謝區(qū)，代謝物中的神經(jīng)激活物質(zhì)如組織胺、5-羥色胺、前列腺素等類物質(zhì)使血管嚴(yán)重收縮，這些局部反應(yīng)通過中樞或交感神經(jīng)的反射作用使肌肉束緊張，并出現(xiàn)感覺痛區(qū)。按壓或針刺激痛點(diǎn)可引起不同形式的感應(yīng)痛點(diǎn)，激痛點(diǎn)可誘發(fā)植物神經(jīng)癥狀，如血管收縮、局部腫脹、頭痛、頭暈、耳嗚等。觸發(fā)點(diǎn)除了引發(fā)疼痛及放散痛外，并會增加肌肉的緊張度，使肌肉縮短，縮短了的肌肉又會拉緊不同結(jié)構(gòu)組織，所以肌肉縮短是引起肌筋膜痛的關(guān)鍵，亦是引致其它軟組織及關(guān)節(jié)痛癥的主要原因。肌肉縮短使附著肌肉的其它結(jié)構(gòu)受到機(jī)械性的張力，增加肌腱的損傷，如肌腱炎、腱鞘炎，如果腱內(nèi)有籽骨，則會引致軟骨磨損和疼痛，若脊椎旁之肌肉縮短，則使椎間盤的壓力增加，最終導(dǎo)致椎間盤退變或椎間盤脫出，肌肉縮短可引起肌肉排列的改變和關(guān)節(jié)話動異常，從而又可引起關(guān)節(jié)疼痛及退行性變化，肌肉對神經(jīng)的壓迫可引起神經(jīng)壓迫癥狀。所以有學(xué)者認(rèn)為，肌筋膜疼痛的臨床表現(xiàn)多種多樣，人們習(xí)慣上根據(jù)痛處位置來定名，例如“肱骨外上髁炎”、“跟腱炎”等等，但其根本原因都是因?yàn)榧∪饪s短所致。
圖中字處為觸發(fā)點(diǎn)的位置，紅色區(qū)域是它關(guān)聯(lián)痛的區(qū)域

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