（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中藥學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說(shuō)說(shuō)，中醫(yī)對(duì)青光眼的一則治療心得。
我給你舉個(gè)典型例子吧。
話說(shuō)有這么一個(gè)老人家，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是76歲，醫(yī)案記載姓張。
初診時(shí)間，是1986年4月26日。
他什么毛病呢？就是青光眼，八個(gè)月前確診的。
半年多的時(shí)間，此人確實(shí)也接受了治療，但是效果一般。在就診之前，老人家兩只眼睛發(fā)脹，前額部脹痛，晚上睡覺(jué)特別不好，多夢(mèng)，而且心中煩亂，頭目不清，渾渾噩噩。再有，就是便秘嚴(yán)重。
這個(gè)狀態(tài)，太難受了。于是，他和家人決定改弦更張，試試中藥。
當(dāng)然，由于患者之前已經(jīng)明確確診青光眼，所以到了醫(yī)院，自然得查查眼睛。果然，患者眼壓偏高。血壓方面，高壓154，低壓100。
患者找的醫(yī)家是誰(shuí)呢？是李輔仁。
李輔仁，為我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，民國(guó)京城四大名醫(yī)施今墨的徒弟。他曾經(jīng)是我國(guó)專家小組中，唯一的中醫(yī)大夫。
刻診，見(jiàn)老人家舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，尺脈無(wú)力，脈象弦數(shù)，關(guān)脈尤為明顯。細(xì)問(wèn)得知，患者視力減退，看書(shū)看報(bào)看電視，都不行了。
了解到這些情況以后，李輔仁前輩就非常自信地說(shuō)：“你的青光眼，我未必完全能治好。但至少，我會(huì)讓你舒服很多，讓你不遭罪”。
于是，李師書(shū)方一首，但見(jiàn)——
靈磁石20克，夏枯草30克，密蒙花10克，生石決明30克（先煎），谷精草10克，黃柏10克，玄參10克，車前子15克（布包）。
所有這些，水煎服。每日一劑。
結(jié)果如何？患者服藥以后，全身感覺(jué)大好，頭痛沒(méi)有發(fā)作，睡眠質(zhì)量提高。
患者心里很高興，于是原方再服7劑。
這一回，患者目脹、頭暈的現(xiàn)象消失，大便通暢。整個(gè)人，有說(shuō)不出的清爽。但是，他覺(jué)得有些口渴。
于是，原方加入生地黃15克，麥冬15克，用于滋陰生津。
這個(gè)方子，患者一連服用24劑，所有癥狀完全消失。
這是李輔仁前輩早年的一張驗(yàn)案，曾經(jīng)在1994年的相關(guān)專著中被刊載。在業(yè)界，它是很有知名度的。
我來(lái)說(shuō)說(shuō)這里的道理。
你看，這個(gè)老患者的主訴，是眼睛發(fā)脹、前額脹痛，對(duì)吧？到醫(yī)院，一量眼壓，還偏高。
這個(gè)現(xiàn)象，在青光眼患者身上比較多見(jiàn)。一般人認(rèn)為，這和青光眼一病，有直接關(guān)系。
但是呢，中醫(yī)看這個(gè)事兒，思路就不一樣。中醫(yī)說(shuō)，肝開(kāi)竅于目。眼睛上的很多事兒，和肝有密切關(guān)系。
就上文醫(yī)案里的患者來(lái)說(shuō)，他的問(wèn)題，在于腎陰不足、肝陽(yáng)偏亢。
你看，此人的脈象，尺脈無(wú)力。尺脈無(wú)力 ，就考慮腎虛了。具體說(shuō)，是腎陰不足。
怎么知道？患者舌紅苔黃，你說(shuō)這是不是熱象？故而，這是腎陰不足。
肝腎同源。腎陰不足，肝陰就虧虛。肝陰虧虛，肝陽(yáng)上亢化風(fēng)，于是肝風(fēng)內(nèi)擾，就形成了眼睛發(fā)脹、額頭脹痛的現(xiàn)象。
也就是說(shuō)，患者的雙目脹痛、眼壓升高，是肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)上擾，“吹起來(lái)”的結(jié)果。肝經(jīng)上的這股火，拼命地想從患者眼睛里頭往外冒，你說(shuō)他眼睛能不脹痛嗎？
同樣，也是因?yàn)楦文I陰虛、肝陽(yáng)偏亢，患者神魂不安，所以就失眠。陰虛津虧，大腸失濡，所以患者就大便干燥。
你看看，所有這些，都在向我們說(shuō)明一件事，患者現(xiàn)在需要滋陰潛陽(yáng)、清肝明目。我們要通過(guò)調(diào)肝，來(lái)改善患者的不適。
看看當(dāng)時(shí)李輔仁前輩用的配伍吧——
靈磁石20克，夏枯草30克，密蒙花10克，生石決明30克（先煎），谷精草10克，黃柏10克，玄參10克，車前子15克（布包）。
這里頭，磁石、玄參滋補(bǔ)腎陰，黃柏清肝腎相火，堅(jiān)陰。車前子，夏枯草、密蒙花、谷精草，清肝明目。石決明，平肝潛陽(yáng)、清肝明目。
后來(lái)，患者又覺(jué)得口渴，這是肝腎陰虛之象明顯起來(lái)，于是用生地、麥冬來(lái)滋補(bǔ)陰津。
你看，整個(gè)思路，不是很清晰嗎？
最要緊的一條，就是滋補(bǔ)肝腎之陰，把肝陽(yáng)上亢的勢(shì)頭，用磁石、石決明等給壓下來(lái)。該補(bǔ)的補(bǔ)，該壓的壓，患者的問(wèn)題才會(huì)被解決好。
我個(gè)人認(rèn)為，李輔仁前輩醫(yī)案里這個(gè)方子，對(duì)部分青光眼患者是有用的。尤其是在降眼壓方面，會(huì)起到很好的積極作用。所以，文老師特意撰文，給大家解讀。當(dāng)然，應(yīng)用的前提，必須是準(zhǔn)確辨證。非專業(yè)讀者，要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。
最關(guān)鍵的是，我們?cè)搶W(xué)會(huì)，用中醫(yī)的思維方式，來(lái)理解青光眼的部分癥狀。其實(shí)，不僅僅是青光眼，很多眼病，中醫(yī)在治療的時(shí)候，往往也是從調(diào)肝治肝入手。這算是一條亙古不變的臨床經(jīng)驗(yàn)吧，咱們應(yīng)該看清楚。
好了。就說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。
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