今天這篇文章，我想和大家聊聊高血壓。
高血壓，這是西醫(yī)的病名，在中醫(yī)學(xué)上屬 “眩暈”“頭 痛”的范疇。這其中的病因，往往定位在肝腎。
在臨床中，很多高血壓患者，都存在肝陽(yáng)化風(fēng)的癥候。
什么是肝陽(yáng)化風(fēng)？
這個(gè)主要病因歸則于肝腎陰虛，腎屬水，肝屬木，肝腎陰虛，水不涵木、陰不維陽(yáng)，從而引起肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，最終發(fā)為眩暈，也就是高血壓，即所謂肝陽(yáng)化風(fēng)。
具體臨床表現(xiàn)，諸如半身不遂、半身麻木偏癱、言語(yǔ)不利、口舌歪斜、面紅目赤、頭暈頭痛、脾氣暴躁、心煩易怒、舌紅苔薄黃，脈弦有力。有的人呢，伴隨大便干、小便黃。
這時(shí)候啊，就得平肝陽(yáng)，息肝風(fēng)。血壓好不好，就看肝風(fēng)滅不滅。
圍繞這個(gè)思路，可能有很多朋友還不太明白，我這里有一則醫(yī)案可以分享給大家。
曾經(jīng)有一位患者，男性，65歲。
這位患者5年前無(wú)明顯誘因而發(fā)頭暈、頭痛，于某醫(yī)院查高血壓164/106 mm Hg，診斷為高血壓病，規(guī)律服用拜新同后血壓降為138/92 mm Hg，頭暈頭痛癥狀稍有緩解。5年來(lái)間斷發(fā)作頭暈、頭痛，一按壓就會(huì)痛，近半年來(lái)發(fā)作更為頻繁。
最近，這種疼痛癥狀更加嚴(yán)重了，降壓藥不管用。于是想來(lái)看診中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者頭暈并伴有頭痛，痛有定處，腰膝酸軟，耳鳴，口干，面唇紫暗，食欲不佳，睡眠也不好，大小便正常，舌質(zhì)紅，舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)澀。量血壓150/96 mm Hg。
了解到患者的具體情況后，我就寫(xiě)了一張配伍，見(jiàn)：
三七、白芍、桑寄生、杜仲、丹參、天麻、蘿芙木、地龍、葛根、炒香附、甘草。7劑，水煎，每天1劑，分早晚2次服。
服完藥后，患者反饋前述相應(yīng)癥狀多有緩解，就是睡眠不好，五心煩熱，于上方中加夜交藤、酸棗仁，7劑。
三診，患者反饋諸癥減輕，在上方的基礎(chǔ)上加減調(diào)理1個(gè)月余，癥狀均明顯改善，血壓在125~ 135/82 ~ 88 mm Hg，并趨于穩(wěn)定。
好了，醫(yī)案說(shuō)到這里，我就給大家說(shuō)完了，這其中是怎么回事呢？
上文中的這位患者，平日身體素來(lái)虛弱，肝腎陰虛，血枯脈澀，發(fā)為眩暈。
肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢化風(fēng)，患者就頭暈?zāi)X脹、目眩。
肝魂不藏，所以患者睡眠不安，多夢(mèng)。
虛熱傷津，患者口渴口干。
脈細(xì)澀、舌邊尖紅、舌邊有瘀點(diǎn)，這些無(wú)不是明白地提示我們，患者肝腎陰虛、肝血不足，氣虛血瘀的表現(xiàn)。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？治則養(yǎng)陰柔肝、化瘀息風(fēng)的復(fù)方七芍降壓方加減治療。
方中三七活血化瘀通絡(luò)，白芍養(yǎng)陰柔肝息風(fēng)，兩藥合用，共為君藥；桑寄生、杜仲補(bǔ)益肝腎，丹參活血祛瘀，天麻平肝息風(fēng)，均為臣藥；蘿芙木平肝清熱，地龍息風(fēng)通絡(luò)，葛根生津活血，炒香附理氣疏肝，共為佐藥；甘草為使，調(diào)和諸藥。
以上諸藥合用，使陰虛得補(bǔ)，陽(yáng)亢得平，脈絡(luò)得通，髓海、清竅得以濡養(yǎng)，眩暈之證自愈。
二診患者大部分癥狀都已緩解，但仍睡眠不好、五心煩熱，所以加夜交藤、酸棗仁以養(yǎng)心安神。
整個(gè)醫(yī)案的精義，就是這些了。
我想和大家表達(dá)的是，臨床有大量冠心病患者，從中醫(yī)辨證的角度看，具備明確的肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢的問(wèn)題。他們眩暈、頭脹、頭痛、易怒。伸出舌頭，往往舌紅苔黃偏燥。晚上睡不好覺(jué)，白天口干迷糊。
根本之道，在于滋補(bǔ)肝腎之陰，平肝潛陽(yáng)。很多時(shí)候，把這一點(diǎn)做到了，血壓自然也就降下來(lái)了。
因此，這類滋陰平肝之法，也就成了中醫(yī)治療高血壓的常用辦法。上文醫(yī)案里這個(gè)配伍，還是建議大家在專業(yè)醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下應(yīng)用。
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