達喜,即鋁碳酸鎂片,是一種胃黏膜保護劑,同時具有抗酸、抗膽汁的作用,其可持續(xù)阻滯胃蛋白酶對胃的損傷,促進前列腺素E2的合成,選擇性結(jié)合膽汁酸,增強胃黏膜保護因子的作用,發(fā)揮保護胃黏膜的作用。此外,鋁碳酸鎂還可中和胃酸,起效迅速并能保持很長一段時間,能夠迅速緩解并改善飽脹、胃痛、胃灼熱、噯氣等與胃酸相關的胃部不適癥狀,其抗酸作用溫和,不會引起繼發(fā)性胃酸分泌增加,在臨床上主要用于治療急、慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎,并可用于預防非甾體抗炎藥所引起的胃黏膜損傷。
鋁碳酸鎂分子量較大,口服后主要作用于局部胃黏膜表面,胃腸道幾乎不吸收,因此其全身不良反應少,安全性和耐受性良好,常見不良反應主要有:
胃腸道反應:鋁碳酸鎂含有鎂離子,具有導瀉作用,大劑量服用可引起大便次數(shù)增多,大便性狀變?yōu)檐浐隣?。鋁碳酸鎂還含有鋁離子,可抑制胃腸道平滑肌收縮,減慢胃腸蠕動,長期服用可引起便秘。這兩種不良反應可以相互抵消,癥狀通常比較輕微。其他還可見嘔吐、口干、食欲不振、消化不良、胃腸不適等癥狀。
內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝:長期服用鋁碳酸鎂可導致血清電解質(zhì)紊亂,如高鎂血癥,表現(xiàn)為惡心、頭痛、嗜睡、心動過緩、低血壓、甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹、心臟驟停,應引起注意,用藥期間定期監(jiān)測血清電解質(zhì),一旦出現(xiàn)可疑癥狀,應立即停藥,及時就醫(yī)。此外,長期服用鋁碳酸鎂還可影響腸道對磷酸鹽的吸收,導致骨軟化和骨質(zhì)疏松,因此,應避免長期服用鋁碳酸鎂,連續(xù)用藥不宜超過8周。
癡呆:長期大劑量服用鋁制劑,藥物會吸收并沉積于腦部,鋁是一種重金屬,可能會引起頭痛、失眠、精神異常、記憶力減退等癥狀,嚴重者可導致癡呆,連續(xù)服用鋁碳酸鎂不宜超過8周。
過敏反應:常見皮疹、瘙癢、紅斑等。
鋁碳酸鎂是一種抗酸抗膽汁的胃黏膜保護劑,使用時有一些講究,需要注意:
服藥時間:鋁碳酸鎂應在餐后1-2小時、胃部不適或睡前嚼碎后吞服,也可用少量的水送服,值得注意的是,達喜名為鋁碳酸鎂片,有些患者不看說明書,看見鋁碳酸鎂片,以為可以直接吞服,這是不對的,一是由于鋁碳酸鎂片藥片比較大,不易吞服,二是由于嚼碎后服用可更好地發(fā)揮胃黏膜保護作用,而餐后1-2小時服用,可以避免藥物與食物混合后影響療效,還可有效中和餐后分泌的胃酸并抑制膽汁反流。
不要大量飲水:將鋁碳酸鎂嚼碎后,可用少量溫水送服,半小時內(nèi)不要大量飲水,以免將剛剛形成的胃黏膜保護層沖掉,半小時后,待保護膜穩(wěn)定并完全形成后,再適量飲水。
服藥姿勢:服用鋁碳酸鎂時要注意服藥姿勢,服藥后站立,藥物與潰瘍面接觸時間短,不能充分發(fā)揮胃黏膜保護作用,服藥后靜臥半小時可減慢藥物排空速度,延長藥物局部作用時間,提高療效。
與其他藥物錯時服用:鋁在胃腸道中可與一些藥物結(jié)合從而影響這些藥物的吸收,因此,鋁碳酸鎂不能與鐵制劑、四環(huán)素、地高辛、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、脫氧膽酸等藥物同時服用,應提前或推后 1-2 小時服用。
服藥療程:鋁碳酸鎂連續(xù)服用不宜超過8周,長期服用可導致鋁中毒,引起骨質(zhì)疏松和癡呆,應引起重視,此外,鋁制劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收,尤其是維生素A,長期服用可導致維生素A缺乏。
總之,鋁碳酸鎂是臨床上常用的一種胃黏膜保護劑,其主要作用于局部胃黏膜,全身不良反應少,常見便秘等胃腸道不良反應,長期服用應警惕其電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松和癡呆等嚴重不良反應,連續(xù)用藥不宜超過8周,使用時應注意一些用藥細節(jié),保證用藥安全有效。