基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)講稿
穴位貼敷療法
穴位貼敷（療法）是中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，治療疾病依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說。選取一定的穴位貼敷某些藥物，起到腧穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮明顯的藥理作用。它屬灸法的延伸。藥物組方多選生猛燥烈，具有刺激性及芳香走竄的藥物，如“消喘膏”等制劑，具“天灸”、“發(fā)泡療法”特征。常用于咳喘、痹癥、腹瀉、喉喑、口瘡、小兒遺尿等病癥。
一、 基本操作方法
（一） 辨證選穴用藥
1． 腧穴選擇及配伍：
（1） 選擇離病變局部器官，最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼。局部選穴如，腎衰外敷方，取腎俞、關(guān)元穴。
（2） 選擇阿是穴貼藥 阿是穴是指病變的局部或內(nèi)臟病理現(xiàn)象在體表的反映，也稱病理反應(yīng)穴。
（3） 選擇針灸學(xué)中的傳統(tǒng)有效經(jīng)穴 這些傳統(tǒng)的有效經(jīng)穴，是前人在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證有效的穴位。如肺俞、風(fēng)門、膈俞等穴治療咳嗽、哮喘；神闕、足三里治腸炎、痢疾、腹脹、腹痛等。
（4） 取穴施治 藥物外敷取穴，與針灸取穴法相同，需辨證選用，靈活掌握，因其施藥范圍略大，所選取之穴是一個片而不是點(diǎn)，即使選穴不十分準(zhǔn)確，也同樣有利于藥物吸收。
（5） 遠(yuǎn)端取穴 根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。
2． 敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：
（1）氣味俱厚的選藥特點(diǎn)
多選氣味俱厚之品，一則易透入皮膚起到由外達(dá)內(nèi)之效；二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入，對穴位局部起到針灸樣刺激作用；其三是所含芳香性物質(zhì)，能促進(jìn)藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進(jìn)劑的作用。有人作過研究，用離體皮實(shí)驗(yàn)表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8-10倍?！独礤壩摹分械母嗨幪幏剑瑤缀趺糠蕉加媒⑹[、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風(fēng)仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占97%以上。
（2）多效聯(lián)合的組方特點(diǎn)——廣略以取勝
敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機(jī)則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。
（3）辨證加藥的穴位配藥特點(diǎn)
外治穴位貼敷療法是以單驗(yàn)方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，經(jīng)這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨癥靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應(yīng)，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥物原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗(yàn)方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。
（二）貼敷方法
1.貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外裹膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。
2．敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復(fù)塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。
對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。
（三）貼敷時間
根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。
1． 刺激小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。
2． 刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。
3． 敷臍療法 每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。
4． 冬病夏治腧穴貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續(xù)三年為一療程。
