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于小千:婦幼保健機構(gòu)要“有所為 有所不為”


記者/劉文生 中國醫(yī)院院長 2022-07-25 17:30 發(fā)表于北京


婦幼保健機構(gòu)要堅持保健與臨床相結(jié)合的??符合時代潮流的醫(yī)學(xué)模式,而不是盲目發(fā)展綜合醫(yī)院的學(xué)科,在區(qū)域形成惡性競爭。

于小千

中國婦幼保健協(xié)會秘書長、常務(wù)副會長,中國宋慶齡基金會常務(wù)理事、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事,普通外科、神經(jīng)外科的專家,有著30余年臨床主任、院長以及政府衛(wèi)生主管部門的工作經(jīng)驗。



婦女兒童健康是反映國家全民健康水平、生活質(zhì)量和文明程度的核心指標,也是“健康中國2030”規(guī)劃的重要組成部分。近年來,我國婦女兒童健康水平、健康均等化水平不斷提升,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2021年我國孕產(chǎn)婦、嬰兒、5歲以下兒童死亡率已分別下降至16.1/10萬、5.0‰、7.1‰,均為歷史最低水平。

國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負責(zé)人表示,我國婦幼健康核心指標已位于全球中高收入國家前列。三項核心指標降幅趨勢持續(xù)向好,我國已被世界衛(wèi)生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。

盡管成績顯著,但我國婦幼健康工作仍面臨服務(wù)資源總量不足、分布不均、優(yōu)質(zhì)資源短缺等問題,特別是生育政策調(diào)整以來,高齡、多產(chǎn)次產(chǎn)婦比例增加,妊娠期并發(fā)癥、合并癥和出生缺陷發(fā)生風(fēng)險增大,新生兒安全和兒童保健需求進一步增加,婦幼健康工作面臨新的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)面前,如何構(gòu)建適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的中國特色婦幼健康服務(wù)體系?《中國醫(yī)院院長》專訪中國婦幼保健協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長于小千,剖析當(dāng)前我國婦幼健康事業(yè)發(fā)展的新形勢、新機遇、新任務(wù)。


01

高質(zhì)量發(fā)展三要素

完善以婦幼保健機構(gòu)為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、以大中型醫(yī)院和相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升婦幼健康服務(wù)供給能力和水平,是推進婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重中之重。

“婦幼健康是中國衛(wèi)生健康事業(yè)中比較獨特的事業(yè),目前全世界只有中國建有獨立、完善的??三級網(wǎng)絡(luò)式的婦幼健康體系?!庇谛∏дf,??2015年世界衛(wèi)生組織對??199個國家進行了婦幼健康第三方績效評價,中國排在前十位。

于小千指出,中國特色社會主義集中力量辦大事的優(yōu)越性,在婦幼健康工作中體現(xiàn)得淋漓盡致,目前我國婦幼健康工作已建立起相對完善的理論體系、三級網(wǎng)絡(luò)體系和人才體系。接下來,推進??婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,主要是解決發(fā)展不平衡不充分的問題。??具體而言,要做好三方面的工作。

一是體系建設(shè)。目前全國各省、市、縣均各設(shè)置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構(gòu)。這樣的三級網(wǎng)絡(luò)可以保障基本婦幼健康服務(wù)落到實處、扎根基層。未來要????繼續(xù)在黨的領(lǐng)導(dǎo)和政府的規(guī)劃下,完善三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),這需要各級政府給予強有力的??財政支持。

“目前從中央到各級政府,都設(shè)有婦幼保健機構(gòu)專項??建設(shè)基金,全國各地婦幼保健機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已經(jīng)基本完善,而且還在不斷完善?!庇谛∏дf。

二是人才建設(shè)。根據(jù)第七次人口普查,全國有超9億婦女兒童,而目前全國婦幼保健機構(gòu)、??基層醫(yī)療機構(gòu)、大中型醫(yī)院、科研院所等開展婦幼健康工作的人員僅60多萬,服務(wù)供給和需求之間差距巨大。近年來黨和政府加大對婦幼人才的布局,尤其是十八大以來,加強了助產(chǎn)士的培養(yǎng),有效緩解了人員短缺。助產(chǎn)士本是稀缺資源,20世紀80年代高校院系調(diào)整中,助產(chǎn)士專業(yè)被調(diào)整到護理專業(yè)。近年來在各方共同努力下,高校逐漸恢復(fù)了助產(chǎn)相關(guān)學(xué)科方向;國家衛(wèi)健部門加強了??助產(chǎn)士的回爐培訓(xùn);中國婦幼保健協(xié)會受國家衛(wèi)生健康委委托,在全國建立了10個國家級助產(chǎn)士培訓(xùn)基地,開展人才培養(yǎng)工作。

“培養(yǎng)更多合格的婦幼健康人才,是保障婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。”于小千強調(diào)。

三是踐行新發(fā)展理念。于小千認為,??婦幼健康工作要在原有基礎(chǔ)上創(chuàng)新思維,開拓新的服務(wù)手段。如利用“互聯(lián)網(wǎng)+??”、智慧醫(yī)療、人工智能、可穿戴設(shè)備等,開展遠程胎心監(jiān)測、遠程醫(yī)療等,??解決優(yōu)質(zhì)資源不足、各地發(fā)展不平衡的問題。

02

發(fā)揮行業(yè)積極作用

婦幼健康事業(yè)發(fā)展離不開政府、醫(yī)療機構(gòu)和行業(yè)組織的共同努力。伴隨著婦幼健康事業(yè)的發(fā)展,中國婦幼保健協(xié)會于2009年應(yīng)運而生。于小千介紹,協(xié)會的定位是不代替政府機構(gòu),不當(dāng)“婆婆”,直接服務(wù)于全國婦幼保健機構(gòu),幫助其解決發(fā)展問題,補齊發(fā)展短板,助力??婦幼健康事業(yè)更好更快發(fā)展。

盡管中國婦幼保健協(xié)會是我國醫(yī)學(xué)體系中比較年輕的協(xié)會組織,但成立十余年來,在政府部門領(lǐng)導(dǎo)和支持下,其開展了大量卓有成效的工作。

一是人才培養(yǎng)。中國婦幼保健協(xié)設(shè)有近80個分支機構(gòu),涵蓋了婦幼保健的各個學(xué)科,聚集了包括院士、知名專家、臨床醫(yī)生在內(nèi)的18000多名專家學(xué)者。在豐富的優(yōu)質(zhì)專家資源支撐下,協(xié)會聚焦人才培養(yǎng),每年在全國開展700多場培訓(xùn)。此外,協(xié)會還與美國斯坦福大學(xué)、美國舊金山太平洋醫(yī)學(xué)中心等機構(gòu)建立雙向交流機制,疫情之前把大量人員送往國外培養(yǎng),近兩年亦??在線上持續(xù)開展相關(guān)培訓(xùn)。

二是??學(xué)科建設(shè)。過去婦幼保健機構(gòu)以保健工作為主,保健學(xué)科發(fā)展較好,??但臨床學(xué)科相對薄弱。中國婦幼保健協(xié)會成立以來,??受國家衛(wèi)生健康委委托,與相關(guān)機構(gòu)共同推動婦幼保健機構(gòu)規(guī)范設(shè)置婦女保健部、孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、計劃生育服務(wù)部四大業(yè)務(wù)部,通過大學(xué)科理念,促進臨床與保健深度融合。??

如協(xié)會推進??婦幼機構(gòu)設(shè)立醫(yī)學(xué)美容科,推動建立一套適合婦幼保健機構(gòu)的醫(yī)學(xué)美容學(xué)科體系,滿足市場需“井噴”式需求。

三是適宜技術(shù)推廣。中國婦幼保健協(xié)會自成立以來便推動婦幼機構(gòu)建立標準化的孕婦學(xué)校,??并通過制定標準教材、豐富孕婦學(xué)校內(nèi)容,不斷滿足老百姓需求。

于小千表示:“適宜技術(shù)的推廣,開拓了婦幼機構(gòu)的服務(wù)思維,也拓寬了其服務(wù)路徑,使其經(jīng)營發(fā)展有了新的思路。”

四是學(xué)術(shù)交流。作為學(xué)術(shù)組織,促進學(xué)術(shù)交流是其重要功能。中國婦幼保健協(xié)會針對婦幼保健機構(gòu)科研發(fā)展短板,強化科研交流和項目申報,助力其插上科研的翅膀。從國自然基金項目到國家級科技進步獎,婦幼體系不斷涌現(xiàn)的成果,顯示了其科研工作的長足進步。

03

有所為 有所不為

疫情沖擊、人口出生率下行等,對婦幼保健機構(gòu)發(fā)展帶來不小的挑戰(zhàn)。

對此,于小千認為,保障婦女和嬰幼兒兩個生命的安全是婦幼機構(gòu)的底線,??也是最高使命,相關(guān)的設(shè)施設(shè)備、人力資源等不可或缺。在此基礎(chǔ)上,婦幼保健機構(gòu)要有所為,有所不為。

“每個區(qū)域有人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院三大機構(gòu),三家機構(gòu)要攜起手來,引領(lǐng)區(qū)域健康事業(yè)發(fā)展?!庇谛∏П硎荆??各個機構(gòu)都在建學(xué)科,婦幼保健機構(gòu)要發(fā)展自己的特色學(xué)科,堅持保健與臨床相結(jié)合的??符合時代潮流的醫(yī)學(xué)模式,中西并重,而不是盲目發(fā)展綜合醫(yī)院的學(xué)科,在區(qū)域形成惡性競爭。

他進一步指出,婦幼保健機構(gòu)完善自身短板,要善于借助區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)的力量。

如區(qū)域都在建設(shè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心,綜合醫(yī)院都建有ICU,婦幼保健機構(gòu)沒有必要再去耗費人力、物力、財力建設(shè)大型ICU。遇到多器官功能衰竭危重產(chǎn)婦救治,可以聯(lián)合區(qū)域多家機構(gòu)以多學(xué)科形式共同完成。

“目前形勢下,婦幼保健機構(gòu)要練好內(nèi)功,加強人員的培養(yǎng)和新技術(shù)學(xué)習(xí)、新知識儲備,為??生育高峰再次到來做好準備?!庇谛∏дf,另一方面,要做好婦幼保健的延長服務(wù),在嬰幼兒照護、月嫂培訓(xùn)等方面開辟新的路徑。只有補齊短板、突破瓶頸,才能真正實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

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