【粉絲來信】張峰（化名）是家中獨(dú)生子，他的母親，李婆婆，對(duì)于傳宗接代有著根深蒂固的執(zhí)念。他們的第一胎是個(gè)聰明可愛的女孩，小雨，但這并沒有滿足李婆婆對(duì)孫子的渴望。
張峰知道自己的責(zé)任重大，但他內(nèi)心更多的是疲憊。他們的日子緊巴巴地圍繞著房貸和車子保險(xiǎn)旋轉(zhuǎn)，每個(gè)月的固定開銷讓他喘不過氣來。他覺得有個(gè)女兒已經(jīng)很好，何況小雨聰明伶俐，是他的心頭好。面對(duì)母親不斷的催促生二胎，張峰感到非常反感，他不想再增加家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不想讓妻子承受再次懷孕的身體和心理壓力。
一天晚上，張峰決絕地提出了一個(gè)想法：“華華，我覺得我們不應(yīng)該再要孩子了，明天去醫(yī)院咨詢一下上環(huán)手術(shù)吧。”李華震驚了，上環(huán)對(duì)女性來說是個(gè)大事，盡管技術(shù)日益成熟，但依舊會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的影響。
盡管李華拒絕，張峰卻以離婚相威脅。他說：“如果你不去做，我們就只能走到盡頭。”
一、上環(huán)的類型與選擇
宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種受女性歡迎的避孕方式，因其使用方便、避孕效果好而備受推崇。IUD根據(jù)其作用原理主要分為兩大類：非荷爾蒙類和荷爾蒙類。
非荷爾蒙類IUD，通常指的是銅IUD。銅IUD的主要成分為銅，它在體內(nèi)釋放銅離子，這些銅離子具有殺精作用，并能改變子宮內(nèi)膜的環(huán)境，從而使得小蝌蚪難以存活并通過，同時(shí)也降低受精卵在子宮內(nèi)膜的著床能力。銅IUD不含有激素，因此對(duì)于那些不希望使用激素或因健康原因無法使用激素避孕方法的女性來說，是一個(gè)很好的選擇。通常情況下，銅IUD可以保持避孕效果長(zhǎng)達(dá)10年之久，但也有些女性在使用過程中可能會(huì)體驗(yàn)到月經(jīng)量增多或周期不規(guī)則的情況。
荷爾蒙類IUD，比如孕激素IUD，其含有的激素通常為孕激素，這種IUD釋放的激素能有效地改變子宮頸黏液的質(zhì)地，使其變得更為粘稠，阻止小蝌蚪通過子宮頸進(jìn)入子宮。孕激素還能影響到子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，使其變得薄弱，從而降低胚胎著床的幾率。相較于銅IUD，荷爾蒙IUD通常還能帶來額外的好處，如減輕經(jīng)期疼痛和量少，對(duì)于治療子宮內(nèi)膜異位癥等情況也有一定的療效。荷爾蒙IUD的避孕效果可以維持3到7年，取決于具體產(chǎn)品的不同。
二、適應(yīng)癥與禁忌癥
宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種為需要長(zhǎng)期避孕而不想頻繁使用其他避孕方式的女性提供的解決方案，尤其適合那些已有生育歷史的女性。它提供了一種既不需要日常關(guān)注也不影響夫妻生活的避孕方法。并非所有女性都適合使用IUD。它的使用是有一定限制的，存在若干禁忌癥需要考慮。例如，若女性有宮內(nèi)感染的病史，如盆腔炎或是宮頸炎癥，IUD的置入可能會(huì)加重這些情況或?qū)е赂腥镜膹?fù)發(fā)。
同樣，如果存在未經(jīng)診斷和治療的異常子宮出血，放置IUD可能會(huì)掩蓋出血的根本原因，延誤疾病的診斷和治療。宮頸或子宮的結(jié)構(gòu)性病變，如肌瘤，也可能影響IUD的放置和功能，甚至可能由于子宮腔變形而導(dǎo)致IUD放置不當(dāng)或脫落。
三、 上環(huán)前的準(zhǔn)備
宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的置入是一個(gè)必須謹(jǐn)慎進(jìn)行的醫(yī)療過程，為了確保手術(shù)的安全和節(jié)育器的有效性，上環(huán)前的準(zhǔn)備工作顯得尤為重要。在考慮進(jìn)行上環(huán)操作之前，醫(yī)生會(huì)首先安排一系列婦科檢查以排除任何潛在的婦科病變，如感染、炎癥或結(jié)構(gòu)異常等，因?yàn)檫@些問題可能會(huì)增加上環(huán)的風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е卤茉惺 ?/p>
詳細(xì)的病史詢問是不可或缺的步驟，醫(yī)生需要詳盡了解患者的醫(yī)療背景，包括過去的手術(shù)歷史、藥物使用情況以及過敏史等，特別是對(duì)于有可能影響上環(huán)適宜性的因素，比如血液凝固障礙或曾經(jīng)的盆腔感染等。選擇在月經(jīng)周期的第1至7天進(jìn)行上環(huán)不僅是因?yàn)榇藭r(shí)宮頸略微打開，從而降低操作難度和相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還因?yàn)樵谠陆?jīng)期間放置IUD可以最大限度地排除懷孕的可能性，因?yàn)樵陆?jīng)流是未受精卵脫落的標(biāo)志。
同時(shí)，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以幫助醫(yī)生判斷患者的月經(jīng)周期是否規(guī)律，這對(duì)于上環(huán)后對(duì)月經(jīng)周期的觀察和管理同樣重要。通過這些周密的前期準(zhǔn)備，醫(yī)生和患者可以共同確保上環(huán)程序的順利進(jìn)行，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并促進(jìn)避孕效果的最大化。
四、上環(huán)操作的步驟
術(shù)前準(zhǔn)備：患者排空膀胱，采取婦科檢查位。
消毒鋪巾：用碘伏對(duì)外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒。
檢查子宮位置：通過檢查確定子宮的位置、大小及有無異常。
測(cè)量宮腔深度：使用宮腔探針測(cè)量宮腔深度。
放置IUD：將IUD裝入導(dǎo)管，緩慢推入宮腔內(nèi)，釋放IUD。
術(shù)后處理：切除導(dǎo)絲的多余部分，保留適當(dāng)長(zhǎng)度以便日后取出。
五、上環(huán)后的注意事項(xiàng)與護(hù)理
在宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置之后，不少女性可能會(huì)經(jīng)歷輕微的出血或子宮痙攣等不適感，這是因?yàn)樽訉m在適應(yīng)異物的存在時(shí)產(chǎn)生的自然反應(yīng)。在絕大多數(shù)情況下，這些輕微的出血和不適感通常會(huì)在放置后的幾天之內(nèi)自然減輕并最終消失。為了促進(jìn)愈合和減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，在IUD放置后的第一個(gè)月，建議女性避免使用衛(wèi)生棉條、避免性行為、游泳和浸泡在公共水域等可能增加感染機(jī)會(huì)的活動(dòng)。這段時(shí)間內(nèi)子宮頸可能仍然處于微微張開的狀態(tài)，容易成為細(xì)菌入侵的途徑。
定期的醫(yī)學(xué)復(fù)查對(duì)于監(jiān)控IUD的位置和功能至關(guān)重要。醫(yī)生通常建議在上環(huán)后的第一個(gè)月，然后是三至六個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，之后每年進(jìn)行至少一次的復(fù)查，以確認(rèn)IUD沒有移位、脫落或穿透子宮壁。
特別是在每次月經(jīng)周期之后，建議女性自我檢查IUD的排出絲，這是檢查IUD位置的一個(gè)簡(jiǎn)便方法。如果發(fā)現(xiàn)排出絲的長(zhǎng)度有明顯變化或找不到排出絲，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行檢查。月經(jīng)后進(jìn)行復(fù)查是因?yàn)榇藭r(shí)子宮內(nèi)膜最薄，IUD的位置和狀態(tài)更易被觀察和評(píng)估。定期復(fù)查不僅可以確保IUD的有效性，還有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問題，保證女性的健康和安全。
宮內(nèi)節(jié)育器是一種有效、可逆的長(zhǎng)效避孕方法，但需遵循正確的操作過程，注意術(shù)前評(píng)估與術(shù)后護(hù)理，以最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。女性在選擇是否上環(huán)前，應(yīng)詳細(xì)了解其優(yōu)勢(shì)與潛在風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估。
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