石家莊市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財(cái)政局和市人社局聯(lián)合出臺(tái)方案，就推進(jìn)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作出具體安排：到2017年底，我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)40%以上，到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。
居民怎樣簽約、醫(yī)生如何服務(wù)
方案明確，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及鄉(xiāng)村醫(yī)生和具備簽約服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師（助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師）等。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成。農(nóng)村地區(qū)可暫采取“3+X”簽約服務(wù)模式逐步向團(tuán)隊(duì)模式過度。
參保居民可自主選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，在居民知情同意的前提下，家庭醫(yī)生與居民面對(duì)面簽署，共同約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方權(quán)利、義務(wù)等事項(xiàng)。每位居民或家庭同期只能選擇1名簽約家庭醫(yī)生，簽約周期原則上不少于一年，期滿后可續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也可在本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)跨區(qū)域簽約。
由家庭醫(yī)生及其服務(wù)團(tuán)隊(duì)為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和約定的健康管理服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、就醫(yī)路徑指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。各縣（市、區(qū)）應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)能力和需求，設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容，向所有簽約居民提供。
健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，開展與疾病相關(guān)的健康評(píng)估、家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)藥“治未病”、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防指導(dǎo)等服務(wù)，滿足居民多元化健康需求，并按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)用。現(xiàn)階段要首先從重點(diǎn)疾?。ǜ哐獕?、糖尿病等慢性?。┖椭攸c(diǎn)人群（65歲以上老年人）入手，遴選實(shí)施個(gè)性化健康管理，并逐步拓展服務(wù)范圍。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理政策的有關(guān)規(guī)定，將個(gè)性化健康管理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)承諾、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容對(duì)外公布，由簽約對(duì)象自愿選擇。
簽約后可享受哪些方便優(yōu)惠
方案要求，各地各有關(guān)部門要采取多種措施，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。
通過給予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)不低于15%的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)，優(yōu)先安排住院床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院由全科醫(yī)學(xué)科或指定專門部門對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。建立藥品延方制度，簽約對(duì)象需要延續(xù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期用藥醫(yī)囑，可以按照上級(jí)醫(yī)院用藥目錄進(jìn)行備案，增加網(wǎng)采目錄，通過備案代購的方式予以解決。家庭醫(yī)生對(duì)于簽約的慢性病患者，可酌情延長處方用量，可達(dá)1個(gè)月常用量（特殊管理藥品按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行），并按規(guī)定納入醫(yī)保門診報(bào)銷范圍。
對(duì)于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具處方，可開展處方延伸服務(wù)。合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診治療。適當(dāng)調(diào)整住院報(bào)銷政策，向基層就診患者傾斜。向上轉(zhuǎn)診的患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，按照規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷，向下轉(zhuǎn)診的住院患者不再另設(shè)基層住院起付線。積極探索和推進(jìn)對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的非急危重癥患者，下調(diào)相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷比例等辦法。對(duì)符合規(guī)定的通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的住院患者免除轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保備案手續(xù)，可適當(dāng)降低住院起付線，引導(dǎo)居民到基層就診。
衛(wèi)生計(jì)生部門還將加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，簽約居民可根據(jù)需求自行選擇組合之內(nèi)或組合之外的就醫(yī)機(jī)構(gòu)，但須通過家庭醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診單，可按規(guī)定享受一系列優(yōu)惠政策。
簽約服務(wù)對(duì)象按年收取簽約服務(wù)費(fèi)
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)包，分為基礎(chǔ)包和個(gè)性化服務(wù)包兩種類型。簽約服務(wù)對(duì)象按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，費(fèi)用由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金、簽約居民按一定比例共同分擔(dān)。基礎(chǔ)包服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其簽約服務(wù)費(fèi)原則上不低于70元/人/年標(biāo)準(zhǔn)，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支付每人每年不低于40元、醫(yī)保基金不低于20元、簽約居民個(gè)人負(fù)擔(dān)不低于10元，以后可根據(jù)情況逐年提高簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。各地可根據(jù)實(shí)際探索多種形式、多種檔次的個(gè)性化簽約服務(wù)包。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的基礎(chǔ)包服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)中醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)的部分包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定收取費(fèi)用。
聯(lián)系客服
