一、《傷寒論》條文:【紅色字為編者拙見】
1'、論第2條.太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩，名為中風(fēng)。【中，射箭中的，這個病邪比較深，不在皮膚層，而在肌肉層里。所以'’桂枝本為解肌'’，不叫發(fā)表了?！?/span>
2、論第12條．太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。【太陽中風(fēng)的主要癥狀:脈浮弱、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)寒、鼻鳴干嘔】
3、論第13條．太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。【桂枝湯五大主要癥狀，這個沒強調(diào)太陽中風(fēng)，說明治療范圍擴大了】
4、論第15條．太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。【桂枝具有降上沖之氣的作用】
5、論第16條．太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。【汗吐下溫針，這種折騰治法也不解，壞病也，禁用桂枝湯（隨脈證治之）；脈浮緊、發(fā)熱、不出汗的麻黃湯證禁用桂枝湯】
6、論第17條．若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。【酒客禁用桂枝湯】
7、論第18條、喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。【加減法】
8、論第19條．凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。【有因必有果】
9、論第24條．太陽病，初服桂枝湯，反煩，不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。【服藥不如法（微似汗亦未得），導(dǎo)致煩而不解，用刺法以泄風(fēng)熱】
10、論第28條．服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛、翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。【唐容川曰:'’然則五苓散重在桂枝發(fā)汗，發(fā)汗即所以利水也；此方重在苓術(shù)以利水，利水即所以發(fā)汗也。此方是太陽之水不下行，故去桂枝，重加苓術(shù)，以行太陽之水，水下行，則氣自外達，而頭痛發(fā)熱等證，自然解散'’。 】
11、論第42條．太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。【抓主要脈證，脈浮弱?！?/span>
12、論第44條．太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。【太陽病表證未解不可下】
13、論第45條．太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。【初發(fā)汗不透，而又錯誤用下法，還是得用桂枝湯解表】
14、論第53條．病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。【此是說榮衛(wèi)不和，榮氣和而外不諧，要用桂枝湯】
15、論第54條．病患臟無他病，時發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。【這個里無他病，時發(fā)熱汗出（且發(fā)熱汗出有規(guī)律），而榮衛(wèi)不和，就得先其時發(fā)汗則愈。
自汗與發(fā)汗迥別。自汗乃營衛(wèi)相離，發(fā)汗使?fàn)I衛(wèi)相合。自汗傷正，發(fā)汗驅(qū)邪。復(fù)發(fā)者，因其自汗而更發(fā)之，則營衛(wèi)和而自汗反止矣。】
16、論第56條．傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；
其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄。宜桂枝湯。【這里說了兩種情況，用不用承氣湯關(guān)鍵還得看有無里熱】
17、論第57條．傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。【發(fā)過汗了，復(fù)煩，脈浮數(shù)，熱未除，再不能用麻黃湯發(fā)汗了，要用桂枝湯，這是規(guī)矩。
復(fù)煩，是發(fā)汗未透，乃服藥不及之故。 】
18、論第91條．傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。【先救里還是先解表得看下利與否，也就是看脾寒的程度而定，里急就得先救里。清便自調(diào)，就是小便清大便調(diào)。
《傷寒論》不可下篇云：誤下，寒多者，便清谷。熱多者，便膿血。
蓋凡病皆當(dāng)先表后里，惟下利清谷則以扶陽為急，而表癥為緩也，表里分治而序不亂。】
19、論第95條．太陽病，發(fā)熱、汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。【這個也是要調(diào)和榮衛(wèi)。此言桂枝有祛風(fēng)邪之圣藥也。金.成無己曰:太陽中風(fēng)，風(fēng)并于衛(wèi)，則衛(wèi)實而榮虛。榮者陰也，衛(wèi)者陽也。發(fā)熱汗出，陰弱陽強也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：陰虛者，陽必湊之。故少氣時熱而汗出，與桂枝湯解散風(fēng)邪，調(diào)和榮衛(wèi)。】
20、論第164條 .傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表。表解，乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。【大下后，又復(fù)發(fā)汗，一誤再誤，邪人中焦，表證未解，還得先解表，再攻里】
21、論第240條．病患煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。【這條還是在說救表里的順序問題。這得從脈的虛實來區(qū)分，實者，宜下之，浮虛者，宜發(fā)汗解表。
其脈實者，熱已入腑為實，可與大承氣湯下之；
其脈浮虛者，是熱未入腑，猶在表也，可與桂枝湯，發(fā)汗則愈。】
22、論第234條.陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜此方。【陽明本自多汗，但不惡寒而惡熱。今多汗而猶惡寒，則仍在太陽矣，雖陽明病而治從太陽?！?/span>
23、論第372條下利腹脹滿，身疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。【此節(jié)屬厥陰癥，未必由誤治而得，然既見表癥，亦宜兼治?！?/span>
24、論第276條．太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。【這條太陰兼有表證。金.成無己言:“經(jīng)?:浮為在表，沉為在?。太陰病脈浮者，邪在經(jīng)也，故當(dāng)汗而散之”。清·柯琴曰:太陽脈沉者，因于寒，寒為陰邪，沉為陰脈；太陰有脈浮者，因乎風(fēng)，風(fēng)為陽邪，浮為陽脈也。】
25、論第387條．吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。【注解消息:乃診斷時體察病情之進退情況。胡希恕:”這就說服用了理中湯，吐利是好了，而身痛不休，表證還是不了了。當(dāng)消息之，和解之，不要大發(fā)汗的意思，只能夠用桂枝湯小和之”。】
26、《金匱要略》（婦人妊娠病脈證并治第二十）
師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。
于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。【陰脈小弱，陰脈就是尺脈，管小腹（以肚臍分寸關(guān)尺），這個是判斷懷孕與否的一個方法。懷孕六十日應(yīng)該有這樣的癥狀。懷孕了惡心嘔吐不能食，是妊娠反應(yīng)！
假設(shè)醫(yī)生看走眼了，采取吐下的辦法治療渴與嘔吐不能食，那結(jié)果可想而知-就是流產(chǎn)】
二、桂枝湯方
桂枝三兩（去皮），
芍藥三兩，
生姜三兩（切），
大棗十二枚（擘），
甘草二兩（炙）。
上五味，嘆咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫服令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；
若不汗，更服，依前法；
又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡；
若病重者，一日一夜服，周時觀之。
服一劑盡，病證猶在者，更作服；
若汗不出，乃服至二三劑。
三、桂枝湯注解應(yīng)用:
1、桂枝湯乃小陽旦湯是也。
陽旦者，升陽之方，陽氣虛損而陰陽失和的用陽旦湯。
小陽旦湯+黃芪+人參，就是大陽旦湯。
（桂枝湯+飴糖就是小建中湯，再+黃芪就是黃芪建中湯。而金匱之大建中湯則是蜀椒+干姜+人參）
小陽旦湯：
治天行，發(fā)熱，自汗出而惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，脈弱者。
桂枝三兩，芍藥、生姜(切，各三兩) ，甘草(炙)二兩，大棗十二枚。
上五味，以水七升，煮取三升，溫服一升。服已，隨啜熱粥一器，以助藥力。稍稍令汗微出，不可令流離，則病不除也。若不汗出，可隨服之，取差止。
2、桂枝湯功效:解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。又有平?jīng)_氣逆、止自汗、除虛熱、祛邪風(fēng)等功效。
3、桂枝湯的服法很重要，直接關(guān)乎其療效。
4、方解:
”風(fēng)寒邪氣傷人肌表，本應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗，今人汗自出而發(fā)熱，且多以惡風(fēng)為主，兼見鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛(wèi)氣外泄，營陰不得內(nèi)守，故稱表虛證。
其病機為外感風(fēng)寒而致營衛(wèi)失和，衛(wèi)強抗邪于外，營弱汗泄而出，即《傷寒論》所言：“以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾。”
風(fēng)寒在表，當(dāng)用辛溫發(fā)散之品以解表，但本方證屬衛(wèi)強營弱，腠理不固之表虛，所以用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散風(fēng)寒，又以芍藥酸收為臣，益陰斂營，防過汗。桂、芍相合，一治衛(wèi)強，一治營弱，共同調(diào)和營衛(wèi)，相須為用。生姜辛溫，可助桂枝辛散表邪，同時又兼和胃止嘔之功。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，可以增助脾胃之氣，調(diào)和營衛(wèi)，所以并為佐藥。炙甘草一為佐藥，可益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。本方藥味精少，但配伍嚴(yán)謹，散中有收，汗不傷正，助陽益陰，營衛(wèi)并調(diào)。被后世醫(yī)家稱為“群方之魁”。
5、桂枝湯適應(yīng)證
以脈弱、自汗、發(fā)熱、氣上沖為臨床表現(xiàn)特征，多見于循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化道疾病。脈弱、自汗、發(fā)熱、氣上沖，不是幾個單一癥狀或體征，而是一種病理狀態(tài)，也稱之為“桂枝湯證”。
桂枝湯適用于外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱病癥的治療。
對于先天稟賦不足、年高體衰、平素多病者，對于有大病、手術(shù)、化療、過度用藥、月經(jīng)期、產(chǎn)后、大出血、創(chuàng)傷、劇烈運動、極度驚恐、寒冷、饑餓等都有調(diào)節(jié)作用。而以循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、過敏性疾病、難治性發(fā)熱性疾病以及皮膚病、骨關(guān)節(jié)病為多。
6、對以下病癥都有不同程度的療效。
1）病后勞傷
2）虛人感冒
3）心臟病
4）缺血性頭暈
5）難治性發(fā)熱
6）糖尿病
7）小兒咳喘
8）鼻炎
9）慢性腰腿痛
10）皮膚潰瘍
11）蕁麻疹
7、清代柯韻伯說：
“此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽、調(diào)和營衛(wèi)、解肌發(fā)汗之總方也。凡頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，其脈浮而弱、汗自出者，不拘何經(jīng)，不論中風(fēng)、傷寒、雜病，咸得用此，惟以脈弱自汗為主耳。愚常以此湯治自汗、盜汗、虛瘧、虛痢，隨手而愈?！?/span>
8、桂枝湯加減應(yīng)用:
1）如惡風(fēng)較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉以疏散風(fēng)邪；
2）體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣扶正；
3）兼見咳喘，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘；
4）項背拘急強痛，加葛根、桑枝以舒筋活絡(luò)。
四、桂枝湯證羅列:
1、主證:
1）脈浮弱或脈浮緩
2）頭痛
3）發(fā)熱
4）汗出
5）惡風(fēng)
2、或然證
6）鼻鳴
7）干嘔
8）舌胎白
9）不渴
10）煩
?11）氣上沖
五、桂枝湯禁忌
1、酒客病禁用，用則嘔吐；
2、太陽傷寒證禁用，誤用則嘔，吐后必吐膿血；
