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潘某，保安，30余歲。由一老患者介紹其來就診。見其胸、背部、四肢大小不一的皮下腳塊有10余枚，小的如蠶豆，大的竟與鵪鶉蛋相仿。性情較為急躁，余癥不顯。

分析：細(xì)忖（cǔn推測(cè)）其身為保安，地位卑微，常受人氣，久之肝郁氣滯，氣滯則水液不歸正化，凝聚為痰；日久邪氣入絡(luò)，瘀血暗生，痰瘀互結(jié)，遂成痰核腫塊。

此證之形成肝郁氣滯在先，痰瘀互結(jié)在后。所謂治病先治本，擒賊先擒王，疏達(dá)肝郁以斷其源，滌痰化瘀以絕其后，軟堅(jiān)散結(jié)以破其凝。

舌脈：舌暗而苔膩，脈弦。

辨證：肝郁氣滯，痰瘀互結(jié)。

治法：疏達(dá)肝郁，滌痰化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

處方：【柴胡桂枝湯加減】。

柴胡15克，桂枝10克，黃芩10克，赤芍15克，白芍15克，黨參10克，白芥子10克，鱉甲30克，玄參15克，夏枯草15克，浙貝母10克，法半夏10克，土鱉蟲10克，炙甘草5克，生姜3片，大棗5枚。

毎日1劑，水煎分服2次。

1個(gè)月后，患者始來，述服完7劑藥后，便在當(dāng)?shù)厮幍曩I藥續(xù)服，已堅(jiān)持服藥1個(gè)月。身上小的腫塊消失，大的腫塊亦已變小、變軟。

又過1個(gè)月，電話來告，皮下腫塊已消失10枚，仍以原方續(xù)服調(diào)理而愈。

按：

西醫(yī)所言脂肪瘤之類病癥，中醫(yī)從痰凝論治是為常法。緣此例之“痰”所生，乃因肝部氣滯在先，水液不歸正化而后致。

治病必求其本，故臨證施治，并非一味化痰散結(jié)，而是疏達(dá)肝郁以斷之源，滌痰軟堅(jiān)散結(jié)以絕后，辨析選方用明晰，因而獲得良效。