1. 什么是心力衰竭？心力衰竭 (簡稱心衰) 是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心臟功能受損的一組復(fù)雜臨床綜合征，也就是各種心臟疾病的工作負(fù)荷加重或心肌病引起心臟收縮力量和舒張力量減弱，不能將回流心臟的血液充分排出而引起的循環(huán)障礙。這時(shí)身體組織得不到足夠的新鮮血液供應(yīng)，而靜脈血里淤積了過多的血，臨床上以心排出血量不足、組織血灌注減少為特征，并出現(xiàn)一系列癥狀和體征，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力 (活動耐量受限)，以及液體潴留 (肺淤血和外周水腫)。心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重階段、終末階段，其發(fā)病率高，5 年生存率與惡性腫瘤相似，預(yù)后較差，是當(dāng)今最重要的心血管病之一。根據(jù)心衰發(fā)生的時(shí)間、速度、嚴(yán)重程度可分為慢性心衰和急性心衰。2. 什么是慢性心衰？在原有慢性心臟疾病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心衰癥狀和體征（如呼吸困難、乏力以及四肢水腫等）的為慢性心力衰竭（簡稱慢性心衰）。慢性心衰癥狀、體征穩(wěn)定 1 個(gè)月以上稱為穩(wěn)定性心衰。慢性穩(wěn)定性心衰惡化稱為失代償性心衰，如失代償突然發(fā)生則稱為急性心衰。3. 慢性心衰是怎樣引起的？幾乎所有心臟病都可以引起心衰，最常見的是冠心病，尤其是冠心病中的心肌梗死，另外還有心肌病、心臟瓣膜病、肺心病、風(fēng)心病、心肌炎、先天性心臟病以及高血壓病、糖尿病、甲亢、嚴(yán)重貧血等。但很多心臟病病變明顯，患病時(shí)間也很長，可并不出現(xiàn)心力衰竭癥狀。這是由于心臟有一定儲備能力，表現(xiàn)為心肌肥厚、心臟擴(kuò)大，使心肌收縮力量加強(qiáng)或心跳加快，以保證全身組織血液供應(yīng)。從心臟病到發(fā)生心衰癥狀這段時(shí)間稱為心臟代償期。4. 什么是頑固性心衰？慢性心衰的病程過程中，有些病人雖經(jīng)各種治療，休息時(shí)仍有癥狀、極度無力，且需反復(fù)長期住院，對休息、飲食控制、洋地黃、利尿劑和血管擴(kuò)張劑等治療不再有反應(yīng)或反應(yīng)不明顯，這種狀態(tài)稱為頑固性心衰或難治性心衰。5. 心臟病患者什么情況會誘發(fā)心衰？對于有基礎(chǔ)心臟病的病人，其心衰的癥狀往往由一些增加心臟負(fù)荷的因素而誘發(fā)，常見的誘發(fā)原因有以下幾種：感染：這是誘發(fā)心衰最常見的原因，其中以呼吸道感染（上呼吸道感染既常說的感冒、肺炎）最常見；勞累：過度體力勞動或情緒激動；心律失常：心跳過快，尤其是心房顫動，還有室上性心動過速等；輸液：輸液過多或過快或飲食中鈉鹽過多既過咸等；原心臟病病變加重：如冠心病病人突發(fā)心肌梗死，風(fēng)心病病人出現(xiàn)風(fēng)濕活動等；用藥不當(dāng)：如不恰當(dāng)使用洋地黃類藥物，過量應(yīng)用一些抑制心臟收縮的藥物等。6. 慢性心力衰竭可能會發(fā)生哪些嚴(yán)重后果？慢性心力衰竭的危害不僅在于心衰在病程任何階段都可能發(fā)生猝死，還表現(xiàn)為臨床上常見的多種危險(xiǎn)并發(fā)癥，如：心律失常：因心衰病人容易出現(xiàn)體內(nèi)水電解質(zhì)失衡以及心臟本身病變，可能出現(xiàn)各種心律失常，如心房顫動、室性心動過速、心室顫動等；呼吸道感染：由于心衰時(shí)肺部處于淤血狀態(tài)，因此容易繼發(fā)支氣管炎和肺炎；血栓：慢性心衰病人常長期臥床，易形成下肢靜脈血栓，血栓脫落進(jìn)入血液中，則可導(dǎo)致肺栓塞，進(jìn)而加重心衰；如心房內(nèi)血栓脫落，進(jìn)入腦、腎、四肢中，從而導(dǎo)致中風(fēng)，腎功能衰竭、肢體動脈栓塞等。消化系統(tǒng)情況：如心源性肝硬化，胃腸淤血所致食欲減退、腹脹等7. 如何判斷慢性心衰的嚴(yán)重程度？慢性心衰病人按心功能分級情況大體可反映病情的嚴(yán)重程度。對治療措施的選擇、勞動能力的判定，預(yù)后的判斷等有較實(shí)用的價(jià)值。目前通用的是美國紐約心臟病學(xué)會 (NYHA) 提出的分級方案，主要根據(jù)病人自覺活動能力劃分。Ⅰ 級：患者有心臟病，體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。Ⅱ 級：體力活動輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ 級：體力活動明顯受限。休息時(shí)無癥狀，比日?；顒虞p的體力活動即可引起上述癥狀。Ⅳ 級：不能從事任何體力活動。休息時(shí)也有癥狀，輕度體力活動后加重。很顯然級別越高，心衰程度越重。8. 診斷慢性心衰要做哪些檢查？診斷心衰要做相關(guān)檢查，包括一般檢查和特殊檢查兩大類：第一、 一般檢查包括：心臟彩超（二維超聲心動圖及多普勒超聲）：可用于：①診斷心包、心肌或心瓣膜疾病。②測量分析心臟結(jié)構(gòu)及功能指標(biāo)。③區(qū)別舒張功能不全和收縮功能不全。④估測肺動脈壓。⑤為評價(jià)治療效果提供客觀指標(biāo)；心電圖：可提供既往心肌梗死、左心室肥厚、廣泛心肌損害及心律失常等信息；X 線胸片：提供心臟增大、肺水腫及原有肺部疾病的信息；實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿液分析、血生化 (包括鈉、鉀、鈣、血尿素氮、肌酐、肝酶和膽紅素、血清鐵／總鐵結(jié)合力)、空腹血糖和糖化血紅蛋白、血脂及甲狀腺功能等。以及血漿利鈉肽 [B 型利鈉肽 (BNP) 或 N 末端 B 型利鈉肽原 (NT—proBNP)] 測定，可用于因呼吸閑難而疑為心衰患者的診斷和鑒別診斷；心肌損傷標(biāo)志物：心臟肌鈣蛋白 (cTn) 可用于診斷原發(fā)病如急性心肌梗死。第二、 心衰的特殊檢查：心臟核磁共振：檢測心腔容量、心肌質(zhì)量和室壁運(yùn)動準(zhǔn)確性和可重復(fù)性較好，經(jīng)超聲心動圖檢查不能做出診斷時(shí)，心臟核磁共振是最好的替代影像檢查；冠狀動脈造影：適用于有心絞痛、心肌梗死或心臟停搏史的患者，也可鑒別缺血性或非缺血性心肌?。缓怂匦氖以煊凹昂怂匦募」啵呵罢呖蓽?zhǔn)確測定左心室容量、LVEF 及室壁運(yùn)動。后者可診斷心肌缺血和心肌存活情況，并對鑒別擴(kuò)張型心肌病或缺血性心肌病有一定幫助；經(jīng)食管超聲心動圖：適用于經(jīng)胸超聲檢查不清而心臟核磁共振不可用或有禁忌證時(shí)，還可用于檢查左心耳血栓等；心肌活檢: 對不明原因的心肌病診斷價(jià)值有限，但有助于明確心肌炎癥性或浸潤性病變的診斷。9. 怎樣診斷慢性心力衰竭？根據(jù)患者有如冠心病、瓣膜性心臟病、高血壓、心肌病和先天性心臟病等心血管疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難和乏力，以及液體潴留 (如肺淤血和四肢水腫) 等臨床表現(xiàn)，結(jié)合檢驗(yàn)檢查如 NT-proBNP 升高，左室增大、左室收縮末期容量增加及 LVEF≤40% 等，可診斷為慢性心衰。10. 慢性心力衰竭如何治療？（1）一般治療1）去除誘發(fā)因素：各種感染 (尤其上呼吸道和肺部感染)、肺梗死、心律失常（如房顫)、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、貧血、腎功能損害、過量攝鹽、過度靜脈補(bǔ)液以及應(yīng)用損害心肌或心功能的藥物等均可引起心衰惡化，應(yīng)及時(shí)處理或糾正；2）監(jiān)測體重：每日測定體質(zhì)量以早期發(fā)現(xiàn)液體潴留非常重要。如在 3 d 內(nèi)體質(zhì)量突然增加 2 kg 以上，應(yīng)考慮已有鈉、水潴留 (隱性水腫)，需要利尿或加大利尿劑的劑量；3）調(diào)整生活方式：限鈉、限水、增加營養(yǎng)和飲食；4）心理和精神治療：抑郁、焦慮和孤獨(dú)在心衰惡化中發(fā)揮重要作用，也是心衰患者死亡的重要預(yù)后因素。綜合性情感干預(yù)包括心理疏導(dǎo)可改善心功能，必要時(shí)酌情應(yīng)用抗焦慮或抗抑郁藥物。5）氧氣治療：氧氣治療可用于急性心衰，對慢性心衰并無指征。無肺水腫的心衰患者，給氧可導(dǎo)致血液動力學(xué)惡化，但對心衰伴睡眠呼吸障礙者，無創(chuàng)通氣加低流量給氧可改善睡眠時(shí)低氧血癥。（2）藥物治療可使用如下藥物治療：利尿劑、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、地高辛（3）非藥物治療1）心臟再同步化治療 (CRT)心臟再同步治療 (cardiac resynchronization therapy CRT) 是在傳統(tǒng)右心房、右心室雙腔起搏基礎(chǔ)上增加左心室起搏（既通常講的三腔起搏器），以恢復(fù)房室、室間和室內(nèi)運(yùn)動的同步性, 從而改善心力衰竭患者癥狀。2）植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 (ICD)中度心衰患者逾半數(shù)以上死于嚴(yán)重室性心律失常所致的心臟性猝死，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 (implantable cardioverter defibrillator，ICD) 能降低猝死率，可用于預(yù)防心衰患者猝死。11. 慢性心衰有哪些治療進(jìn)展？近 50 年來，對心衰的認(rèn)識和主要治療措施經(jīng)歷了三個(gè)階段：（1）20 世紀(jì) 40-60 年代，偏重于水鈉潴留認(rèn)識心衰，治療主要用洋地黃類及利尿劑；（2）20 世紀(jì) 70-80 年代，偏重于從血流動力學(xué)角度認(rèn)識心衰，治療主張用血管活性藥物和新型正性肌力藥物；（3）20 世紀(jì) 90 年代以來，心衰的治療已有重大的轉(zhuǎn)變：從旨在改善短期血液動力學(xué)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期的修復(fù)性策略，以改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)；從采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌抑制劑，并積極應(yīng)用非藥物的器械治療。心衰的治療目標(biāo)不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，更重要的是針對心肌重構(gòu)（結(jié)構(gòu)重塑）的機(jī)制，防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，從而降低心衰的病死率和住院率。12. 治療心力衰竭的常用藥物如何分類？(1) 利尿劑：利尿劑對緩解心衰癥狀功不可沒，但其作用不持久、易致電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀）；(2) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/ 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：這兩類藥物均能改善心室功能，延緩心臟擴(kuò)大；(3)β受體阻滯劑：這類藥物通過減少心臟負(fù)荷以及身體對氧氣的需求，可長期性地改善心臟功能，減少死亡；(4) 醛固酮受體拮抗劑（螺內(nèi)酯）：具有利尿、排除體內(nèi)多余水分的作用，逆轉(zhuǎn)心臟擴(kuò)大、降低心衰患者的住院率；(5) 洋地黃類藥物：可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善血液循環(huán)。13. 慢性心衰病人輸液時(shí)應(yīng)注意什么？對于心衰病人的輸液，特別是輸入含鈉溶液時(shí)，應(yīng)避免量過大及速度過快。輸液速度一般每分鐘不宜超過 15-20 滴，每日補(bǔ)液總量根據(jù)心功能狀況而定，除特殊情況外，一般不應(yīng)超過 1000 毫升，以防增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)或加重心衰，并應(yīng)注意防止輸液反應(yīng)的發(fā)生。14. 慢性心衰病人使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意哪些問題？合理使用利尿劑是其他治療心衰藥物取得成功的關(guān)鍵因素之一，并應(yīng)與 ACEI 或血管緊張素受體拮抗劑 (ARB) 以及β受體阻滯劑聯(lián)用。應(yīng)用方法：從小劑量開始，逐漸增加劑量直至尿量增加，體重每天減輕 0.5～1.0 公斤為宜。一旦癥狀緩解、病情控制，即以最小有效劑量長期維持。每天體質(zhì)量的變化是最可靠的監(jiān)測利尿劑效果和調(diào)整利尿劑劑量的指標(biāo)。利尿劑的選擇：常用的利尿劑有襻利尿劑和噻嗪類利尿劑。首選襻利尿劑如呋塞米或托拉塞米，特別適用于有明顯液體潴留或伴有腎功能受損的患者。噻嗪類僅適用于有輕度液體潴留、伴有高血壓而腎功能正常的心衰患者。利尿劑不良反應(yīng)：電解質(zhì)丟失較常見，如低鉀血血癥、低鎂血癥、低鈉血癥。15. 慢性心衰病人用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)注意哪些問題？ACEI 是被證實(shí)能降低心衰患者病死率的第一類藥物，是公認(rèn)的治療心衰的基石和首選藥物。所有 LVEF 下降的心衰患者必須且終身使用，除非有禁忌證或不能耐受。禁忌證：以下情況慎用：雙側(cè)腎動脈狹窄；腎功能不全；血鉀>5.5 mmoL/L，伴癥狀性低血壓，左心室流出道梗阻 (如主動脈瓣狹窄，肥厚型梗阻性心肌病) 等。ACEI 應(yīng)用方法：從小劑量開始，逐漸遞增，直至達(dá)到目標(biāo)劑量，調(diào)整到合適劑量應(yīng)終生維持使用，避免突然撤藥，應(yīng)注意監(jiān)測血壓、血鉀和腎功能。不良反應(yīng)：常見有兩類：(1) 與血管緊張素Ⅱ抑制有關(guān)的，如低血壓、腎功能惡化、高血鉀；(2) 與緩激肽積聚有關(guān)的，如咳嗽和血管性水腫。16. 慢性心衰病人服用β受體阻滯劑應(yīng)注意些什么？慢性心衰病人應(yīng)用β受體阻滯劑可使心臟β受體密度上調(diào)，恢復(fù)心臟對β受體興奮劑的敏感性，提高正性肌力藥物療效，并對兒茶酚胺的心臟毒性有保護(hù)作用。它可減慢心率，抗心律失常，降低猝死率。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意：（1）起始劑量須小，遞加劑量須慢，每隔 2～4 周劑量遞增 1 次。通常心率降至 55～60 次／分的劑量為β受體阻滯劑應(yīng)用的最大可耐受劑量。應(yīng)長期應(yīng)用，不能突然停藥。（2）急性心衰患者使用β受體阻滯劑應(yīng)慎重，因?yàn)橛盟幊跗诳赡芤鹧鲃恿W(xué)惡化。（3）二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、活動性哮喘和反應(yīng)性呼吸道疾病患者禁用。17. 心力衰竭好轉(zhuǎn)后的后續(xù)治療？心衰好轉(zhuǎn)后為了維持和鞏固療效，原則上需要繼續(xù)服用藥物，根據(jù)病人有沒有呼吸困難、乏力、水腫以及血壓、心率等情況，調(diào)整血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、抗醛固酮制劑以、β受體阻滯劑以及利尿劑等劑量，病人應(yīng)定期到醫(yī)院門診隨訪治療。18. 哪些慢性心衰患者需要手術(shù)治療？如果慢性心衰病人有嚴(yán)重瓣膜疾病、室壁瘤、乳頭肌斷裂、室間隔穿孔等需要外科手術(shù)治療；由于心肌梗死導(dǎo)致的心衰可考慮內(nèi)科的介入手術(shù)治療（及支架植入術(shù)）或者外科搭橋手術(shù)治療。19. 心衰病人出院后應(yīng)注意哪些問題？心衰病人在住院期間，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定可以出院。出院后病人因注意一下幾方面的問題：（1）避免誘因，防止復(fù)發(fā)：大多數(shù)心衰病人基本病因不易根除，因此，避免誘因，防止復(fù)發(fā)很重要。導(dǎo)致復(fù)發(fā)常見誘因有呼吸道感染、過勞、情緒波動、飲食不當(dāng)、中斷藥物、妊娠等。病人應(yīng)預(yù)防受涼感冒，一旦感染，因及時(shí)就醫(yī)；繼續(xù)適當(dāng)控制鈉鹽攝入，忌食刺激性食物，戒煙酒等不良嗜好；保持心情舒暢，避免精神刺激；不可擅自中斷藥物。（2）適當(dāng)運(yùn)動，維持心臟代償功能: 根據(jù)心臟病性質(zhì)、病人體力及心功能狀況，進(jìn)行適當(dāng)活動，以維持和提高心臟的代償功能。避免長期不必要的臥床休息，飯后適當(dāng)活動，保證足夠睡眠。活動以不使癥狀加重為原則，活動量要順序漸進(jìn)，量力而行，如散步、打太極、做體操等，待心功能明顯好轉(zhuǎn)者并穩(wěn)定后，方可參加一般體力活動。（3）遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查：恢復(fù)期病人心功能雖然有所改善，但必須用藥維持和鞏固，要按時(shí)服用 ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等，要根據(jù)醫(yī)囑的服用量、服用方法以及注意事項(xiàng)等等，要定期門診復(fù)查，如有病情變化，隨時(shí)到醫(yī)院就診。20. 慢性心衰病人需要盡量臥床休息么？在心衰發(fā)作的急性期，應(yīng)臥床休息，以保證治療的順利進(jìn)行和提高療效，直到心臟的功能基本恢復(fù)為止。但也要注意不宜過長，因長期臥床弊多利少，可能引起靜脈血栓形成、肺栓塞、消化不良、大便秘結(jié)、肌肉萎縮、褥瘡等不良后果。故應(yīng)從整體出發(fā)，采取動靜結(jié)合，根據(jù)病人體力恢復(fù)情況，逐漸增加活動量。以不使癥狀加重為原則，活動量不宜過大過快，要順序漸進(jìn)，量力而行，如散步、打太極、做體操等，以提高心臟代償能力，心功能明顯好轉(zhuǎn)者，方可參加力所能及的工作和輕體力勞動。21. 慢性心衰病人飲食需要注意哪些？人體在消化過程中，胃腸道的運(yùn)動和腺體分泌使耗氧量增多，因此需血量也增加，必然加重心臟負(fù)荷，尤其在飲食及攝入高熱量時(shí)更甚。臨床上常常遇到飽餐誘發(fā)或加重的心衰病人，就是很好的例證。因此根據(jù)病情：（1）適當(dāng)限制飲食（吃七八成飽即可），使胃腸得到適當(dāng)?shù)男菹?，可減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）絕大多數(shù)病人在心衰控制后，應(yīng)給以低鹽飲食，每日攝入鈉鹽量限制在 2-3 克（相當(dāng)于食鹽 5-7 克），長期維持以防心衰復(fù)發(fā)，并可減少利尿劑用量。（3）心衰病人宜低脂飲食，尤其是冠心病所致心衰。心衰病人無明顯癥狀時(shí)不需要控制飲水量。嚴(yán)重心衰伴明顯消瘦（心臟惡液質(zhì)）時(shí)需要給予營養(yǎng)支持。22. 慢性心衰患者需要限制水分?jǐn)z入么？心衰病人是否要限制水分?jǐn)z入根據(jù)具體情況而定，對于輕中度癥狀心衰患者并不需要常規(guī)限制液體攝入。但對于嚴(yán)重心衰患者每天液體攝入量限制在 1.5～2.0 L，有助于減輕癥狀和充血。心衰且有嚴(yán)重低鈉血癥 (血鈉<130 mmol/L) 患者液體攝人量應(yīng)每天小于 2 L。23. 慢性心衰病人應(yīng)該如何運(yùn)動？根據(jù)慢性心力衰竭患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化的運(yùn)動。如（1）有氧運(yùn)動是慢性心力衰竭患者運(yùn)動康復(fù)的主要形式。有氧運(yùn)動種類包括走路、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等；（2）運(yùn)動強(qiáng)度可根據(jù)心率為標(biāo)準(zhǔn)確定：建議慢性心力衰竭患者的運(yùn)動目標(biāo)心率從 50％～60％ 最大預(yù)測心率（HRmax）開始。最大預(yù)測心率 (HRmax) 計(jì)算公式為：HRmax=220-年齡 (歲)；（3）運(yùn)動時(shí)間為 30～60 分鐘，包括熱身運(yùn)動、真正運(yùn)動時(shí)間及整理運(yùn)動時(shí)間，針對體力衰弱的慢性心力衰竭患者，建議延長熱身運(yùn)動時(shí)間，通常為 10～15 分鐘，真正運(yùn)動時(shí)間為 20～30 分鐘；（4）運(yùn)動頻率為每周 3～5 次。24. 在家里發(fā)生心力衰竭，改如何處理？在家突然出現(xiàn)心衰，一般是原來慢性心衰急性加重或突然新發(fā)的心衰，如果病人在活動時(shí)應(yīng)立即停止活動，坐下休息。如果是夜間出現(xiàn)，應(yīng)立即取半臥位?？勺诖策吇蛞巫由?，雙腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前傾。也可用膠帶輪流結(jié)扎四肢，每一肢體結(jié)扎 5 分鐘，然后放松 5 分鐘，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。如果家中如有吸氧條件可立即給病人吸氧；高血壓患者家里如備有血壓計(jì)，家人立即幫忙測血壓，了解血壓情況，如果血壓高可含服平常服用的降壓藥物。伴有胸痛可含服硝酸甘油一類的藥物。家人不能慌亂，應(yīng)盡力安慰病人，消除病人緊張情緒，同時(shí)聯(lián)系 120，盡早送到醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。25. 慢性心衰如何預(yù)防？心衰一級預(yù)防是指未發(fā)生心衰時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委煼乐剐乃サ陌l(fā)生，如心肌梗死后和高血壓病心衰的預(yù)防。二級預(yù)防是指已經(jīng)發(fā)生心衰者，給予適當(dāng)?shù)闹委熖岣卟∪说倪h(yuǎn)期生存率。預(yù)防慢性心衰應(yīng)從以下幾個(gè)方面注意：（1）有心臟病的患者及早治療心臟病。高血壓、冠心病、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜病等等，是發(fā)生心衰的高危人群，應(yīng)及早治療；（2）預(yù)防呼吸道感染；（3）適當(dāng)運(yùn)動。心血管病患者在病情穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行適度運(yùn)動有助于改善癥狀。以有氧運(yùn)動為主，有氧運(yùn)動種類包括走路、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等。鍛煉后以感到舒適為度；（4）清淡飲食，切忌過飽；（5）補(bǔ)充水分切忌過量；（6）避免過度疲勞；（7）避免情緒激動。26. 醫(yī)生在病歷上寫心臟有舒張期奔馬律是什么意思？這是一種心臟聽診的表現(xiàn)，說明心肌出現(xiàn)了嚴(yán)重的損害。健康的成年人，一般跳動的時(shí)候是規(guī)律的「咚噠」兩個(gè)心音的節(jié)奏，但是當(dāng)心臟發(fā)生疾病的時(shí)候，這個(gè)節(jié)奏會發(fā)生改變。舒張期奔馬律就是一種異常改變，出現(xiàn)了第三個(gè)心音，變成了「咔噠噠」這種類似馬在跑的聲音，就叫奔馬律。一般心力衰竭、急性心梗、重癥心肌炎，或者是心肌肥厚，比如高血壓性心臟病時(shí)會出現(xiàn)奔馬律。
